Stadializarea cancerului pulmonar cu celule mici (NSCLC) se bazează pe un model tradițional în patru etape, cu stadiul 3 indicând faptul că malignitatea s-a răspândit în țesuturile (regionale) din apropiere. Etapa 3 este descompusă în continuare în stadiul 3A, când se spune că boala este avansată local și în stadiul 3B, când boala este considerată avansată.
Aproximativ 35% dintre persoanele cu cancer pulmonar au boală în stadiul 3 în momentul diagnosticului. Stadializarea cancerului pulmonar este un pas foarte important în alegerea celor mai bune tratamente, a căror opțiune poate diferi semnificativ între stadiul 3A și stadiul 3B.
2:57O prezentare generală a stadializării cancerului pulmonar cu celule mici
Punerea în scenă
Cancerul pulmonar în stadiul 3 este în general definit de răspândirea regională a cancerului de la tumoarea primară (originală), stadiul 3A și stadiul 3B diferind în ceea ce privește amploarea și localizarea răspândirii cancerului.
Stadiul 3A vs. Stadiul 3B Cancerul pulmonar
- Stadiul 3A cancerul pulmonar include tumori mari și care s-au răspândit în ganglionii limfatici din apropiere sau tumori de orice dimensiune care s-au răspândit în ganglionii limfatici care sunt mai îndepărtați, dar încă pe aceeași parte a corpului cu cancerul.
- Cancerul pulmonar în stadiul 3B este definit ca o tumoare de orice dimensiune care s-a răspândit la ganglionii limfatici îndepărtați sau a invadat alte structuri din piept (cum ar fi inima sau esofagul).
Notă: Tumorile care implică un revărsat pleural malign (acumulare de lichid care conține celule canceroase în cavitatea pleurală între straturile care acoperă plămânii) au fost schimbate din stadiul 3B în stadiul 4 în 2009.
Oncologii folosesc un sistem de clasificare numit sistemul TNM pentru a caracteriza în continuare etapele cancerului pulmonar. T se referă la dimensiunea tumorii, N se referă la afectarea ganglionilor limfatici, iar M reprezintă răspândirea (metastază).
Cea mai recentă versiune a acestui sistem, numită TNM 8, descrie stadiul cancerului folosind coduri alfanumerice pentru a da nuanțe fiecăreia dintre aceste categorii.
Stadiul 3A cancerul pulmonar este descris ca:
- T1N2M0: Tumoarea are o dimensiune mai mică de 3 centimetri (cm) și s-a răspândit la ganglionii limfatici mai îndepărtați, dar pe aceeași parte a corpului cu tumora.
- T2N2M0: Tumoarea este mai mare de 3 cm, dar mai puțin de 5 cm și s-a răspândit la ganglionii limfatici mai departe, dar pe aceeași parte a corpului.
- T3N1M0: Tumoarea este mai mare de 5 cm sau s-a răspândit local într-o zonă precum peretele toracic sau pericardul; ganglionii limfatici din apropiere sunt afectați.
- T3N2M0: Tumoarea este de orice dimensiune, dar se află în apropierea căilor respiratorii sau s-a răspândit local într-o zonă precum peretele toracic sau diafragma; ganglionii limfatici care sunt mai îndepărtați, dar pe aceeași parte a corpului sunt afectați.
- T4N0M0: Tumoarea este mai mare de 7 cm sau s-a răspândit local într-o zonă precum mediastinul sau diafragma, dar nu sunt afectați ganglionii limfatici.
- T4N1M0: Tumoarea este mai mare de 7 cm sau s-a răspândit local într-o zonă precum mediastinul sau diafragma; ganglionii limfatici care sunt mai departe, dar pe aceeași parte a corpului sunt afectați.
