Tumorile neuroendocrine (NET) sunt un tip tumoral rar originar din celulele neuroendocrine, care sunt un tip de celule specializate. Celulele neuroendocrine produc hormoni și de obicei sunt stimulate de impulsurile nervoase.
Un hormon este un produs chimic care este produs de țesutul endocrin și eliberat în sânge pentru a trimite mesaje către alte părți ale corpului.
Deoarece NET-urile sunt alcătuite din celule care produc hormoni, tumorile sunt capabile să producă hormoni. NET-urile produc simptome cauzând dezechilibre hormonale în organism și pot, de asemenea, să se metastazeze (răspândind în alte zone ale corpului).
Alte denumiri ale tumorilor neuroendocrine sunt „neoplazie neuroendocrină” și „neoplasm neuroendocrin”.
Caracteristici anatomice
NET-urile sunt denumite neoplasme epiteliale (creșterea anormală a celulelor care rezultă din și sunt compuse din celule epiteliale din corp). Celulele epiteliale acoperă suprafețele corpului, cum ar fi vasele de sânge și organele.
Celulele neuroendocrine sunt formate din celule epiteliale. Neoplasmele neuroendocrine împrăștiate pot fi găsite singure sau în cuiburi mici.
Celulele neuroendocrine funcționează diferit în funcție de locul în care sunt localizate în corp. Aceste celule produc hormoni cu o serie de efecte, cum ar fi promovarea creșterii sau influențarea modului în care organismul răspunde la stres.
Când apar mutații în celulele neuroendocrine, celulele încep să crească fără control, formând NET.
Chinnapong / Getty ImagesTipuri de tumori neuroendocrine
Există multe tipuri diferite de NET-uri care provin din diferite regiuni ale corpului.
NET-urile pot fi împărțite în două categorii de bază:
- NET-urile funcționale au ca rezultat un set specific de simptome datorate producției de hormoni în exces
- NET-urile nefuncționale nu cauzează de obicei simptome
O clasificare suplimentară a NET-urilor descompune tumorile în câteva tipuri, inclusiv:
- Tumori carcinoide: Acest tip apare în plămâni, apendice, timus sau tractul digestiv. De asemenea, pot crește în creier, os, piele, ganglioni limfatici, testicule și ovare. Tumorile carcinoide pot apărea din pancreas (dar acest lucru este rar).
- NET-urile pancreatice sunt uneori denumite tumori cu celule insulare, care se pot dezvolta în interiorul sau în afara pancreasului.
- Feocromocitom: Acesta este un tip mai rar de NET care apare de obicei în glanda suprarenală, dar poate crește și în alte părți ale corpului.
Alte subtipuri de NET-uri includ:
- NET gastroenteropancreatic
- Paragangliom ereditar-feocromocitom
- Carcinom cu celule Merkel
- Paraganglioamele
Unde se găsesc tumorile neuroendocrine
NET-urile se pot dezvolta oriunde în corp. Cu toate acestea, cele mai multe se găsesc în tractul gastro-intestinal (tractul digestiv), pancreasul, plămânii, rectul sau apendicele. Pot fi benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase). De obicei, cresc foarte încet în timp, dar unele tipuri cresc rapid.
Potrivit Centrului de Cercetare a Cancerului, aproximativ 5 din 10 NET apar din sistemul digestiv și aproximativ 2 din 10 apar în plămâni.
Tumorile sunt numite pentru zona în care apar. De exemplu, o rețea care apare în plămâni se numește rețea pulmonară primară. Dacă NET se metastazează într-o altă parte a corpului, ar fi descrisă ca o tumoare secundară oriunde în afară de locația sa inițială.
Domeniile în care se găsesc frecvent NET-urile primare includ:
- Stomac
- Intestinul subțire și gros
- Pancreas
- Rect
- Plămân
- Esofag (conducta alimentară)
- Apendice
- Piele
- Prostata
- Uter (uter)
- Glanda pituitară
- Glandei suprarenale
- Glanda paratiroidă
Uneori, nu este posibil să se determine de unde a apărut un NET; acesta este denumit cancer de primar necunoscut (CUP).
