COVID-19, boala cauzată de SARS-CoV-2 (un nou tip de coronavirus), își continuă răspândirea în Statele Unite. În timp ce trusele de testare COVID-19 au fost în cantitate limitată, noile studii din China sugerează că radiografiile toracice (raze X) și tomografiile computerizate (CT) ale toracelor pot ajuta la diagnosticarea bolii. Ambele pot dezvălui anomalii care indică o boală pulmonară, inclusiv COVID-19.
În prezent, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și Colegiul American de Radiologie nu recomandă radiografie toracică sau CT pentru screeningul sau diagnosticarea COVID-19. Testarea virală a tamponului gâtului este singurul test specific pentru este necesară pentru a confirma orice infecție suspectată pe baza constatărilor imagistice.
Raze X
O radiografie toracică (radiografia) este cel mai frecvent comandat studiu imagistic pentru pacienții cu afecțiuni respiratorii. În stadiile incipiente ale COVID-19, o radiografie toracică poate fi citită normal. Dar la pacienții cu boli severe, citirile lor cu raze X pot semăna cu pneumonia sau sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS).
Important, aceste constatări nu sunt specifice bolii COVID-19 și se pot suprapune cu cele ale altor infecții. Medicii nu pot face un diagnostic încrezător al bolii COVID-19 numai pe baza radiografiei toracice.
Radiografia pacientului confirmat cu COVID-19. Amabilitatea dr. Fabio Macori, Radiopaedia.orgRezultatele radiografice toracice ale bolii COVID-19 includ:
- Consolidări multifocale bilaterale care pot progresa pentru a implica plămâni întregi: Termenul „consolidare” se referă la umplerea spațiilor aeriene pulmonare cu lichid sau alte produse inflamatorii. Expresia „multifocal bilateral” înseamnă că anomaliile apar în locații diferite în ambii plămâni.
- Versuri pleurale mici: Acesta este un lichid anormal care se dezvoltă în spațiile din jurul plămânilor.
Scanare CT
De asemenea, denumit scanare CAT, o scanare CT a pieptului este un tip specializat de studiu imagistic care utilizează raze X pentru a crea imagini 3D ale pieptului. CT toracică este mai eficientă decât radiografia toracică în detectarea precoce a bolii COVID-19.
Cu toate acestea, până la 50% dintre pacienți pot avea o CT toracică normală în primele două zile de la apariția simptomelor. De asemenea, alte tipuri de pneumonie pot imita COVID-19 la CT toracică.
Cu toate acestea, descoperirile suspecte asupra CT toracice sunt un indiciu valoros (împreună cu prezentarea clinică și istoricul expunerii) că un pacient poate avea COVID-19.
Severitatea COVID-19 variază semnificativ de la persoană la persoană. CT toracică poate fi, de asemenea, utilizat ca un instrument inițial pentru a evalua severitatea bolii, precum și pentru a monitoriza progresia sau rezolvarea bolii.
Tomografii CT ale pacienților cu COVID-19 confirmate. Stânga: prin amabilitatea Dr. Domenico Nicoletti. Dreapta: Amabilitatea doctorului Bahman Rasuli. Radiopaedia.org.Constatările CT toracice ale bolii COVID-19 includ:
- Opacități și consolidări multifocale de sticlă macinată: Termenul „opacitate de sticlă macinată” se referă la aspectul tulbure al plămânilor în studiile de imagistică, aproape ca și cum secțiunile ar fi ascunse de sticla macinată. Se poate datora umplerii spațiilor aeriene pulmonare cu fluid, prăbușirii spațiilor aeriene sau ambelor.
- Localizare: Anomaliile tind să apară în zonele periferice și bazale ale plămânilor, mai frecvent în bazele pulmonare posterioare.
Test de scanare CT și tampon
Testul cel mai fiabil pentru diagnosticul infecției cu SARS-CoV-2 este un test de reacție în lanț a polimerazei orofaringiene sau nazofaringiene (PCR), care implică un tampon de gât sau un tampon al locului în care partea din spate a nasului se întâlnește cu gâtul.
În acest test, o probă este colectată din partea din spate a nasului sau gâtului și testată pentru ARN viral. Există foarte puține falsuri pozitive cu acest test. Cu toate acestea, unele rapoarte au sugerat o sensibilitate de 60-70%, ceea ce înseamnă că poate exista un număr semnificativ de persoane infectate care au de fapt un test negativ.
Este puțin probabil să se facă mai multe teste dacă primul test este negativ, dar dacă starea pacientului se înrăutățește, se poate face un al doilea test pentru a exclude cu încredere infecția.
Unele rapoarte din China au sugerat că, la unii pacienți cu pneumonie COVID-19, pot apărea anomalii ale CT toracice în ciuda testelor negative de tamponare. Acest lucru, combinat cu lipsa inițială a unor truse de testare suficiente, a determinat unele practici medicale să solicite piept CT pentru a examina pacienții pentru boală.
Medicii ar trebui să fie foarte atenți la această abordare. Amintiți-vă că CT toracică poate arăta normal la pacienții cu boală timpurie. De asemenea, anomaliile CT ale COVID-19 pot apărea similare cu cele ale altor infecții.
De asemenea, trebuie să fim sensibili la faptul că testele imagistice impun pacienților să se deplaseze la un departament de radiologie și să interacționeze cu alți pacienți și personal medical. Utilizarea dăunătoare a imaginii medicale poate expune inutil pe alții infecția cu coronavirus.
Un CT toracic poate fi util dacă este utilizat cu atenție la pacienții bolnavi, spitalizați, deoarece poate fi util pentru a evalua severitatea și progresia bolii. Dar nici CT sau raze X nu sunt recomandate în prezent pentru a diagnostica COVID-19.
Un cuvânt de la Verywell
Pe măsură ce lumea se îndepărtează de pandemia COVID-19, autoritățile de sănătate publică trebuie să combină cele mai noi și mai fiabile date pentru a stabili politici care limitează mortalitatea, să reducă transmiterea bolilor, să protejeze lucrătorii din domeniul sănătății și să permită funcționarea continuă a sistemului de sănătate.
Datele disponibile se schimbă rapid pe măsură ce comunitatea științifică află mai multe despre noul coronavirus. Nimeni nu se simte confortabil cu incertitudinea. Cel mai bine este să urmați recomandările stabilite de grupuri precum CDC, ale căror linii directoare sunt susținute de cele mai solide dovezi disponibile.
.jpg)
.jpg)
