Pot refuza tratamentul pentru cancerul de sân?

În timp ce depune toate eforturile pentru a învinge cancerul de sân pare evident, unii pacienți renunță la tratamentul pentru cancerul de sân din mai multe motive. Cu excepția cazului în care sunteți minor sau sunteți considerat incompetent din punct de vedere medical într-o instanță de judecată (situații care apar rar cu cancer de sân), nimeni în afară de dvs. nu puteți stabili ce este sau ce nu este în interesul dvs. - chiar dacă decideți că cel mai bun tratament pentru că cancerul de sân nu este deloc tratament.

Motive pentru a refuza tratamentul

Majoritatea oamenilor ar considera „normal” să dorească să caute tratament pentru cancerul de sân în momentul în care sunteți diagnosticat, în special într-un moment în care ratele de supraviețuire sunt din ce în ce mai mari. Dar acest lucru ar deduce, de asemenea, cănucăutarea tratamentului este „anormală” și rareori este cazul.

Există o mulțime de motive pentru care o femeie poate să nu fie dispusă să continue sau să continue tratamentul pentru cancerul de sân. Unele pot fi trecătoare și se estompează în timp. Alții sunt pe deplin angajați și realizați cu o înțelegere completă a implicațiilor refuzului.

Printre unele dintre cele mai frecvente motive pentru refuzul tratamentului pentru cancerul de sân:

• O perioadă de ajustare: nimeni nu știe cu adevărat cum va răspunde la un diagnostic de cancer până nu va primi unul. Unii oameni vor intra în panică, alții vor deveni hotărâți, iar alții vor avea încă nevoie de timp pentru a se înțelege cu diagnosticul înainte de a merge mai departe.
• Negarea: Negarea este de obicei auto-protectoare, permițând unei femei să-și gestioneze emoțiile până când este mai capabilă să proceseze știrile. Chiar dacă nu este niciodată capabilă să se împace cu diagnosticul, nu este în niciun caz „incompetentă”. Un refuz conștient de a acționa este la fel de mult un drept ca și decizia de a căuta o terapie alternativă.
• Priorități personale: ați putea presupune că cancerul ar fi prioritatea numărul unu în viața unei persoane, dar nu toată lumea este de acord. În unele cazuri, o femeie poate opta pentru întârzierea tratamentului pentru ceva pe care îl consideră important personal, cum ar fi o nuntă viitoare, o călătorie în familie sau o obligație de afaceri.
• Impactul asupra celorlalți: Femeile sunt de obicei îngrijitoare și îngrijitoare într-o familie. În fața unui diagnostic, o femeie se poate îngrijora că costul tratamentului îi va falimenta familia. Sau poate vrea să-i scutească pe ceilalți de „ororile” pe care crede că se va confrunta, fie ele reale sau imaginate.
• Scepticismul cu privire la îngrijirea sănătății: persoanele care au avut experiențe medicale proaste - sau trăiesc în comunități cu probleme economice în care serviciile publice sunt slabe - pot avea un scepticism profund cu privire la îngrijirile medicale oferite acestora.
• Teama de efectele secundare: nu se poate nega că efectele secundare ale terapiei împotriva cancerului pot fi profunde. Uneori, frica de căderea părului, boala și durerea pot deveni atât de paralizante încât o femeie nu poate vedea beneficiile tratamentului.
• Probleme de credință: Unele religii, cum ar fi Știința creștină, descurajează anumite intervenții medicale necesare pentru tratamentul cancerului. Chiar dacă nu este cazul, o femeie se poate simți mângâiată încredințându-i soarta naturii sau unei puteri superioare.
• Calitatea vieții: dacă prognosticul unei femei nu este bun, poate prefera să-și petreacă zilele făcând ceea ce iubește, mai degrabă decât să ducă o bătălie pe care este puțin probabil să o câștige. La fel, unele femei cu cancer avansat vor alege îngrijirea hospice pentru accentul pus pe sprijinul emoțional și controlul durerii, mai degrabă decât pe intervențiile terapeutice agresive care provoacă durere.

Potrivit cercetărilor din Canada, majoritatea femeilor care au refuzat tratamentul cancerului de sân erau peste 50 (53%), căsătorite (44%) și aveau boli metastatice (61%). Dintre acestea, 50% au raportat că folosesc o formă de medicină complementară sau alternativă.

