Cum este tratată condromalacia

Chondromalacia patellae afectează cartilajul de pe suprafața rotulei (rotula), determinându-l să se deterioreze sau să se înmoaie. Simptomele acestei afecțiuni comune includ durerea genunchiului și măcinarea atunci când genunchiul este flexat. Este, de asemenea, denumit sindrom de durere a genunchiului anterior sau genunchiul alergătorului.

Condromalacia poate fi văzută ca o leziune excesivă în sport, în special la alergare și cu bicicleta, dar poate apărea și la persoanele care au avut o leziune a rotunjirii. Afectează mai des femeile și femeile adolescente.

Tratarea condromalaciei începe cu opțiuni non-chirurgicale, cum ar fi odihna de la antrenament. Dacă opțiunile non-chirurgicale eșuează sau simptomele devin severe, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală pentru a vă adresa durerile, funcțiile sau problemele de mobilitate ale genunchiului. Aflați cum este tratată condromalacia și opțiunile dvs. pentru a obține ușurare.

Remedii la domiciliu și modificări ale stilului de viață

Remediile la domiciliu și modificările stilului de viață pot fi în general suficiente pentru a ameliora durerea și rigiditatea genunchiului alergătorului.

Remedii naturale

Odihna și recuperarea după orice exercițiu vă pot ajuta să vă reduceți riscul pentru o nouă leziune la genunchi sau agravarea simptomelor de la una curentă. Dacă lucrați adesea într-un mod care vă pune presiunea pe genunchi și începeți să vă confruntați cu simptome specifice de rănire, este timpul să le acordați genunchilor timp de recuperare.

Simptomele condromalaciei care trebuie luate în considerare includ:

• Durerea, rigiditatea, umflarea, blocarea genunchiului etc. care începe în timpul sau după activitatea fizică, adică alergarea
• Simptomele care încep când începeți să vă exercitați și scad după ce vă opriți
• Durerea care te obligă să nu mai faci mișcare - dacă simți vreodată durere până la această extremă, caută asistență medicală

Pentru a reduce simptomele condromalaciei și pentru a vă ajuta să vă recuperați mai repede, încercați:

• Ridicarea genunchiului afectat: Ridicați piciorul în timp ce stați; așezați piciorul afectat cu o pernă sub el.
• Terapie la rece: Înghețează genunchiul până la 15 până la 20 de minute la fiecare trei până la patru ore timp de câteva zile.
• Bandaj elastic: Înfășurarea genunchiului rănit cu un bandaj elastic poate menține genunchiul în poziție și ușura durerea.
• Dispozitiv de stabilizare a rotulei: acest tip de aparat de întindere menține rotula în priză, dar nu aplică nicio presiune directă asupra articulației.
• Suporturi de arc sau orteze pentru pantofi: Ambele vă pot ajuta să vă poziționați picioarele, ceea ce reduce presiunea pe genunchi. Puteți cumpăra suporturi de arc sau orteze în magazin, online sau le puteți face la comandă.

Modificări ale stilului de viață

Când sunteți diagnosticat cu condromalacie, este posibil ca unele aspecte ale vieții dvs. să fie nevoite să se schimbe, astfel încât să puteți gestiona simptomele și să împiedicați starea să se agraveze. Din fericire, aceste modificări ale stilului de viață nu vă vor ajuta doar să gestionați durerea și rigiditatea, ci vă vor îmbunătăți și starea generală de sănătate.

Schimbați modul în care vă exercitați

Condromalacia cere să fii mai precaut cu privire la sănătatea genunchiului, care include și modul în care faci mișcare. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să renunțați la alergare și să vă concentrați asupra exercițiilor mai puțin agresive pe genunchi, cum ar fi mersul pe jos, înotul, ciclismul, tai chi sau yoga.

Aceste tipuri de exerciții nu numai că vor fi mai ușoare pe genunchi, dar vă pot reduce durerea și vă pot îmbunătăți forța și mobilitatea. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu kinetoterapeutul despre un plan de exerciții care ar putea funcționa cel mai bine pentru situația dvs. unică.

Un program care ajută la întărirea mușchilor din jurul genunchilor dvs. poate ajuta la gestionarea condromalaciei. Concentrați-vă pe întărirea izometrică a cvadruplurilor. Aceasta înseamnă întărirea mușchiului cvadriceps (grupul mare de mușchi de-a lungul părții frontale a coapsei) cu exerciții care mențin mușchiul la aceeași lungime (adică, nu îndoirea articulației genunchiului).

Puteți face acest lucru plasând o greutate ușoară pe gleznă. Apoi, în poziție așezată, ridicați piciorul de pe sol în timp ce genunchiul este drept. Întărirea hamstring va fi, de asemenea, benefică.

Mențineți o greutate sănătoasă

Pierderea a doar 10 kilograme poate îmbunătăți semnificativ durerea, rigiditatea și funcția fizică a genunchilor, potrivit unui studiu raportat în 2014 în jurnal.Recenzii privind obezitatea. Orice cantitate mică de slăbire poate reduce presiunea pe genunchi.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care pierderea în greutate ar putea îmbunătăți simptomele condromalaciei și modalitățile de scădere a greutății.