Simptome tumorale neuroendocrine
Majoritatea NET-urilor se dezvoltă lent și pot trece ani înainte ca simptomele să apară. Simptomele unei NET pot varia în funcție de mai mulți factori, cum ar fi dimensiunea și localizarea tumorii, tipul tumorii și dacă este sau nu tumora s-a metastazat.
Atunci când nu există simptome timpurii, NET-urile pot fi foarte dificil de diagnosticat. Multe NET-uri nu produc simptome până nu produc hormoni, măresc sau metastazează.
Cauze
Cauza reală a NET-urilor nu este definitiv cunoscută. Potrivit Centrului Național pentru Științe de Traducere, majoritatea NET-urilor sunt sporadice și nu sunt legate de factori ereditari.
Condiții asociate
Deși tumorile neuroendocrine nu sunt considerate ereditare, anumite afecțiuni care cresc riscul sunt ereditare. Unele tipuri de NET sunt asociate cu sindroame tumorale, cum ar fi:
- Neoplazie endocrină multiplă tip 1: Aceasta este o afecțiune moștenită caracterizată prin tumori ale sistemului endocrin.
- Boala Von Hippel-Lindau: Aceasta este o afecțiune moștenită caracterizată prin creșteri în multe părți ale corpului.
- Scleroza tuberoasă: Aceasta este o afecțiune genetică caracterizată prin tumori benigne în tot corpul, inclusiv creierul, rinichii și inima.
- Neurofibromatoza de tip 1: Aceasta este o afecțiune genetică care afectează pielea, oasele și sistemul nervos, implicând creșteri benigne de-a lungul nervilor.
Testarea genetică poate fi necesară pentru persoanele care au fost diagnosticate cu NET. Scopul principal al testării ar fi să caute condiții moștenite sau sindroame care pot crește riscul unei persoane pentru NET.
Dacă aveți un istoric familial al unuia dintre aceste sindroame, medicul dumneavoastră poate solicita teste genetice.
Factori de risc
Factorii care pot crește riscul unei persoane de a dezvolta NET includ:
- Sindroame moștenite
- Rasa: NET-urile sunt mai frecvente în rândul persoanelor albe decât în rândul persoanelor negre.
- Etnie
- Sex: NET-urile sunt puțin mai frecvente la femei decât la bărbați.
- Vârstă
- Mediu inconjurator
- Dietă
Tratament
Tipul specific de tratament recomandat pentru un NET poate depinde de mulți factori diferiți, inclusiv:
- Dimensiunea tumorii
- Localizarea tumorii (tumori)
- Dacă tumora (tumorile) s-au metastazat
- Tipul tumorii
- Agresivitatea tumorii
- Proprietățile producătoare de hormoni ale tumorii
- Alți factori, cum ar fi starea generală de sănătate
Chirurgie pentru NET
Chirurgia pentru îndepărtarea tumorii este cel mai frecvent tip de tratament pentru NET. Majoritatea rețelelor netratate sunt tratate cu succes numai prin intervenții chirurgicale.
Cu toate acestea, dacă intervenția chirurgicală nu are succes, există mai multe alte tipuri de opțiuni de gestionare disponibile, inclusiv terapii non-chirurgicale care au ca scop micșorarea tumorii, oprirea creșterii acesteia și gestionarea simptomelor.
Criza carcinoidă
Cei care au sindrom carcinoid prezintă un risc ridicat de a dezvolta criză carcinoidă în timpul intervenției chirurgicale. Aceasta este o tulburare rară care implică bătăi rapide ale inimii, probleme de respirație și multe altele. Anestezistul dumneavoastră poate avea nevoie să administreze tratament de urgență dacă aveți o criză carcinoidă în timpul operației. Octreotida este un medicament care este adesea administrat prin terapie intravenoasă înainte de intervenția chirurgicală pentru a preveni criza carcinoidă.
