gece33 / Getty Images
Chei de luat masa
- Imunosupresoarele pe care le iau pacienții cu psoriazis pot juca un rol în rezultatele COVID-19.
- Biologicii sunt un tip de medicament imunosupresor utilizat pentru tratarea psoriazisului moderat până la sever, iar cercetătorii au descoperit că ar putea reduce probabilitatea de spitalizare pentru pacienții cu COVID-19.
- Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina legătura exactă dintre biologici și COVID-19.
Potrivit unui nou studiu, pacienții cu psoriazis COVID-19 care iau imunosupresoare pentru starea lor sunt mai puțin susceptibili de a fi spitalizați pentru boală.
Datele obținute de la clinicieni din 25 de țări au arătat că pacienții care au primit un medicament biologic pentru psoriazisul lor au fost mai predispuși să evite spitalizarea pentru COVID-19 decât cei care nu au luat medicamentele. Biologicii sunt medicamente pe bază de proteine care acționează prin blocarea elementelor specifice ale sistemului imunitar și sunt adesea administrate prin injecție.
Datele au fost colectate de registrul PsoProtect și studiul a fost condus de cercetători de la Marea Britanie Guy's și St Thomas 'NHS Foundation Trust.
Catherine Smith este consultant dermatolog la St John's Institute of Dermatology, King's College London și Guy's and St Thomas 'Hospital și co-autor al studiului.Ea îi spune lui Verywell că, deși conexiunea dintre substanțele biologice și riscul mai scăzut de spitalizare legată de COVID-19 este interesantă, cercetătorii nu știu dacă legătura este cauzală sau dacă riscul mai scăzut se datorează direct utilizării substanțelor biologice.
"Poate exista un alt factor care este asociat cu administrarea unui medicament biologic - de exemplu, distanțarea socială - care contribuie la reducerea riscului", spune Smith.
"S-ar putea, de asemenea, ca populația de pacienți din registru să nu fie reprezentativă pentru întreaga populație cu psoriazis care ia medicamente care afectează sistemul imunitar."
Ce înseamnă asta pentru tine
În timp ce sunt necesare mai multe cercetări, pacienții care utilizează substanțe biologice pentru psoriazisul lor ar putea fi mai puțin probabil să fie spitalizați pentru COVID-19. Un studiu global a constatat că imunosupresoarele luate de persoanele cu psoriazis moderat până la sever ar putea avea un efect asupra modului în care organismul răspunde la noul coronavirus.
După analiza datelor a 374 de pacienți, cercetătorii au descoperit că 71% au fost tratați cu un medicament biologic, 18% un non-biologic, iar 10% nu au raportat niciun tratament sistemic pentru psoriazis. Dintre acești pacienți cu psoriazis COVID-19, 93% s-au recuperat complet din boala cauzată de noul coronavirus.
Douăzeci și unu la sută au fost spitalizați și 2% au murit, a constatat studiul. Pacienții mai în vârstă, bărbați sau non-albi au prezentat un risc mai mare de spitalizare - factori de risc care sunt destul de consistenți în rândul pacienților cu COVID-19.
„Spitalizarea a fost mai frecventă la pacienții care utilizează terapie sistemică non-biologică decât la biologici”, au scris cercetătorii. „Nu s-au găsit diferențe semnificative între clasele biologice”.
Smith spune că sunt necesare cercetări suplimentare înainte de a ajunge la concluzia că biologicii sunt mai siguri decât non-biologici în contextul COVID-19.
De ce biologicii pot afecta pacienții cu COVID-19
Unele persoane cu psoriazis moderat până la sever iau substanțe biologice pentru starea lor. Psoriazisul este o tulburare autoimună care provoacă inflamații în organism și determină răsturnarea celulelor pielii într-un ritm anormal de rapid. Aceasta se prezintă ca plăci (sau erupții cutanate sau leziuni) pe corp. Psoriazisul nu este contagios.
