O prezentare generală a hipofizitei

Hipofizita este o afecțiune rară care provoacă inflamația glandei pituitare, o glandă importantă producătoare de hormoni în creier. Există două tipuri principale de hipofizită, clasificate în funcție de etiologia sa: primară (inflamație izolată a glandei care nu este asociată cu nicio altă tulburare) sau secundară, ca urmare a bolilor sistemice, a infecțiilor sau a medicamentului.

Hipofizita poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de celulele care provoacă inflamația, inclusiv: limfocitice, granulomatoase, xantomatoase și plasmocite. Chiar dacă aceste condiții arată diferit la nivel celular, ele au adesea simptome similare.

Hipofizita limfocitară este cel mai frecvent tip, afectând femeile mai mult decât bărbații și apare frecvent la sfârșitul sarcinii sau în perioada postpartum. Hipofizita granulomatoasă și xantomatoasă sunt, de asemenea, mai frecvente la femei, dar nu sunt legate de sarcină, în timp ce tipul plasmacitic este mai frecvent la bărbații în vârstă.

Dacă hipofizita nu este gestionată sau controlată, această afecțiune poate contribui la dezvoltarea hipopituitarismului, care este funcția scăzută a glandei pituitare.

Simptome

Simptomele legate de toate tipurile de hipofizită includ dureri de cap frecvente, modificări ale vederii (fie vedere scăzută, fie vedere dublă) și afectarea funcției hipofizei.

Majoritatea hormonilor secretați de porțiunea anterioară a hipofizei, inclusiv ACTH, TSH, hormonul de creștere și hormonii sexuali, sunt de obicei scăzuți în hipofizită, în timp ce nivelurile de prolactină pot fi scăzute sau ridicate. Dacă sunt implicate porțiunea posterioară a glandei sau / și tulpina hipofizară, poate apărea diabet insipid.

Deficiența hormonilor de mai sus poate provoca o varietate de simptome, inclusiv o scădere a reacției organismului la stres (ACTH), oboseală și intoleranță la frig (TSH), disfuncție sexuală și infertilitate (hormoni sexuali). Dacă scăderea ACTH este suficient de severă, poate fi fatală.Prolactina scăzută este asociată cu scăderea producției de lapte, în timp ce nivelurile ridicate pot provoca infertilitate, lipsa perioadelor menstruale sau anormale și galactoree (o creștere a producției de lapte). Diabetul insipid este asociat cu sete excesivă și urinare crescută din cauza unui deficit de hormon antidiuretic.

În plus, hipofizita oprește producția de hormon adrenocorticotrop (ACTH), care joacă un rol în funcțiile esențiale ale corpului, cum ar fi eliberarea unui alt hormon numit cortizol. Atât cortizolul, cât și ACTH influențează răspunsul la stres al corpului, apetitul, somnul și funcțiile fiecărui organ. Dacă această lipsă de ACTH și cortizol este suficient de severă, aceasta poate fi fatală.

Simptomele secundare care rezultă din modificările nivelurilor hormonale includ urinarea crescută și sete excesivă pe măsură ce se dezvoltă diabetul insipid. Pot fi observate disfuncții sexuale (incluzând scăderea pulsiunii la ambele sexe, împreună cu disfuncția erectilă la bărbați), pierderea în greutate, oboseală și niveluri ridicate de sodiu în sânge (numită hipernatremie). Simptome suplimentare includ greață, vărsături și o producție excesivă de hormon prolactină.

Cauze

Hipofizita apare atunci când glanda pituitară este atacată de diferite tipuri de celule, inclusiv limfocite, plasmocite, celule uriașe și histiocite. În timp ce oamenii de știință nu au stabilit de ce organismul își asumă acest răspuns față de glanda pituitară, mulți consideră că această afecțiune este o boală autoimună. Disfuncția autoimună este rezultatul atacului sistemului imunitar al corpului propriilor sale celule. Acest lucru este periculos și poate provoca o varietate de simptome, în funcție de organul afectat.

Hipofizita poate apărea și în infecții precum tuberculoza, sifilisul și infecția fungică și, mai recent, a fost detectată la pacienții supuși imunoterapiei pentru cancer, în special cu anticorp monoclonal ipilimumab utilizat pentru tratarea melanomului metastatic.

Există unele cercetări care indică faptul că o cauză autoimună este corectă, deoarece această afecțiune apare frecvent la femeile care au născut recent și adesea au niveluri hormonale dezechilibrate. În mod specific, s-a observat că hipofizita limfocitară apare mai frecvent la femei decât la bărbați, datorită legăturii sale cu antecedentele femeilor aflate în sarcină ulterioară sau care au născut recent. În ciuda apariției crescute în această populație, hipofizita poate fi, de asemenea, apar la femei fără antecedente de sarcină și bărbați.

