Terapie de întreținere pentru cancerul pulmonar

Terapia de întreținere este o terapie continuă pentru o boală care este administrată după finalizarea fazei acute a tratamentului.În cazul cancerului pulmonar, ați fi supus chimioterapiei de primă linie pentru o perioadă limitată de timp, iar apoi s-ar putea să primiți terapie de întreținere pentru a ține sub control cancerul. Scopul este de a îmbunătăți calitatea vieții, oferind în același timp o șansă de supraviețuire mai lungă.

Cum funcționează terapia de întreținere

Terapia de întreținere face adesea parte din strategia de tratament pentru cancerul pulmonar avansat, care nu este complet vindecabil prin intervenții chirurgicale sau radiații.

Terapia de întreținere este utilizată pentru gestionarea bolilor, nu pentru a vindeca boala. Scopul este de a obține o supraviețuire mai lungă fără progresie (timpul pe care îl poți trăi fără a crește cancerul). Dar este important să știm că terapia de întreținere face mai mult decât tratamentul paliativ (care se concentrează doar pe ameliorarea simptomelor).

Sprijinirea tratamentului de chimioterapie

Terapia de întreținere a devenit din ce în ce mai utilizată în gestionarea cancerului pulmonar cu celule mici (NSCLC). Stadiul 3A, stadiul 3B sau stadiul 4 NSCLC este tratat cu chimioterapie. O combinație de medicamente poate opri adesea răspândirea cancerului pulmonar metastatic.

Tratamentul standard pentru NSCLC include mai multe cicluri de chimioterapie care pot include medicamente cu platină, cum ar fi carboplatina, combinate cu terapie țintită și / sau imunoterapie. Dincolo de aceasta, majoritatea pacienților ar prezenta niveluri inacceptabile de toxicitate și efecte secundare care le-ar afecta grav sănătatea.

Odată ce cursul chimioterapiei este finalizat, cancerul ar putea începe din nou să crească. Pentru a limita creșterea cancerului după cursul standard de chimioterapie, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapia de întreținere. Unele dintre medicamentele care au fost utilizate în timpul ciclurilor inițiale de tratament pot fi continuate și anumite medicamente ar putea să nu fie utilizate în timpul terapiei de întreținere pentru a evita toxicitatea.

Terapia de întreținere este axată pe menținerea unei stări în care cancerul este sub control. Este posibil să continuați acest tratament, cu excepția cazului în care dezvoltați efecte secundare sau dacă există dovezi că tumorile cresc și se răspândesc din nou.

Obiectivele terapiei de întreținere

Există mai multe moduri în care terapia de întreținere poate ajuta pacienții cu NSCLC:

• Identificați un tratament mai eficient: nu este întotdeauna posibil să se prezică care medicamente vor fi cele mai eficiente împotriva cancerului dumneavoastră. Un medicament nou introdus în timpul terapiei de întreținere poate funcționa mai bine decât ceva ce ați încercat înainte.
• Protejați-vă împotriva rezistenței la chimioterapie: uneori medicamentele pentru chimioterapie care funcționează bine la început nu mai sunt eficiente, iar cancerul începe să crească din nou. Acest lucru se întâmplă atunci când cancerul dezvoltă rezistență (mutați) după expunere prelungită. Schimbarea medicamentelor poate ajuta la evitarea acestei probleme.
• Optimizați chimioterapia: atunci când este încorporat un medicament nou sau o parte a unei combinații de medicamente este oprită, acesta poate îmbunătăți eficacitatea datorită modului în care medicamentele interacționează între ele.
• Creați efecte antiangiogene: anumite medicamente pot opri formarea vaselor de sânge tumorale, ceea ce împiedică dezvoltarea tumorilor.
• Îmbunătățiți imunitatea antitumorală: unele terapii de întreținere vă ajută propriul sistem imunitar să distrugă celulele canceroase.

Medicamente utilizate

Medicii dvs. vor lua în considerare mai mulți factori atunci când aleg ce tip de medicamente să prescrie pentru terapia de întreținere. Combinația poate include un medicament de chimioterapie non-bazat pe platină; un medicament de imunoterapie care vă stimulează sistemul imunitar; și / sau un medicament de terapie țintit.

Când terapia de întreținere include un medicament care a făcut parte din tratamentul inițial, se poate numi întreținere de continuare. Când se introduce un alt medicament, acesta poate fi numit întreținere a comutatorului.

Chimioterapia aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru terapia de întreținere în tratarea NSCLC include:

• Alimta (pemetrexed): Acest medicament poate îmbunătăți supraviețuirea atunci când este utilizat după chimioterapie.

