Ce este tulburarea depresivă majoră?

Depresia este o tulburare de dispoziție obișnuită și gravă care afectează modul în care un individ se simte, gândește și acționează zilnic. De asemenea, se numește tulburare depresivă majoră (MDD) sau depresie clinică.

Cineva care este deprimat poate experimenta o lipsă de interes și entuziasm în activitățile de zi cu zi de care se bucurau odată, iar valoarea emoțională generală pe care depresia o poate avea asupra bunăstării unei persoane poate duce la probleme emoționale, fizice și mentale care pot avea impact aproape pe toate aspectele viața lor.

Această afecțiune gravă este mult mai mult decât un atac de blues. Depresia este o afecțiune persistentă care diminuează capacitatea unei persoane de a funcționa în viața de zi cu zi și se poate manifesta și cu simptome fizice, inclusiv dureri cronice sau probleme gastro-intestinale.

martin-dm / E + / Getty Images

Pentru ca o persoană să primească un diagnostic de MDD, simptomele lor trebuie să fi fost persistente mai mult de două săptămâni. Tratamentul tipic include psihoterapie, precum și medicamente. În cazurile mai severe ale unui episod depresiv, poate fi necesară spitalizarea, mai ales dacă individul prezintă un risc de auto-vătămare sau sinucidere.

Ce este tulburarea depresivă majoră?

Depresia depășește cu mult sentimentele ocazionale de tristețe. Tristețea este o emoție umană normală și nu este nimic în neregulă să te simți trist din când în când, mai ales atunci când există o cauză fundamentală foarte evidentă, cum ar fi transmiterea unei promoții sau ceva chiar mai tragic, cum ar fi pierderea unei persoane dragi.

Dar când o persoană se confruntă cu tristețe constantă, marcată de sentimente de pierdere intensă a interesului, deznădejde și disperare pentru o perioadă prelungită de timp, se confruntă cu ceva mult mai sever, cum ar fi tulburarea depresivă majoră.

MDD nu poate fi declanșat de nimic în special. Nu numai că îți diminuează abilitatea de a te bucura de lucruri, dar duce și la efecte secundare care afectează profund persoana afectată.

Tulburarea depresivă majoră poate perturba aproape toate aspectele vieții de zi cu zi, inclusiv capacitatea de a dormi și de a te trezi, de a mânca, de a comunica, de a lucra, de a menține relații sănătoase și de a avea grijă de tine și de cei dragi. Unele persoane pot avea crize de depresie separate de ani, în timp ce altele pot experimenta depresie în mod continuu.

În timp ce există adesea o linie fină între tristețe prelungită și depresie - în special atunci când este vorba de doliu - MDD este diagnosticat și tratat pe baza unui set stabilit de criterii de către un psihiatru, terapeut sau alți specialiști calificați.

Tipuri

Există mai mulți specificatori care pot clarifica în continuare diagnosticul tulburării depresive majore, inclusiv:

Depresie atipică

Asociația Americană de Psihiatrie consideră că aceasta nu mai este o tulburare separată, ci mai degrabă tulburare depresivă majoră cu trăsături atipice.

Deși variază de la persoană la persoană, implică reactivitatea dispoziției, creșterea poftei de mâncare, somn crescut, senzație de plumb în brațe sau picioare și sensibilitate la respingere.

Depresia catatonică

Depresia catatonică determină mișcări anormale și incapacitatea de a funcționa verbal și fizic pentru o perioadă extinsă de timp.

Simptomele includ lipsa mișcării sau vorbirii sau mișcări rapide și imprevizibile, modificări ale poftei de mâncare și stării de veghe, pierderea sau creșterea bruscă în greutate, sentimente de tristețe profundă, precum și vinovăție și dificultăți de concentrare.

Depresia cu suferință anxioasă

Acest tip de depresie este, de asemenea, asociat cu o mare anxietate. Pentru a primi acest diagnostic clinic, cineva care suferă trebuie să experimenteze sentimente persistente de anxietate, inclusiv neliniște și dificultăți de a participa la activitățile lor zilnice, din cauza fricii că se va întâmpla ceva teribil.

