Osteopenia este definită ca densitate osoasă scăzută cauzată de pierderea osoasă. Osteopenia este adesea un precursor al osteoporozei, o afecțiune comună a oaselor fragile care poate duce la fracturi. Cei doi termeni medicali sunt uneori confuzi și este important să știm diferența și modul în care fiecare dintre acestea este legat de artrită.
Cea mai mare diferență între osteopenie și osteoporoză este că osteopenia nu este considerată o boală în timp ce osteoporoza este. În schimb, osteopenia este considerată un marker al riscului de fracturi.
Stigur Karlsson / E + / Getty ImagesOsteopenia explicată
Osteopenia rezultă atunci când formarea de os nou nu are loc într-un ritm care poate compensa pierderea osoasă normală. Scanările densității osoase au făcut acest lucru mai ușor de măsurat. Înainte de testarea densității osoase, radiologii foloseau termenul de osteopenie pentru a descrie oasele care păreau mai translucide decât în mod normal la raze X, iar termenul de osteoporoză descria apariția fracturii vertebrale.
Densitometria minerală osoasă sau scanarea densității osoase a schimbat aceste definiții:
Osteoporoza este definită printr-un scor T de -2,5 sau mai mic, iar osteopenia este definită printr-un scor T mai mare de -2,5, dar mai mic de -1,0.
Scorul T este densitatea oaselor în comparație cu ceea ce se așteaptă în mod normal la un adult tânăr sănătos de sex. Un scor T peste -1 este normal. Folosind acest criteriu, 33,6 milioane de americani au osteopenie. Semnificația acestei statistici este similară cu identificarea cine este pre-hipertensiv sau a celor care au colesterol la limită. Cu alte cuvinte, identificarea unui grup care prezintă riscul de a dezvolta o boală.
Alți factori de risc pentru fractură
Osteopenia este doar un factor de risc pentru fracturi. Alți factori de risc includ:
- fractura anterioară
- vârsta (riscul de fractură crește odată cu vârsta)
- fumat (slăbește oasele)
- consumul a mai mult de două băuturi alcoolice pe zi (crește riscul de fractură de șold)
- greutate corporală redusă (crește riscul de fractură de șold)
- rasă și sex (femeile albe au un risc de două sau trei ori comparativ cu bărbații sau femeile negre și hispanice)
- având un părinte care a avut o fractură de șold
- stil de viata sedentar
- aport inadecvat de calciu și vitamina D.
- afecțiuni care cresc riscul de cădere, cum ar fi vederea slabă, încălțăminte slabă, afecțiuni medicale care afectează echilibrul, utilizarea medicamentelor sedative sau antecedente de căderi
- administrarea anumitor medicamente, inclusiv a corticosteroizilor, poate duce la osteoporoză indusă de glucocorticoizi
- având anumite afecțiuni medicale, cum ar fi artrita reumatoidă sau alte boli reumatice, poate provoca osteoporoză secundară
Prevenirea
Modificările stilului de viață pot încetini progresia pierderii osoase și pot reduce riscul de fracturi. Modificările stilului de viață care pot ajuta la prevenirea fracturilor includ:
- menținerea unei greutăți sănătoase
- participarea la exerciții fizice regulate, inclusiv exerciții de greutate (mersul pe jos, alergare, drumeții, tenis sunt exemple de exerciții de greutate în timp ce înotul nu are greutate)
- asigurându-vă că aveți suficientă vitamină D și calciu în dieta dvs. sau luând suplimente alimentare
- Fumatul interzis
Cele mai bune exerciții pentru prevenirea osteoporozei
Realizarea unor teste regulate de densitate osoasă poate ajuta la încetinirea progresului pierderii osoase și la scăderea riscului de fracturi prin monitorizarea măsurătorilor densității osoase. Grupul de lucru pentru serviciile preventive din SUA (USPSTF) a găsit dovezi bune că măsurătorile densității osoase prezic cu precizie riscul de fracturi pe termen scurt și au formulat aceste recomandări pentru screeningul osteoporozei.
Tratament
Medicamentele sunt utilizate pentru tratarea osteoporozei, dar medicii (reumatologi, ginecologi, medici interni și specialiști în geriatrie) care tratează pacienții care prezintă semne ale pierderii osoase precoce nu sunt întotdeauna de acord cu cel mai bun curs. Pacienții cu osteopenie ar trebui tratați cu medicamente pentru a preveni progresia către osteoporoză?
Fundația Națională pentru Osteoporoză, Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici și Societatea de Menopauză din America de Nord recomandă ca pacienții cu osteoporoză sau fractură să fie tratați, dar există inconsistență în ceea ce este recomandat persoanelor cu osteopenie. Este necesară sau chiar rentabilă tratarea osteopeniei?
Mulți experți consideră că tratarea osteopeniei cu medicamente nu ar fi rentabilă. Dar cu factori de risc suplimentari, cum ar fi utilizarea corticosteroizilor sau artrita reumatoidă, tratarea osteopeniei devine mai mult o considerație.
Este important să ne amintim că scorurile T singure nu pot prezice care pacienți cu osteopenie vor avea fracturi și care pacienți nu. Evaluarea tuturor factorilor de risc este cea mai bună modalitate de a decide dacă este indicat tratamentul cu medicamente pentru osteoporoză. Pacienții cu semne de pierdere osoasă timpurie ar trebui să se concentreze asupra modificărilor stilului de viață și să discute cu medicul lor beneficiile și riscurile medicamentelor pentru osteoporoză.
La pacienții cu osteopenie, dar fără antecedente de fractură, medicii vor folosi un calculator pentru a veni cu o metrică numită FRAX, care ajută la stabilirea cine ar putea beneficia de medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru a reduce riscul de fractură. La pacienții cu un risc de 3% de fractură de șold peste 10 ani sau 20% șanse de fractură în altă parte, poate fi recomandată medicația pe bază de rețetă.