Diagnostic

Un diagnostic de hipofizită se face prin finalizarea testelor de laborator pentru confirmarea nivelurilor anormale de hormoni din sânge și prin studii imagistice, de obicei imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cu contrast. Anomaliile RMN pot include mărirea difuză și / sau îmbunătățirea omogenă a contrastului glandei pituitare, precum și îngroșarea tulpinii hipofizei.

În cazurile de hipofizită secundară, vor fi necesare teste suplimentare în funcție de etiologia suspectată.

Este important ca medicul dumneavoastră să excludă mai întâi prezența maselor hipofizare, a bolilor infecțioase și a altor boli inflamatorii care afectează suprafețe mai mari sau sisteme corporale. Acest lucru nu numai că va asigura un diagnostic precis, dar confirmarea va ajuta la furnizarea metodelor de tratament adecvate.

Imaginea radiografică (de multe ori realizată prin imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN) este, de asemenea, adesea finalizată pentru a verifica modificările țesuturilor care afectează glanda pituitară, care apare adesea ca țesut rar, cu zone de țesut clar defalcate.

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a obține țesut pentru o biopsie. Acest lucru va confirma un diagnostic de hipofizită și va exclude orice activitate canceroasă prezentă în glanda pituitară. Dacă glanda este mărită și tulpina hipofizară sau mucoasa este groasă, acest lucru ar putea indica un diagnostic de hipofizită.

Este adesea mai ușor să puneți un diagnostic de hipofizită la femeile gravide datorită controalelor hormonale regulate și extinse la care sunt supuse aceste femei. Este adesea inutilă confirmarea hipofizitei prin imagistica radiografică pentru aceste femei, deși se poate face dacă este necesar. Pentru acele cazuri în care imagistica radiografică nu este finalizată pentru a confirma un diagnostic de hipofizită, se recomandă insistent ca indivizii să primească o monitorizare și o urmărire mai atentă după tratament.

Tratament

Tratamentul hipofizitei este de obicei recomandat dacă simptomele afectează în mare măsură funcția sau sunt dureroase. Aceasta include dureri de cap severe și modificări ale vederii care se datorează comprimării nervului optic (care va provoca orbire dacă nu este gestionată).

Tratamentul hipofizitei utilizând medicamente imunosupresoare este indicat în unele cazuri, deși acest lucru este la discreția medicului dumneavoastră și în funcție de circumstanțele dvs. Rămâne neclar dacă utilizarea medicamentelor imunosupresoare este mai eficientă în tratarea hipofizitei decât alte tratamente. Cu toate acestea, de obicei nu se recomandă ca persoanele să rămână pe regimuri de medicație imunosupresoare pentru perioade lungi de timp. Este necesară și terapia de substituție hormonală.

Chirurgia este rezervată pentru cazurile severe în care există o mărire semnificativă a glandei pituitare cu comprimarea structurilor din apropiere.

Unele cazuri de hipofizită se rezolvă spontan, ceea ce elimină necesitatea oricărui tratament în afara monitorizării intermitente pentru a reduce riscul de recurență. Un studiu retrospectiv german care a implicat 76 de pacienți cu hipofizită a arătat că mulți pacienți cu forme mai ușoare ale bolii au răspuns bine la tratament, însă pacienții cu forme mai severe sau progresive de boală au necesitat steroizi și / sau intervenții chirurgicale. Steroizii au fost inițial destul de eficienți, dar simptomele au avut tendința să reapară după ce tratamentul a fost redus sau întrerupt. Efectele secundare de la steroizi au fost, de asemenea, frecvente. Chirurgia a fost benefică în clarificarea diagnosticului și ameliorarea simptomelor, dar impactul acesteia asupra evoluției pe termen lung a hipofizitei este încă neclar.

Un cuvânt de la Verywell

Hipofizita este o afecțiune rară, dar gestionabilă, care implică inflamația glandei pituitare. Deși poate provoca simptome care au un impact asupra calității vieții și funcției, mulți indivizi nu prezintă simptome în mare măsură impactante. Astfel de persoane sunt capabile să facă față acestei afecțiuni primind monitorizare și un diagnostic oficial pentru a se asigura că afecțiunea este gestionată corect.

Dacă aveți simptome care au un impact negativ asupra vieții dvs., ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la opțiunile de tratament. Medicul dumneavoastră va putea să efectueze un examen fizic, să vă evalueze medicamentele, istoricul medical, istoricul familial, starea generală de sănătate și să efectueze teste precum extrageri de sânge și examene radiografice pentru a determina ce opțiune este cea mai bună pentru dvs. În ciuda tratamentului, unele simptome nu se rezolvă în totalitate. Ca întotdeauna, menținerea unei perspective pozitive și căutarea de sprijin cu asistență pentru sănătatea mintală și răspunsul emoțional la această afecțiune sunt de o importanță deosebită.