Depresia melancolică

Această formă de tulburare depresivă majoră indică pierderea intensă a plăcerii în activități, alături de lipsa de speranță, până la punctul în care o persoană poate simți chiar că viața lui nu merită trăită. La fel ca alte subtipuri, un pacient poate prezenta tristete prelungita, anxietate, lipsa somnului, precum si modificari ale miscarii corpului.

Depresia peripartului

Acest tip de tulburare depresivă majoră este mai frecvent cunoscut sub numele de depresie postpartum. Este o tulburare depresivă majoră care apare în timpul sarcinii sau după naștere.

Este destul de frecvent, cu aproximativ 3% până la 6% dintre mamele care suferă de această afecțiune. Este asociat cu stresul, anxietatea, tristețea, lipsa de speranță, disperarea, epuizarea extremă și singurătatea.

Tulburare afectivă sezonieră (SAD)

Cunoscut acum ca tulburare depresivă majoră cu model sezonier, acest tip de tulburare depresivă majoră tinde să apară în lunile de toamnă și iarnă, când vremea este mai rece și soarele apune mai devreme. Este simptomatic al multor modificări ale dispoziției ca și alte subtipuri, inclusiv sentimente de tristețe, modificări ale somnului, energie scăzută, sentimente de lipsă de speranță și dificultăți de concentrare.

Conform statisticilor din 2017 ale Institutului Național de Sănătate Mintală (NIMH), 7,1% dintre adulții din Statele Unite - aproximativ 17,3 milioane - au avut cel puțin un episod depresiv major. Femeile erau mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații (8,7%, respectiv 5,3%).

Simptome

Acestea sunt cele mai frecvente semne și simptome asociate cu tulburarea depresivă majoră, potrivit Institutului Național de Sănătate Mentală:

• Tristete persistentă, anxietate sau dispoziție „goală”
• Sentimente de deznădejde sau pesimism
• Iritabilitate
• Sentimente de vinovăție, lipsă de valoare sau neputință
• Pierderea interesului sau a plăcerii pentru hobby-uri și activități
• Scăderea energiei sau oboselii
• Mișcându-se sau vorbind mai încet
• Senzație de neliniște sau dificultăți în a sta liniștit
• Dificultăți de concentrare, de amintire sau de luare a deciziilor
• Dificultăți de somn, trezire dimineața devreme sau somn excesiv
• Modificări ale apetitului și / sau greutății
• Dureri sau dureri, dureri de cap, crampe sau probleme digestive fără o cauză fizică clară și / sau care nu ușurează nici măcar tratamentul
• Gânduri de moarte sau sinucidere sau tentative de sinucidere

Riscul de sinucidere în rândul persoanelor cu tulburare depresivă majoră este crescut în comparație cu populația generală. Deși riscul exact este dificil de pus pe un număr, acesta poate depăși 6%.

Mai mult, depresia nu este frecventă doar la adulți. De fapt, aproximativ 3,2% dintre copiii cu vârste cuprinse între 3 și 17 ani au diagnosticat depresie, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

Copiii mai mici pot prezenta iritabilitate și agățare, se pot plânge de dureri fizice, refuzând să meargă la școală sau să fie semnificativ subponderali. Adolescenții pot evita interacțiunile sociale, se descurcă prost în școală, pot fi prea sensibili și ușor de mâniat sau pot apela la droguri și alcool.

Abuzul de alcool și droguri este de asemenea frecvent la adulții cu depresie. Unele studii sugerează că MDD co-apare la 32,8% cu tulburare de abuz de alcool și 44,3% cu tulburare de abuz de substanță.

Se pot manifesta cazuri severe cu simptome de psihoză, inclusiv iluzie și, în cazuri rare, halucinație. Când se întâmplă acest lucru, în special la persoanele în vârstă, acesta poate fi diagnosticat greșit ca demență.

Diagnostic

MDD este diagnosticat pe baza unui istoric psihiatric și evaluarea stării mentale (MSE) de către un specialist calificat în sănătate mintală. Diagnosticul se bazează pe criteriile prezentate în „Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția 5'(DSM-5) de către Asociația Americană de Psihiatrie (APA).

