O fractură Maisonneuve este un tip specific de fractură a gleznei care apare atunci când glezna este forțată răsucită spre exterior (rotație externă). Fractura este importantă deoarece tratamentul necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală și fără o examinare atentă a gleznei (și a genunchiului), este posibil să diagnosticați greșit acest prejudiciu.
domin_domin / Getty ImagesNumele
Fractura Maisonneuve a fost numită după un chirurg francez pe nume Jules Germain Maisonneuve. Dr. Maisonneuve (pronunțat MAY-son-OU-ve) a descris acest model de leziune și asocierea acestuia cu leziuni care determină o rotație externă puternică a articulației gleznei. Dr. Maisonneuve era protejat al doctorului Dupuytren, un alt chirurg francez cu un eponim ortopedic important pentru o afecțiune pe care a descris-o.
Astăzi, numele doctorului Maisonneuve este încă folosit pentru a descrie acest model specific de leziune. Deși acesta este un tip neobișnuit de fractură a gleznei, este important deoarece, fără a privi cu atenție, aceasta poate părea a fi o leziune mai puțin gravă. Dacă nu este diagnosticat corect, pot exista probleme pe termen lung ale articulației gleznei, inclusiv artrita precoce a gleznei.
Semne
Există mai multe semne importante de căutat care pot indica o leziune a gleznei ar putea fi o fractură Maisonneuve. În primul rând, este să înțelegem mecanismul leziunii, deoarece pacienții care suferă o fractură Maisonneuve au avut de obicei o răsucire exterioară a gleznei foarte puternică. Acesta poate fi un prejudiciu sportiv sau poate apărea în urma unei căderi care desfășoară activități normale. Alte semne ale acestei vătămări includ:
- Durere și umflături în jurul părții interioare a gleznei (în jurul malleolului medial)
- Sensibilitate în jurul părții exterioare a genunchiului (fibula proximală)
- Dureri dureroase la nivelul gambei și tibiei (leziune sindesmoza)
Pacienții vor avea raze X pentru a determina modelul leziunii și, dacă există îngrijorarea că leziunea este o fractură Maisonneuve, atunci ar trebui obținute și raze X ale genunchiului. La unii pacienți, există o leziune severă a țesuturilor moi care poate complica tratamentul. Pielea trebuie inspectată pentru a detecta vezicule de fractură și alte semne de leziuni severe ale țesuturilor moi.
Cauze
O fractură Maisonneuve apare ca urmare a unei leziuni de rotație a gleznei. Cel mai adesea, piciorul este plantat pe sol, iar extremitatea se rotește spre interior, provocând tulpina oaselor și ligamentelor. Când această leziune este puternică, poate depăși puterea osului și a ligamentelor. Energia leziunii se deplasează prin ligamentele articulației gleznei adiacente oaselor piciorului (ligamentul sindesmotic) și iese prin osul fibulei.
Vătămarea poate fi dificil de detectat, deoarece există adesea o fractură subtilă chiar sub articulația genunchiului, dar sunt prezente leziuni semnificative ale ligamentelor care călătoresc până la gleznă. Această afectare a ligamentului poate duce la instabilitatea articulației gleznei care necesită tratament. O radiografie normală a articulației gleznei poate să nu arate clar această afectare a ligamentului. Pentru a face diagnosticul, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să obțină radiografii speciale care stresează articulația gleznei. În cadrul articulației gleznei este subliniat, instabilitatea va deveni evidentă.
Tratament
Tratamentul chirurgical este tratamentul standard al unei fracturi Maisonneuve, deși la unii pacienți fără deplasare a fracturii sau articulației gleznei, sau la candidații chirurgicali săraci (pacienți vârstnici sau bolnavi), ar putea fi luat în considerare tratamentul nechirurgical. a unei fracturi Maisonneuve este de a efectua o intervenție chirurgicală pentru a restabili stabilitatea articulației gleznei.
La repararea unei fracturi de gleznă Maisonneuve, partea medială (interioară) este reparată, iar sindesmoza este reparată. Cu toate acestea, fractura fibulei din jurul genunchiului nu trebuie stabilizată chirurgical. Structura critică care trebuie menținută în poziție este sindesmoza (ligamentul care leagă oasele tibiei) .Sindesmoza este reparată fie cu șuruburi, fie cu material de sutură foarte greu, la câțiva centimetri deasupra articulației gleznei.
Reabilitare după operație
Reabilitarea după o fractură Maisonneuve este un proces de câteva luni și depinde de gravitatea leziunii și de liniile directoare ale chirurgului dumneavoastră. Majoritatea chirurgilor vor imobiliza glezna timp de 4-6 săptămâni după operație și vor preveni greutatea la extremitate timp de 6-12 săptămâni după operație. În plus, unii chirurgi recomandă o a doua intervenție chirurgicală pentru a îndepărta hardware-ul folosit pentru a repara sindesmoza. înainte de a permite reluarea greutății. Acest lucru este controversat și poate fi discutat cu chirurgul dumneavoastră.
Un cuvânt de la Verywell
O fractură Maisonneuve este un tip specific de leziune care implică articulația gleznei și se extinde până la extremitatea inferioară. Fractura care apare cu această leziune este mai mare la nivelul piciorului decât articulația gleznei, deși o mare parte din deteriorarea țesuturilor moi se află în jurul gleznei. Fără o examinare atentă și studii de imagistică adecvate, această leziune poate fi ratată, ducând la probleme cronice și permanente ale articulației gleznei.