Etapa 3B este descrisă ca:
- Orice T, N3, M0: O tumoare de orice dimensiune care s-a răspândit la ganglionii limfatici de pe cealaltă parte a pieptului de la tumoare sau la noduri lângă clavicula sau mușchii gâtului; regiunile îndepărtate ale corpului nu sunt afectate
- T3 sau T4N2M0: Tumoarea s-a răspândit în noduri mai îndepărtate, dar pe aceeași parte a pieptului (noduri N2) și este fie mare (> 5 cm), fie a invadat structuri locale.
Etapa 3 Simptomele cancerului pulmonar
Stadiul 3 simptomele cancerului pulmonar sunt variabile, deoarece stadiul 3 include un spectru larg de tipuri de cancer. Simptomele cancerului pulmonar, cum ar fi tuse persistentă, dificultăți de respirație și infecții repetate, cum ar fi pneumonie sau bronșită, sunt frecvente.
Cancerul care s-a răspândit în zone precum peretele toracic și diafragma poate duce la dureri în piept, coaste, umeri și spate.
Tumorile situate în apropierea căilor respiratorii pot provoca hemoptizie (tuse de sânge) și respirație șuierătoare.
Atunci când tumora implică zone precum esofagul și alte structuri toracice, pot apărea disfagie (dificultate la înghițire) și răgușeală.
Durerea în spate, piept și coaste este frecventă dacă este prezentă o revărsare pleurală, ceea ce poate duce la creșterea respirației.
Pot fi prezente și simptome generale ale cancerului, cum ar fi oboseala și pierderea neintenționată în greutate.
jacoblund / Getty ImagesTratament
Tratamentul cancerului pulmonar în stadiul 3 este cel mai controversat dintre toate etapele cancerului pulmonar, în parte deoarece acest grup de tumori maligne este atât de variat.
Cancerele pulmonare în stadiul 3 au o rată de supraviețuire scăzută. Din această cauză, Institutul Național al Cancerului (NCI) afirmă că toți cei cu cancer pulmonar în stadiul 3 trebuie considerați un candidat pentru studii clinice (studii care evaluează noi tratamente sau combinații de tratamente pentru cancerul pulmonar).
Etapa 3A Tratament
Pentru unele tipuri de cancer pulmonar în stadiul 3A, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii și este de obicei urmată de chimioterapie adjuvantă (chimioterapie după operație). (...)
Chirurgia oferă o șansă de vindecare, dar nu este întotdeauna posibilă în cazul tumorilor de această dimensiune. Riscul de reapariție a cancerului este, de asemenea, destul de mare pentru persoanele cu cancer pulmonar în stadiul 3A.
Pentru persoanele relativ sănătoase, este adesea recomandată o combinație de chimioterapie sau chimioterapie și radioterapie. Dacă indivizii nu pot tolera chimioterapia, radioterapia poate fi utilizată singură pentru a trata simptome precum durerea și dificultăți de respirație.
Acum se recomandă ca profilarea moleculară (testarea genelor) să fie făcută pentru toți cei cu NSCLC, în special adenocarcinomul pulmonar. Medicamentele au fost aprobate pentru persoanele cu mutații tratabile, cum ar fi mutațiile EGFR, rearanjările ALK și rearanjările ROS1. Astfel de medicamente, cunoscute sub numele de terapii vizate, pot duce uneori la un control excelent al bolii.
Rezistența se dezvoltă adesea în timp, dar medicamentele de generația următoare sunt aprobate în prezent și sunt testate în studiile clinice pentru momentul în care se produce acest lucru. Pentru cei cu carcinom cu celule scuamoase la plămâni, pot fi utilizați anticorpi anti-EGFR. Studiile clinice studiază, de asemenea, medicamente care abordează alte modificări genetice ale cancerului pulmonar.
Cinci medicamente pentru imunoterapie au fost aprobate pentru tratamentul cancerului pulmonar. Aceste medicamente funcționează prin îmbunătățirea capacității sistemului imunitar al organismului de a lupta împotriva cancerului. Deși medicamentele nu funcționează pentru toată lumea, unii oameni au reușit să controleze cancerul pe termen lung, fără boli.