Rolul medicului

Rolul tradițional patriarhal al medicului s-a schimbat enorm în ultimii 50 de ani. Acolo unde medicii au fost cândva prescriptivi, ei sunt acum considerați parteneri egali în îngrijirea dumneavoastră. Cu toate acestea, când vine vorba de decizii, acestea sunt în întregime ale voastre.

În acest context, rolul medicului dumneavoastră este de a vă oferi dezvăluirea completă a stării dumneavoastră și a opțiunilor de tratament într-o limbă pe care o înțelegeți. Divulgarea ar trebui făcută fără prejudecăți și constrângeri. Aceasta include constrângerea directă (cum ar fi apelarea unei persoane dragi pentru a „vorbi despre tine”) sau constrângerea subtilă (spunându-ți „vei putea să-ți vezi nepoții crescând” dacă începi tratamentul).

Consimțământ informat

Unul dintre principiile centrale ale îngrijirii centrate pe pacient este consimțământul informat. Acest lucru dictează faptul că oamenii au dreptul să ia decizii cu privire la direcția îngrijirii lor de sănătate, chiar dacă acea decizie este de a înceta tratamentul sau de a căuta terapii alternative. Acest lucru se aplică la fel de mult pentru afecțiunile de zi cu zi, cum ar fi gripa, la fel ca și pentru cele grave, cum ar fi cancerul de sân.

În teorie, regulile consimțământului informat ar trebui întotdeauna respectate fără excepție. În practică, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Medicii vor încerca uneori să te influențeze fără să-și dea seama, adesea pentru că cred că este „în interesul tău”. Ar putea chiar să respingă terapiile complementare sau integrative, deoarece fie nu cred în ele, fie afirmă (în mod rezonabil) că anumite abordări nu sunt bazate pe dovezi.

Problema cu astfel de concedieri, desigur, este că vă fură posibilitatea de a explora pe deplin opțiunile de tratament. Și, în cele din urmă, este mult mai bine pentru medicul oncolog să știe ce tratamente complementare urmăriți - și chiar să le încorporați într-un plan de tratament - pentru a evita mai bine riscurile, efectele secundare și interacțiunile.

Ceea ce oncologul dvs. nu trebuie să facă este să se angajeze în tratamente medicale neacreditate (cu excepția cazului în care se află sub auspiciul unui studiu clinic acreditat), indiferent dacă tratamentul alternativ cauzează sau nu vătămări directe.

Dincolo de asta, medicii nu au dreptul să implementeze niciun fel de tratament fără consimțământul dumneavoastră direct.

Excepții

Cu toate acestea, există puține excepții de la dreptul dvs. de a refuza tratamentul medical. Într-o situație de urgență, medicii au dreptul să intervinănumaipentru a controla situația de urgență.Cu excepția cazului în care există o directivă legală care să prevină un astfel de tratament, cum ar fi un ordin de „Nu-Resuscitați” (DNR), medicul are obligația de a interveni, deși într-o anumită calitate.

Singura altă excepție clară este consimțământul părinților. Părinții sau custodii legali au dreptul de a aproba sau refuza îngrijirea medicală a copiilor lor până la o anumită vârstă (care variază în funcție de stat). Pot face acest lucru și pentru copiii mai mari care sunt incapabili mental de a lua propriile decizii, chiar dacă acel copil este instituționalizat.

Asta nu înseamnă că medicii nu pot contesta în mod legal decizia unui părinte dacă cred că este dăunătoare. De fapt, îngrijitorii medicali au obligația etică și legală de a pleda pentru interesul superior al unui copil atunci când deciziile părintești sunt potențial periculoase.

Aceleași intervenții nu se aplică adulților. Chiar și un soț nu poate anula refuzul tratamentului unui partener fără o acțiune extraordinară în instanță. Într-un astfel de caz, instanța ar trebui să declare pacientul incompetent mental și incapabil să ia sau să ia decizii importante cu privire la sănătatea sa.

Chiar și așa, chiar noțiunea că o instanță poate forța o femeie cu cancer de sân să fie supusă unei intervenții chirurgicale, chimioterapiei sau radioterapiei este legal neîntemeiată și nemaiauzită în practica medicală.