Evitați tulpina pe genunchiul afectat

Atâta timp cât reduceți tensiunea pe genunchi, simptomele condromalaciei se ameliorează în general. Evitați activitățile, cum ar fi să stați în picioare pentru perioade lungi de timp, ghemuit sau sarcini de lucru care necesită să vă îndoiți genunchii în mod repetat (cum ar fi ridicarea), cățărarea scărilor și mașinile de exerciții care imită escalada.

Terapii fără prescripție medicală

Medicamentele fără prescripție medicală care pot trata durerea și umflarea asociate cu condromalacia includ acetaminofenul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Acetaminofen

Acetaminofenul este disponibil sub numeroase mărci, cel mai frecvent fiind Tylenol. Este un medicament analgezic utilizat pentru ameliorarea durerilor minore și a durerii temporare.

Deși nu aveți nevoie de o rețetă pentru acetaminofen, trebuie totuși să vă adresați medicului dumneavoastră cât de mult să luați și cât de des să îl luați pentru a vă controla durerea de chondromalacie. Dacă este luat în doze mari pentru perioade lungi de timp, acetaminofenul poate provoca leziuni hepatice.

AINS

AINS, cum ar fi Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen), pot ajuta la scăderea umflăturilor și a durerii asociate cu condromalacia. AINS sunt disponibile cu sau fără prescripție medicală.

Înainte de a lua AINS pentru tratarea condromalaciei, întrebați-vă medicul dacă AINS sunt sigure pentru dumneavoastră, împreună cu informațiile despre dozare și cât de des să le luați. Utilizarea cronică a AINS poate duce la sângerări la nivelul stomacului și probleme la rinichi. Citiți întotdeauna etichetele sticlei și urmați instrucțiunile.

Cremele topice AINS pot fi o opțiune pentru gestionarea durerilor de genunchi, deși este întotdeauna înțelept să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a vedea ce medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (OTC) sunt sigure pentru dumneavoastră. Medicamentele AINS topice se aplică direct pe piele.

Gelul Diclofenac, sub denumirea de marcă Voltaren gel, este un AINS topic disponibil fără prescripție medicală pentru tratarea durerilor de genunchi și a altor articulații. Poate fi aplicat de până la patru ori pe zi.

Potrivit Clinicii Cleveland, AINS topice, cum ar fi gelul diclofenac, sunt în general bine tolerate, dar au efecte secundare ușoare, inclusiv erupții cutanate, roșeață, uscăciune și mâncărime.

Prescripții

Dacă aveți dureri și umflături semnificative, medicul dumneavoastră vă poate prescrie versiuni mai puternice de acetaminofen și AINS. De asemenea, pot prescrie analgezice puternice anti-dureroase AINS.

Injecțiile cu corticosteroizi sunt o altă opțiune utilă pentru gestionarea durerii și umflăturilor cauzate de chondromalacia. Aceste injecții pot oferi o opțiune rapidă de ameliorare a durerii. Acestea sunt adesea folosite cu alți analgezici care nu ajută la gestionarea durerii la genunchi.

Injecțiile cu hialuronan - numite și visco-completare - pot fi o soluție pe termen lung. Ca tratament pentru condromalacie, injecțiile cu hialuronan sunt administrate direct în articulația genunchiului. Acidul hialuronic se găsește în mod natural în lichidul sinovial. Lichidul sinovial se găsește în multe articulații și le menține sănătoase și în mișcare.

Acidul hialuronic poate ajuta la lubrifierea articulațiilor, poate ajuta la creșterea oaselor și a cartilajului și la reducerea inflamației. Un tratament cu hialuronan poate include una până la trei injecții și poate oferi ameliorarea simptomelor timp de cinci sau mai multe luni.

Injecțiile hialuronice ar putea ajuta la restabilirea proprietăților naturale ale acidului hialuronic. Potrivit doctorului fizician Michael Schaefer de la Cleveland Clinic, „HA este o pernă sau un tampon împotriva celulelor inflamatorii din articulație”, spune dr. Schaefer. „În unele cazuri, poate stimula genunchiul să înceapă să producă HA mai naturală”.

Un studiu raportat în 2019 a evaluat beneficiile injecțiilor cu hialuronan pentru genunchiul alergătorului. Participanții la studiu au avut leziuni anterioare ale genunchiului și cartilajului rotulian (clasele II sau III), fără anomalii osoase majore.

Cercetătorii au randomizat participanții în două grupuri - cei care au mers la terapie fizică timp de trei luni și cei care au mers la terapie fizică și au avut, de asemenea, injecții cu hialuronan.

Rezultatele studiului au arătat că persoanele tratate atât cu terapie fizică, cât și cu injecții hialuronice au avut mai puțină durere și au funcționat mai bine după trei luni și șase luni. În plus, acest grup a prezentat, de asemenea, simptome reduse la examinarea fizică a genunchiului după șase luni de tratament.

Medicamente complementare și alternative

Terapiile complementare sunt cele utilizate împreună cu tratamentele medicale standard. Terapiile alternative, pe de altă parte, sunt utilizate în locul tratamentelor medicale standard. Împreună, aceste abordări se numesc medicină complementară și alternativă (CAM).