Pentru ca MDD să fie diagnosticat, o persoană trebuie să se confrunte cu cinci sau mai multe dintre următoarele simptome în aceeași perioadă de două săptămâni și cel puțin ar trebui să fie fie starea de spirit deprimată, fie pierderea interesului sau a plăcerii:

• Stare depresivă cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi.
• Diminuarea interesului sau a plăcerii pentru toate sau aproape toate activitățile în cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi.
• Creșterea semnificativă în greutate, pierderea semnificativă în greutate fără legătură cu dieta sau scăderea sau creșterea poftei de mâncare, aproape în fiecare zi.
• O încetinire a gândirii și o reducere a mișcărilor fizice.
• Oboseala sau pierderea de energie, aproape în fiecare zi.
• Sentimente de lipsă de valoare sau de vinovăție excesivă sau inadecvată, aproape în fiecare zi.
• Indecizie sau capacitatea diminuată de a gândi sau de a se concentra, aproape în fiecare zi.
• Gânduri recurente de moarte, idei de sinucidere, un plan specific de sinucidere sau o tentativă de sinucidere.

Iată câteva posibile diagnostice diferențiale:

• Cauze neurologice, cum ar fi accident cerebrovascular, scleroză multiplă, hematom subdural, epilepsie, boala Parkinson, boala Alzheimer
• Endocrinopatii precum diabetul, tulburările tiroidiene, tulburările suprarenale
• Tulburări metabolice precum hipercalcemie, hiponatremie
• Medicamente / substanțe de abuz: steroizi, antihipertensive, anticonvulsivante, antibiotice, sedative, hipnotice, alcool, retragere stimulatoare
• Deficiențe nutriționale precum deficitul de vitamină D, B12, B6, deficitul de fier sau folat
• Boli infecțioase precum HIV și sifilisul
• Malignități

Cauze

Mulți factori joacă un rol în depresie, pe care APA îi clasifică ca biochimici, genetici, de personalitate și de mediu. Acești factori de risc se intersectează frecvent și pot predispune o persoană la MDD:

• Genetica: antecedentele familiale de depresie sunt frecvente la cei care suferă de această afecțiune. Cercetările sugerează că aproximativ 40% din timp geneticii determină dacă cineva va deveni sau nu deprimat.
• Chimia creierului: unele cercetări sugerează că un dezechilibru al neurotransmițătorilor, care ajută la reglarea dispoziției, joacă un rol în depresie.
• Anumite afecțiuni medicale: Unele afecțiuni medicale, cum ar fi afecțiunile tiroidiene, tulburările de somn și anumite tipuri de cancer sunt asociate cu rate mai mari de depresie.
• Consumul de substanțe: persoanele care abuzează de alcool și droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă, sunt mai predispuse la depresie.
• Stres: Experiențele de viață joacă un rol, în special stresul. Eliberarea hormonului cortizol poate afecta neurotransmițătorul serotoninei și poate duce la depresie, potrivit cercetărilor.
• Nutriție slabă: Cercetările au constatat că o dietă lipsită de anumiți nutrienți esențiali poate face o persoană mai predispusă la depresie.

Tratament

Iată câteva dintre cele mai frecvente forme de tratament pentru tulburarea depresivă majoră.

Psihoterapie:

• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC): Acesta este un tip de tratament psihologic care implică discuția cu un consilier de sănătate mintală pentru a corecta gândurile și comportamentele nesănătoase care ar putea contribui la starea dumneavoastră.
• Psihoterapie psihodinamică: explorează modul în care conflictele subiacente și tiparele emoționale contribuie la suferința ta.
• Terapia interpersonală: Acesta este un tip de terapie care se concentrează pe relația pacientului cu alte persoane din viața lor.
• Terapie de susținere: Aceasta este o formă de psihoterapie care utilizează un amestec de tehnici, cum ar fi terapia cognitivă comportamentală și interpersonală, pentru a atenua simptomele.

