Cum să înțelegem nivelurile PSA

Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, aproape toți dezvoltă mărirea prostatei. Invariabil, PSA crește ca urmare. PSA provine atât din glanda prostatică, cât și potențial, în unele cazuri, din cancerul de prostată. Iată ce încurcă lucrurile. PSA poate proveni atât din cancer, cât și din prostata benignă. Deci, atunci când verificați PSA, întrebarea nu ar trebui niciodată să fie: „Este deasupra unui prag arbitrar predefinit, cum ar fi 2.5 sau 4.0?” Întrebarea ar trebui să fie: „PSA este mai mare decât ceea ce ar trebui să se aștepte în funcție de mărimea prostatei?”

Mărimea prostatei unui bărbat poate fi estimată printr-un examen rectal digital de către un medic bine instruit. Cu toate acestea, din experiența mea, foarte puțini medici sunt abili în estimarea dimensiunii prostatei prin examinare digitală. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, dimensiunea prostatei poate fi determinată numai prin măsurarea acesteia cu ultrasunete sau RMN. Ecografiile pot fi efectuate în cabinetul medicului de către un urolog. RMN se efectuează de obicei la un centru de imagistică specializat. Tehnologia modernă de imagistică RMN de prostată, numită RMN multiparametric 3-T, câștigă popularitate și devine mai disponibilă pe scară largă.

Odată ce dimensiunea glandei prostatei a fost stabilită prin imagistică, se poate calcula PSA normal așteptat pentru acea persoană. De obicei, PSA crește un punct pentru fiecare 10 centimetri cubi (cc) de volum de prostată. Prin urmare, formula pentru calcularea relației PSA cu dimensiunea prostatei la o persoană normală funcționează prin împărțirea volumului prostatei la 10. De exemplu, pentru o prostată de 30cc, PSA normal ar trebui să fie în jur de 3; pentru o prostată de 50cc, în jur de 5. Un bărbat cu o prostată de 100cc va avea un PSA normal de aproximativ 10.

Nivelul PSA devineanormal atunci când este cu 50% mai mare decât ceea ce s-ar aștepta - în funcție de mărimea prostatei. De exemplu, un PSA „anormal” pentru un bărbat cu o prostată de 30cc este de 4,5 sau mai mare. PSA anormal pentru o prostată de 50cc este peste 7,5. Pentru o glandă de 100cc, PSA ar trebui să fie peste 15 pentru a crea o preocupare. În manualele medicale, acest raport dintre dimensiunea glandei prostatei și PSA este numitDensitatea PSA. Până când nu stabiliți dimensiunea glandei prostatei, cu excepția cazului în care nivelul de PSA este în afara graficelor, să zicem peste 20, nu puteți trage concluzii cu privire la modul în care PSA poate fi legat de riscul de cancer de prostată subiacent.

Există, de asemenea, alte posibilități de a explica de ce PSA poate fi crescut în afară de cancer sau de a avea o prostată mărită. Creșteri temporare pot apărea din cauza activității sexuale recente, a călătoriei prelungite cu bicicleta și a prostatitei nespecifice. Nivelurile de PSA care par neașteptat de ridicate trebuie întotdeauna repetate și pot fi confirmate înainte de a începe o acțiune suplimentară.

Prostatita subclinică nespecifică este o cauză foarte frecventă a creșterii PSA la populația generală masculină. Infecțiile glandei prostatei suficient de grave pentru a determina bărbații să se simtă rău cu durere și febră pelvine, numite și prostatită, sunt destul de rare.subclinic infecția glandei prostatei, o afecțiune pe care bărbații nu o cunosc în general, apare la aproape toți bărbații la un moment dat în viața lor. Unii experți suspectează că aceste infecții subclinice sunt cauza principală a extinderii prostatei, dar această legătură nu a fost stabilită cu siguranta.

Important de știut despre prostatită este că acest proces inflamator tăcut determină frecvent creșterea nivelului de PSA, creând tot felul de confuzii și consternare cu privire la posibilitatea cancerului de prostată subiacent. Din păcate, nu există tratamente simple pentru ameliorarea fiabilă a inflamației. Uneori, antibioticele sunt încercate, dar deseori sunt ineficiente sau declinul PSA este temporar. Sunt necesare multe cercetări suplimentare pentru a afla cum să gestionăm în mod eficient această problemă comună.

Imaginând prostata și determinând cu precizie mărimea acesteia, putem pune PSA într-un context semnificativ. PSA a fost un test foarte util, dar, din păcate, uitarea cât de multă variație există în dimensiunea glandelor prostatei bărbaților duce adesea la o biopsie aleatorie inutilă. Deoarece nivelurile de PSA sunt afectate de dimensiunea prostatei, găsirea unei glande supradimensionate poate fi o veste bună. Oferă unbenign explicație pentru motivul pentru care nivelul PSA este ridicat și ajută la reducerea nevoii de a face o biopsie.