Terapiile CAM pentru chondromalacia includ terapia fizică, acupunctura și proloterapia. Acestea ar putea fi considerate terapii complementare sau alternative, în funcție de planul de tratament pe care l-a prescris medicul dumneavoastră.

Fizioterapie

Kinetoterapia este adesea inclusă într-un plan de tratament pentru condromalacie. Un kinetoterapeut (PT) poate pune împreună un plan de exerciții fizice care se concentrează pe rotula dvs. și pe mușchii din jurul ei.

PT vă va evalua mobilitatea, forța și flexibilitatea și vă va recomanda activități pe care le puteți continua în siguranță și pe care ar trebui să le evitați. Terapeutul vă poate învăța și exerciții care reduc stresul pe genunchi. Aceasta va include exerciții de întărire pentru îmbunătățirea forței la genunchi și exerciții de întindere pentru mușchii strânși.

Acupunctura

Acupunctura poate ameliora o parte din durerea și umflăturile asociate cu chondromalacia. Implică introducerea unor ace foarte subțiri prin piele în puncte specifice de acupunctură de pe corp. Acupunctura este o parte esențială a medicinei tradiționale chineze care a fost folosită în mod obișnuit pentru a trata durerea.

Cercetările arată că acupunctura poate reduce durerea și umflarea și poate atenua tensiunea de pe mușchi, provocând nealiniere a rotulei și a cartilajului subiacent. În unele cazuri, ar putea fi mai eficient decât terapia cu AINS.

Deoarece luați în considerare acupunctura pentru a gestiona condromalacia, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă este o opțiune sigură pentru a gestiona simptomele afecțiunii.

Proloterapie

Proloterapia, cunoscută și sub numele de proliferare sau terapie cu injecție regenerativă, este o terapie CAM pe bază de injecție utilizată pentru tratarea durerii musculo-scheletice. Scopul acestor injecții este de a stimula un răspuns natural de vindecare în țesuturile moi sau articulațiile afectate de durere.

Aceste injecții conțin iritante precum dextroză, glicerină, lidocaină sau fenol pentru a crește temporar inflamația. Acest răspuns inflamator ar trebui să mărească fluxul sanguin pentru a stimula o nouă creștere și vindecarea țesuturilor deteriorate.

Potrivit unui studiu raportat în 2014 în jurnalPerspective clinice despre medicină: artrită și tulburări musculo-scheletice, proloterapia poate îmbunătăți simptomele condromalaciei și funcția fizică.

Cercetătorii au considerat că proloterapia ar putea oferi o îmbunătățire pe termen lung, care reduce nevoia de medicamente pentru durere. Ei au adăugat că proloterapia ar trebui considerată o terapie conservatoare de primă linie (cel mai puțin invazivă) pentru condromalacie.

Chirurgii și proceduri

Medicul dumneavoastră vă poate solicita teste suplimentare pentru a investiga în continuare problema, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau radiografia. Dacă RMN arată că aveți o zonă focală (mică) de deteriorare a cartilajului sub rotulă, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală.

Dacă leziunea are anumite caracteristici în RMN, intervenția chirurgicală poate fi utilizată pentru a curăța zona afectată, astfel încât să nu existe flapsuri libere de cartilaj care pot provoca durere. Dacă leziunea se află într-o anumită locație, medicii o pot înlocui uneori cu o bucată sănătoasă de cartilaj, fie dintr-o altă parte a genunchiului, fie de la un donator.

Chirurgia artroscopică începe cu examinarea articulației pentru a căuta nealinierea genunchiului și apoi a o corecta. Această intervenție chirurgicală implică utilizarea unei camere mici introduse în articulație cu o mică incizie, astfel încât chirurgul să poată vedea în interiorul genunchiului.

Unii oameni au condromalacie, deoarece rotula lor este nealiniată. Aceasta înseamnă că rotula nu stă corect în canelura sa. O procedură obișnuită pentru a aborda acest lucru este o eliberare laterală.

O eliberare laterală se face de obicei cu o combinație de tehnici artroscopice și deschise. Aceasta implică tăierea unora dintre ligamentele strânse trăgând rotula pentru a elibera tensiunea și a permite mișcarea și poziția corectă.

Un cuvânt de la Verywell

Majoritatea persoanelor cu condromalacie recuperează complet. Această recuperare ar putea avea loc încă de la o lună sau poate dura ani, în funcție de gravitatea afecțiunii. În cazurile ușoare până la moderate, puteți gestiona condromalacia cu odihnă, gheață și întindere.

Dacă remediile casnice nu vă ajută să gestionați simptomele și durerile cauzate de condromalacie, simptomele continuă mai mult de câteva săptămâni sau devin grav mai grave, faceți o programare pentru a vă consulta medicul.

Condromalacia rareori necesită tratament pe termen lung, dar durerile cronice de genunchi ar putea fi cauzate de o altă afecțiune, cum ar fi osteoartrita. Este posibil să aveți nevoie de tratamente suplimentare sau mai avansate pentru a gestiona durerea, umflarea și rigiditatea articulației genunchiului.