Medicamentele pentru imunoterapie aprobate pentru terapia de întreținere includ:

• Pembrolizumab
• Atezolizumab
• Imfinzi (durvalumab): La fel ca alte medicamente pentru imunoterapie, acest lucru vă ajută propriul sistem imunitar să lupte împotriva cancerului. Spre deosebire de alte terapii de întreținere, durvalumab este, de asemenea, utilizat cu intenția de a vindeca cancerul pulmonar.

Medicamentele de terapie vizate care au fost aprobate pentru terapia de întreținere includ:

• Avastin (bevacizumab): o terapie artificială care oprește creșterea vaselor de sânge, Avastin este un exemplu de menținere continuă.

Cine beneficiază cel mai mult de terapia de întreținere?

La fel ca în majoritatea tratamentelor pentru cancerul pulmonar, există anumite persoane care răspund mult mai bine decât altele la terapie.

Studiile efectuate pe Alimta au arătat că pare a fi mai eficient pentru persoanele cu adenocarcinom pulmonar. De fapt, se pare că extinde semnificativ rata de supraviețuire la pacienții cu acel tip de NSCLC care utilizează Alimta pentru terapia de întreținere.

Efecte secundare

Există riscuri de complicații cu terapia de întreținere care pot varia de la ușoare la severe.

Legat de chimioterapie

Cei care sunt extrem de sensibili pot suferi în continuare unele dintre efectele secundare frecvente ale chimioterapiei în timpul tratamentului cu Alimta în monoterapie.

Acestea includ:

• Oboseală
• Greaţă
• Pierderea poftei de mâncare

Alte reacții adverse grave pot include infertilitatea masculină, scăderea numărului de celule sanguine, probleme la rinichi, iritarea pielii și pneumonită.

Terapie orientată

Avastin, la fel ca alte medicamente pentru terapie țintită, oferă șansa unor rezultate bune fără efectele secundare mai incomode sau grave asociate chimioterapiei. Cu toate acestea, există încă unele dezavantaje ale acestor medicamente. Cea mai frecventă este erupția cutanată.

Aproximativ 90% dintre pacienții tratați cu medicamente pentru terapie țintită care acționează asupra mutațiilor EGFR dezvoltă o erupție cutanată asemănătoare acneei în decurs de două săptămâni de la începerea tratamentului. Cu toate acestea, în cea mai mare parte, erupția cutanată poate fi tratată cu creme fără prescripție medicală. sau tratamente pe bază de rețetă.

Imunoterapie

Medicamentele pentru imunoterapie stimulează sistemul imunitar pentru a vă ajuta să luptați împotriva cancerului, dar odată ce sistemul imunitar este revitalizat, acesta poate ataca și țesutul sănătos. Acest lucru poate afecta, printre altele, sistemele pulmonare, intestinale și renale.

Acestea fiind spuse, cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentului imunoterapie sunt:

• Tuse
• Oboseală
• Inflamația pulmonară
• Infecții ale căilor respiratorii superioare
• Respirație scurtă
• Eczemă

Alte considerente

În timp ce terapia de întreținere oferă celor care suferă de cancer pulmonar inoperabil o oarecare speranță, beneficiile trebuie să fie puse în balanță cu unii factori negativi.

• Cost: Medicamentele concepute pentru întreținere pot fi foarte scumpe. Este posibil ca asigurarea dvs. să nu acopere costul integral.
• Sarcina familiei: pe lângă gestionarea cheltuielilor, membrii familiei ar putea fi nevoiți să vă aducă la programări, să supravegheze medicamentele, să vă ajute cu efectele secundare ale tratamentului și să-și asume responsabilități care îi pot copleși sau depăși abilitățile lor.
• Creștere mică a ratei de supraviețuire: creșterea supraviețuirii este adesea de câteva săptămâni sau luni.
• Oboseala tratamentului: Unii oameni consideră că intervențiile continue îi împiedică să se simtă ușurați de faptul că tratamentul sa încheiat sau simt că sunt „supraviețuitori”.

Un cuvânt de la Verywell

Tratamentele de întreținere vă pot permite să vă gestionați boala așa cum ați face cu o boală cronică, oferindu-vă o șansă bună de a vă bucura de o viață mai lungă și mai satisfăcătoare. Dar va trebui să faceți frecvente controale la medicul dumneavoastră și ar trebui să fiți pregătit pentru schimbări în planul dumneavoastră de tratament dacă dezvoltați semne că terapia de întreținere actuală nu mai funcționează.

Înainte de a începe terapia de întreținere, asigurați-vă că sunteți pregătiți să fiți flexibili și să faceți față posibilelor contracarări.