Efectuarea unei alegeri informate

Majoritatea persoanelor au întâlnit un aspect al consimțământului informat, și anume semnarea unui formular de consimțământ medical înainte de o procedură medicală sau spitalizare. Dar consimțământul informat înseamnă mai mult decât semnarea unui document. Aceasta implică discutarea riscurilor potențiale și a beneficiilor unui tratament recomandat, precum și a riscurilor și beneficiilor de a nu primi tratament.

Dacă, după o analiză rezonabilă a argumentelor pro și contra, nu sunteți sigur dacă doriți să urmați un tratament, trebuie să faceți mai multe lucruri:

• Spune asa. Spuneți medicului dumneavoastră că aveți nevoie de timp pentru a vă gândi la asta. Nu te îndepărta și nu te mai întoarce niciodată. În schimb, programați o întâlnire ulterioară în care puteți discuta orice întrebări care apar. Dacă este necesar, adresați-vă medicului oncolog pentru materiale de referință pentru a înțelege mai bine tipul de cancer de sân pe care îl aveți.
• Nu te simți grăbit. Chiar dacă vi se spune că cancerul dvs. este agresiv, nu este o „urgență”, în sine. Ascultă cu atenție prognosticul tău și alocă-ți timp pentru a gândi lucrurile în liniște, evaluând ce vrei și de ce.
• Căutați o a doua opinie. O a doua opinie nu este o mustrare a oncologului dumneavoastră. Este un mijloc de a câștiga asigurare sau perspectivă de la un partid neutru care a privit cazul tău cu ochi proaspeți. Dacă este necesar, căutați o a treia sau a patra opinie; fii sigur că nu cauți pe cineva care să-ți spună ce vrei să auzi, decât să-ți ofere sfaturi solide și obiective.
• Separați-vă anxietatea de a tuturor celorlalți. De multe ori, panica pe care o simțim nu este a noastră. Deși s-ar putea să vă acceptați pe deplin diagnosticul, s-ar putea să vă simțiți absorbiți anxietatea celor din jur. Orice ai decide, cel mai bun lucru pe care îl poți face este să împărtășești calmul tău, mai degrabă decât frustrarea ta, cu cei pe care îi iubești. Oricât ai avea nevoie de sprijinul lor, au nevoie și de sprijinul tău și de înțelegere.
• Reîncadrați conversația. Oamenii îi vor acuza uneori pe alții că „vor să moară” dacă decid să refuze tratamentul cancerului. Vă puteți ajuta pe dvs. și pe ceilalți, reformulând conversația, concentrându-vă pe ceea ce doriți (cum ar fi „Vreau să mă bucur de timpul pe care îl avem”), mai degrabă decât pe ceea ce nu doriți („Nu vreau să simt durere”) . Procedând astfel, angajezi o persoană dragă în conversație decât în ​​dezbatere.
• Păstrați o minte deschisă. Chiar dacă sunteți în pace cu decizia dvs., pot exista momente în care s-ar putea să aveți îndoieli. Asta este normal. Doar pentru că ai ajuns la o decizie nu înseamnă că este pusă în piatră. Dacă te simți vacilant, ia în considerare să vorbești cu un terapeut care te poate ajuta să-ți sortezi emoțiile.

Dacă decideți să opriți sau să refuzați tratamentul, cel mai bine este să vă informați medicul în prealabil.

În multe cazuri, medicul oncolog vă va cere să semnați un document de consimțământ informat care să confirme decizia dvs. Acest lucru nu numai că îl protejează pe medic în mod legal, dar afirmă că înțelegeți și acceptați pe deplin implicațiile alegerii dumneavoastră.

Dacă un iubit refuză tratamentul

Dacă cineva care îți pasă a ales să nu-și continue tratamentul împotriva cancerului, fii cât se poate de solidar. Este posibil să fi fost deja întâmpinată cu rezistență din partea medicilor și a celor mai apropiați de ea. Dacă mintea ei este hotărâtă, nu va ajuta să vă adăugați vocea la dezbatere.

Dacă încă se luptă cu decizia sa, oferă-i să asculte și să o ajute să sorteze opțiunile. Întrebați-i dacă ar dori să i se alăture la următoarea programare a medicului pentru a o ajuta să obțină răspunsurile de care are nevoie.

Discuția cu un terapeut vă poate ajuta să faceți față oricărui sentiment pe care îl aveți cu privire la decizia cuiva drag, care poate varia de la șoc la furie la tristețe. Acest lucru este normal, dar este ceva ce va trebui să lucrați proactiv pentru a-l depăși în beneficiul tuturor.