Ceea ce a început pentru prima dată ca un grup de cazuri de pneumonie în China în decembrie 2019 a fost declarat pandemie de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Infecția extrem de contagioasă a fost identificată drept coronavirus nou (2019-nCoV) și s-a răspândit în țări din întreaga lume.
Datele disponibile arată că virusul este mai sever la vârstnici și la persoanele cu afecțiuni medicale cronice, mai ales dacă sunt imunocompromiși sau prezintă afecțiuni subiacente precum diabetul, bolile de inimă sau bolile pulmonare precum BPOC. Pentru a trece mai departe de COVID-19 pandemie, Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) au luat măsuri pentru a-și proteja beneficiarii. Iată ce trebuie să știți.
Geber86 / Getty ImagesImpactul COVID-19 asupra beneficiarilor Medicare
COVID-19 și-a luat efectul asupra comunității Medicare. În perioada ianuarie - 12 septembrie 2020, peste 1,1 milioane de beneficiari Medicare au fost diagnosticați cu infecția. Oamenii negri aveau o probabilitate de peste două ori mai mare decât a albilor de a fi infectați (3.210 față de 1.516 la 100.000 de oameni). Următorul grup cel mai afectat a fost hispanicii cu 3.100 de cazuri la 100.000 de oameni, urmat de indienii americani și nativii din Alaska la 2.527 la 100.000 și asiaticii la 1.441 la 100.000.
Când vine vorba de afecțiuni preexistente, ratele au fost mai mari pentru beneficiarii Medicare care au avut anemie, diabet, hiperlipidemie, hipertensiune sau boli de rinichi. Cea mai mare rată (7.165 la 100.000) a fost raportată pentru cei care au avut boală renală în stadiul final (boală renală care necesită dializă).
Dintre cei infectați, peste 330.000 au fost spitalizați. Spitalizările au costat 5,1 miliarde de dolari pentru persoanele care beneficiază de Medicare tradițional sau aproximativ 24.600 de dolari pe pacient.
Testarea coronavirusului
Dacă aveți simptome sau sunteți altfel expus riscului de COVID-19 (de exemplu, ați fost în contact cu cineva care are boala), Medicare vă va acoperi testul gratuit. Nu va trebui să plătiți o coplată.
Rețineți că testul nu va fi efectuat decât dacă este comandat de un medic.
Dacă aveți simptome și credeți că ați putea fi bolnav de COVID-19, puteți utiliza Ghidul nostru de discuții pentru documente de mai jos pentru a vă pregăti să discutați cu echipa dvs. de asistență medicală despre obținerea unui diagnostic.
Coronavirus (COVID-19) Ghid de discuții medic
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Trimite către tine sau către o persoană dragă.
Inscrie-teAcest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.
A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.
Telesănătate și telemedicină
Imbolnavirea în timpul unei pandemii poate provoca anxietate. Dacă dezvoltați simptome, veți dori să fiți evaluați pentru a vă asigura că nu sunteți infectat și pentru a primi îngrijirea de care aveți nevoie atunci când aveți nevoie. Unele persoane pot avea boli cronice sau probleme de transport care îngreunează accesul la o cameră de urgență, la o clinică de îngrijire urgentă sau la cabinetul medical. În plus, ar putea fi riscant să intri într-o sală de așteptare plină de oameni unde ai putea răspândi boala la alții sau invers.
Dacă bănuiți că aveți COVID-19, vă rugăm să sunați înainte înainte de a merge la o cameră de urgență sau la o clinică. Vă vor spune ce să faceți și unde să mergeți. Este important să știe că veniți pentru a reduce răspândirea infecției.
Aici te poate ajuta telesănătatea, cunoscută și sub numele de telemedicină. Aceste tipuri de vizite permit profesioniștilor din domeniul sănătății și pacienților să vorbească între ei în timp real folosind videoconferința. Acest lucru se poate face online sau prin intermediul aplicațiilor mobile utilizând software-ul de asistență medicală conform HIPAA.
Planurilor Medicare Advantage li s-a permis să adauge telesănătate ca beneficiu suplimentar opțional în 2019. Medicare originală acoperă, de asemenea, vizitele de telesănătate, dar limitează cine îl poate folosi. Serviciul este disponibil pentru persoanele care locuiesc în zone rurale calificate și care sunt situate în locuri medicale desemnate (de exemplu, vizitele nu sunt acoperite de acasă), persoanelor care necesită evaluări ale accidentului vascular cerebral indiferent de locația lor și persoanelor care au o boală renală în stadiu final și să primească tratament de dializă acasă.
Centrele SUA pentru servicii Medicare și Medicaid (CMS) au răspuns la pandemia COVID-19 prin extinderea acoperirii telesănătății pentru Medicare. În timpul situației de urgență națională, vizitele vor fi acoperite pentru toți beneficiarii din orice locație, dar va necesita în continuare să plătiți o coasigurare de 20%.