Echipa de tratament
Dacă ați fost diagnosticat cu cancer neuroendocrin, poate fi necesar să consultați mai mulți medici, inclusiv:
- Un oncolog: Un medic specializat în tratarea cancerului
- Un oncolog chirurgical: un chirurg specializat în tratamentul cancerului
- Un endocrinolog: un medic care tratează afecțiunile sistemului endocrin
- Un oncolog cu radiații: un medic care administrează radiații pentru tratamentul cancerului
- Un gastroenterolog: un medic care este specializat în tratamentul afecțiunilor tractului gastro-intestinal (digestiv)
- Un medic de medicină nucleară: un medic care utilizează produse radiofarmaceutice pentru a diagnostica și trata boala
Echipa dvs. de îngrijire multidisciplinară poate fi alcătuită din alți furnizori de servicii medicale, cum ar fi:
- Un dietetician
- O asistentă medicală oncologică (special instruită pentru îngrijirea bolnavilor de cancer)
- O asistentă medicală specializată
- Un consilier în sănătate mintală
Asigurări de sănătate și advocacy
Deoarece există multe tipuri de îngrijire de specialitate pentru tratamentul rețelelor netede, poate fi necesar să acordați atenție obținerii aprobării pentru diferite aspecte ale îngrijirii dumneavoastră.
Acoperire
Dacă intenționați să fiți tratați la o clinică specializată, cum ar fi un centru de tumori neuroendocrine, poate fi necesar să obțineți aprobarea de la plătitorul dvs. de asigurare pentru îngrijirea din afara rețelei.
Potrivit Fundației pentru Cancerul Carcinoid, majoritatea asigurătorilor declară că, dacă nu pot oferi un profesionist medical calificat pentru starea dumneavoastră specifică, vor autoriza o consultare cu un furnizor din afara rețelei.
Unele planuri de asigurare ar putea acoperi servicii care sunt în afara statului. Asigurați-vă că ați citit contractul de acoperire.
Obținerea tratamentului acoperit de asigurare
Potrivit Julie Portelli, membru al consiliului fondator, la Carcinoid Cancer Center, când ați fost refuzat pentru tratament medical sau pentru că ați văzut un specialist în afara rețelei pentru cancerul dvs. neuroendocrin, „Nu renunțați - acum trebuie să dovediți companiei dvs. de asigurări în cazul în care în contractul lor solicită serviciul sau tratamentul pe care îl solicitați. ”
Un tratament care în mod obișnuit este refuzat la plată de mulți furnizori de asigurări este terapia cu radionuclizi a receptorilor peptidici (PRRT). Puteți afla mai multe despre depunerea unei cereri la compania dvs. de asigurări pentru acest tratament la PRRTinfo.org.
Potrivit PRRT.org, unele companii de asigurări acoperă PRRT.
Acestea includ:
- Aetna (acoperire parțială)
- Sănătate mai bună la nivel național
- Cigna (autofinanțat și Medicare Advantage)
- United Healthcare (autofinanțat)
- Scutul Albastru al CA.
- Crucea Albastră / Scutul Albastru din următoarele state: Michigan, Minnesota, Nebraska, Iowa, Illinois, Pennsylvania, Texas
Nu presupuneți automat acest lucru, deoarece aveți unul dintre planurile de pe listă, că PRRT va fi acoperit. Planurile de asigurare pot diferi de la o regiune la alta, chiar și în același stat. De asemenea, politicile de acoperire se schimbă adesea, deci asigurați-vă că vă referiți la contractul dvs. de acoperire.
Portelli spune că trebuie să urmeze un proces de apel legal. Comunitatea CarciNET din California de Nord are sfaturi suplimentare cu privire la pașii pentru depunerea autorizației de a vizita un furnizor medical sau de a vizita un centru care nu se află în rețea.
O altă resursă pe care o puteți utiliza pentru a afla mai multe despre procesul legal de depunere a unei contestații pentru cererile de asigurare respinse este Centrul de resurse legale pentru cancer.
.jpg)