Imfinzi (durvalumab), aprobat de Food and Drug Administration din SUA (FDA) în februarie 2018, este un medicament imunoterapeutic utilizat pentru tratamentul cancerului pulmonar in stadiul 3 inoperabil după ce chimioterapia și radioterapia nu au reușit să controleze progresia. Când a fost utilizat în acest cadru, sa constatat că îmbunătățește semnificativ supraviețuirea fără progresie.
Etapa 3B Tratament
Cancerele din stadiul 3B, spre deosebire de stadiul 3A, nu pot fi de obicei tratate prin intervenție chirurgicală. Dar, deși sunt inoperabile, sunt tratabile. Tratamentele pot include chimioterapie, radioterapie, terapii țintite și imunoterapie (ca în cazul bolii în stadiul 3A).
În unele cazuri, utilizarea chimioterapiei și radioterapiei este capabilă să scadă dimensiunea unei tumori, astfel încât operația să fie posibilă. Chimioterapia utilizată în acest mod este denumită chimioterapie neoadjuvantă.
Pentru persoanele cu cancer pulmonar în stadiul 3, tratamentele pot fi folosite și în scopuri paliative. În acest caz, accentul tratamentului este ameliorarea simptomelor precum durerea și dificultăți de respirație, mai degrabă decât încercarea de a controla malignitatea.
În unele cazuri, terapia paliativă ar putea îmbunătăți efectiv supraviețuirea pentru persoanele cu cancer pulmonar în stadiul 3.
Prognoză
Rata globală de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerul pulmonar în stadiul 3A este de 10% până la 15%, dar poate varia foarte mult. Rata de supraviețuire pe cinci ani cu cancer pulmonar în stadiul 3B este mai puțin promițătoare la mai puțin de 5%.
Cu toate acestea, este important să rețineți că aceste statistici se bazează pe modul în care oamenii au făcut cancerul pulmonar în trecut. Deoarece au existat mai multe medicamente aprobate pentru tratamentul cancerului pulmonar în ultimul deceniu decât în cele patru decenii anterioare, aceste statistici sunt destul de fiabile în estimarea speranței reale de viață.
Prognosticul este o predicție. O estimare. O conversație deschisă cu medicul dumneavoastră despre cazul dvs. specific și despre ce prognostic vă poate spune sau nu vă poate ajuta poate pune acest lucru în perspectivă.
Copiind
Studiile sugerează că învățarea a ceea ce poți despre cancerul tău te ajută cu rezultatul. Pune întrebări. Implică-i pe cei dragi și încurajează-i să pună și ei întrebări. Vă recomandăm să vă alăturați unui grup de sprijin. Aflați despre studiile clinice care ar putea fi potrivite pentru situația dvs. particulară.
Învățarea despre cancerul dumneavoastră și trecerea prin tratament pot dura foarte mult. Cereți și permiteți celor dragi și prietenilor să vă ajute și să vă încurajeze în călătorie. Nu vă pierdeți speranța - chiar dacă această speranță este doar să vă simțiți cât mai confortabil în timp ce vă bucurați de compania celor dragi.
Un cuvânt de la Verywell
Oricât de înspăimântător poate fi cancerul pulmonar în stadiul 3, screeningul persoanelor cu risc crescut poate fi capabil să prindă boala în stadii anterioare, mai tratabile. Aceasta implică o scanare toracică anuală cu doză mică de tomografie computerizată (CT) pentru persoanele cu vârste cuprinse între 55 și 80 de ani, care au un istoric de fumat de 30 de ani pe an și fumează în prezent sau au renunțat la fumat în ultimii 15 ani.
Potrivit Institutului American Lung, opt milioane de americani sunt considerați cu risc crescut de cancer pulmonar. Dacă doar jumătate dintre acești indivizi ar fi depistați, peste 12.000 de decese cauzate de cancer pulmonar ar putea fi evitate.