Chiar și fără această acoperire extinsă, totuși, o vizită de telesănătate costă de obicei mai puțin decât o vizită la birou. Scopul este să vă țineți acasă ori de câte ori este posibil pentru a reduce riscul de a fi expus la COVID-19 în comunitate.
Cele mai bune 9 programe de terapie online Am încercat, testat și am scris recenzii imparțiale ale celor mai bune programe de terapie online, inclusiv Talkspace, Betterhelp și Regain.Spitale și facilități de asistență medicală calificate
Este posibil ca persoanele care locuiesc în zonele rurale să nu locuiască aproape de instituțiile medicale. Programul de flexibilitate a spitalelor rurale Medicare a contribuit la creșterea accesului la îngrijire, permițând deschiderea spitalelor certificate cu acces critic (CAH) în acele zone cu nevoie. Aceste spitale sunt la scară mai mică decât spitalele tradiționale, dar trebuie să aibă camere de urgență. O CAH este limitată la a avea 25 de paturi de spitalizare și nu are voie să aibă spitalizări mai lungi de 96 de ore. Cu toate acestea, ca răspuns la pandemia COVID-19, CMS a renunțat la restricțiile impuse de CAH, astfel încât să poată găzdui mai mulți pacienți și să-și prelungească șederile după cum este necesar.
Medicare va continua să plătească și sejururile medicale necesare într-un spital tradițional. În acest caz, regula celor două nopți se aplică în continuare. Aceasta înseamnă că veți fi plasat sub observație (unde partea B acoperă șederea dvs.) sau internat ca internat (unde partea A acoperă șederea dvs.) în funcție de cât de bolnav sunteți, de intensitatea serviciilor pe care le primiți și de cât timp așteptați să stai în spital.
Persoanele care necesită izolare pot fi considerate adecvate pentru acoperirea pacienților internați, deși acest lucru poate fi determinat de la caz la caz.
În mod tradițional, Medicare cere să aveți o internare în spital care durează cel puțin trei zile înainte ca aceasta să acopere o ședere într-o unitate de îngrijire medicală specializată (SNF) sau într-o casă de îngrijire medicală. Planurile Medicare Advantage au avut opțiunea de a renunța la această regulă, dar CMS permite acum Medicare Original să renunțe și la această regulă. Dacă există creșteri ale cazurilor de COVID-19, spitalele pot atinge capacitatea maximă. Pentru a avea grijă de cei mai bolnavi, este posibil ca unii pacienți să fie redirecționați către alte locații - inclusiv CAH sau SNF - pe măsură ce se recuperează sau sunt tratați pentru afecțiuni mai puțin grave.
Restricții de precauție la fața locului
CMS a luat măsuri de precauție pentru a vă proteja atunci când stați într-o unitate medicală specializată. Mai puține persoane vor fi permise în incintă și vor exista mai puține interacțiuni între rezidenți. Aceasta înseamnă că există restricții asupra voluntarilor și angajaților neesențiali, restricții asupra vizitatorilor, cu excepția cazului în care cineva se află la sfârșitul vieții, și restricții privind activitățile de grup și mesele comunale. Distanțarea socială poate fi dificil de realizat în astfel de locuri apropiate, dar trebuie depuse toate eforturile pentru a reduce riscul expunerii la acest virus contagios.
Autorizații de utilizare de urgență
Mai multe tratamente au primit autorizație de utilizare de urgență de către FDA. Aceste tratamente sunt aprobate pe termen scurt pe baza datelor preliminare. Ei nu au finalizat încă procesul complet de aprobare FDA. Este posibil ca aceste tratamente să fie refuzate aprobate la o dată viitoare, odată ce toate studiile au fost finalizate și datele revizuite.
Având în vedere siguranța, Medicare nu acoperă în mod tradițional medicamentele care nu au finalizat procesul complet de aprobare FDA. Cu toate acestea, COVID-19 prezintă un risc crescut în special pentru beneficiarii Medicare. Din acest motiv, Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid au adăugat o regulă care a permis acoperirea tratamentelor cu autorizații de utilizare de urgență, inclusiv vaccinuri și alte produse terapeutice atunci când a fost vorba despre COVID-19.
Vaccinuri COVID-19: Fiți la curent cu ce vaccinuri sunt disponibile, cine le poate obține și cât de sigure sunt.
Un Cuvânt de la Verywell
Persoanele în vârstă și persoanele cu afecțiuni cronice prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații respiratorii severe de la COVID-19. Având în vedere acest lucru, CMS a luat măsuri pentru a crește acoperirea Medicare și pentru a îmbunătăți accesul la servicii care pot ajuta la diagnosticarea și tratarea afecțiunii.