Medicamente:

• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): aceste medicamente sunt de obicei primul tratament de linie atunci când vine vorba de ceea ce medicii tind să prescrie pentru depresie. Acestea sunt considerate mai sigure decât unele dintre antidepresivele mai vechi și tind să aibă mai puține efecte secundare. SSRI-urile obișnuite includ Prozac (fluoxetină) și Lexapro (escitalopram).
• Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI): Această clasă de medicamente este utilizată pentru a trata depresia, precum și alte afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea. SNRI comune includ Pristiq (desvenlafaxină), Cymbalta (duloxetină) și Fetzima (levomilnacipran).
• Antidepresive atipice: Acestea includ Wellbutrin (bupropion), Remeron (mirtazapină), nefazodonă, trazodonă și altele.
• Antidepresive triciclice: Exemple sunt Elavil (amitriptilină), Anafranil (clomipramină) și Norpramin (despipramină).
• MAOI: Marplan (izocarboxazid), Nardil (Pphenelzine) și Emsam (selegilină)
• Medicamente suplimentare: Acestea includ anxiolitice, stabilizatori ai dispoziției și antipsihotice.

Proceduri:

• Terapie electroconvulsivantă (ECT): efectuată sub anestezie generală, această procedură trimite curenți electrici prin creierul pacientului pentru a provoca o criză scurtă care modifică chimia creierului. Se consideră că aceste modificări ale creierului unui pacient ajută la reducerea anumitor simptome asociate cu tulburarea depresivă majoră.
• Stimularea magnetică transcraniană (TMS): Această procedură este mai puțin invazivă decât ECT și implică stimularea celulelor nervoase din creier prin utilizarea câmpurilor magnetice.
• Terapia cu infuzie de ketamină: Cu acest tip de tratament, medicamentul ketamină este injectat unui pacient prin IV într-un centru medical pentru a ajuta la reducerea simptomelor asociate cu tulburarea depresivă majoră.

Copiind

Nu trebuie să te simți singur în misiunea ta pentru a face față depresiei. Iată câteva modalități practice de a te vindeca:

• Misca-te. Exercițiul este unul dintre cele mai bune lucruri pe care le poți face pentru a îndepărta sentimentele de depresie. Când sunteți activ fizic, corpul dvs. eliberează endorfine care se simt bine, care vă ajută să vă umpleți magazinele care pot fi epuizate ca urmare a bolii dumneavoastră.
• Fii ușor cu tine însuți. Vindecarea necesită timp și nu este întotdeauna liniară. S-ar putea să vă simțiți mai bine într-o zi și mai rău în următoarea. Cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să vă stabiliți obiective mici, cum ar fi să vă bucurați de un lucru pe care îl iubiți într-o anumită săptămână sau să petreceți timp de calitate cu o persoană dragă.
• Socializa. S-ar putea să nu fie întotdeauna prima dvs. alegere de făcut, dar petrecerea timpului cu ceilalți, fie că suntem colegi sau prieteni apropiați și familie, vă poate îmbunătăți starea de spirit și vă pot pune pe calea vindecării.
• Puneți mâna pe deciziile mari. În timp ce vă confruntați cu depresia, este mai bine să nu luați decizii majore de viață, cum ar fi mutarea într-un oraș sau stat diferit, căsătoria sau copilul. Aceste decizii sunt mai bine lăsate într-un moment în care vă simțiți mai întemeiat și mai fericit.
• Alăturați-vă unui studiu. Să te educi asupra depresiei ar trebui să fie un angajament pe tot parcursul vieții. Există mai multe studii clinice și studii de cercetare care caută participanți, iar participarea la acest tip de demers vă poate ajuta să faceți lumină asupra propriei boli. Pentru mai multe informații, vizitați pagina web a studiilor clinice ale NIMH.

Când să solicitați ajutor de urgență

Dacă credeți că ați putea fi în măsură să vă faceți rău pe dumneavoastră sau pe altcineva, sunați la 911 sau la numărul dvs. de urgență local cât mai curând posibil. Există, de asemenea, mai multe resurse de tratament și grupuri de sprijin care pot fi căutate prin Linia de asistență națională a Serviciului pentru Abuzul de Substanțe și Sănătate Mentală (SAMHSA) la 1-800-662-HELP.