Pentru tratarea psoriazisului moderat până la sever, biologicii pot fi de ajutor. Produsele biologice sunt fabricate din proteine care sunt fie similare, fie aceleași cu proteinele din sistemul imunitar al organismului și sunt adesea injectate. Scopul unui biologic este de a bloca celulele sistemului imunitar responsabile de inflamație și, la rândul său, de a opri reacții cutanate.
"În prezent, există substanțe biologice care vizează trei citokine specifice care cauzează inflamații în psoriazis, TNF, IL23 și IL17", Joel Gelfand, MD, membru al Comitetului consultativ științific al Fundației Naționale a Psoriazisului (NPF) și profesor de dermatologie la Perelman Școala de Medicină de la Universitatea din Pennsylvania, spune Verywell.
In functie de citokina care este vizata, aproximativ sase pana la noua din 10 pacienti se poate astepta sa obtina o piele clara sau aproape clara, care este remarcabil de eficienta.
Un posibil motiv pentru care cercetătorii consideră că biologicii pot avea impact asupra COVID-19 este faptul că ar putea afecta „furtuna de citokine” - un răspuns imun care poate apărea în cazuri grave. Furtunile cu citokine sunt în esență o reacție exagerată a sistemului imunitar care poate fi declanșată de infecție, așa cum se observă în cazurile severe de COVID-19.
"Există dovezi consistente că citokinele care sunt vizate de tratamentele pentru psoriazis sunt crescute la pacienții care au rezultate negative din COVID", spune Gelfand, care este, de asemenea, co-președinte al NPF COVID-19 Task Force, spune. Este o ipoteză de lucru că biologicii care vizează anumite citokine, în special TNF, dar și posibil IL17, pot preveni progresia către furtuna de citokine.
„Biologici care vizează aceste citokine, pe care le folosim în mod obișnuit pentru psoriazis și artrita psoriazică, se află în studiile clinice la pacienții cu COVID pentru a vedea dacă pot controla răspunsul imun excesiv activ pe care îl experimentează unii pacienți și pentru a preveni progresia bolii COVID”.
Totuși, Gelfand spune că, din moment ce studiul este o colecție de rapoarte internaționale de caz, concluziile ar trebui „interpretate cu prudență”. Trebuie făcute mai multe cercetări.
Cercetătorii studiului au ajuns la concluzia că „nu este clar dacă indivizii cu psoriazis prezintă un risc mai mare de progresie către această fază [de furtună de citokine] și, dimpotrivă, dacă imunosupresoarele sunt terapii eficiente pentru COVID-19 sever”.
„Cel mai bun lucru pe care îl putem spune este că datele existente sugerează în general că tratamentele pentru psoriazis și / sau artrita psoriazică nu modifică în mod semnificativ riscul de a dobândi infecție cu SARS-CoV-2 sau de a avea rezultate COVID-19 mai grave”, a spus Gelfand, care a consultat studiază, spune.
Sunt anumite substanțe biologice mai eficiente când vine vorba de spitalizarea COVID-19?
Pe baza cercetărilor echipei sale, Smith spune că nu au găsit diferențe semnificative între diferitele clase de medicamente biologice și spitalizarea pentru COVID-19.
Cu toate acestea, numarul de pacienti care primesc diferite clase de biologici in analiza curenta a fost limitat, asa ca nu am fost suficient de puternici pentru a aborda aceasta intrebare, adauga ea.
Gelfand spune că pentru persoanele cu psoriazis, datele existente sugerează că, în general, pacienții cu psoriazis și / sau artrită psoriazică au rate similare de infecție și rezultate COVID-19 ca și populația generală.
Dacă un pacient cu psoriazis contractă COVID-19, Gelfand spune că cel mai bine este să discute cu medicul lor despre biologicii lor, dacă sunt pe vreunul.
„Pe baza datelor disponibile limitate și pentru a fi în concordanță cu recomandările FDA, ar putea fi prudent să se efectueze tratamente care vizează sistemul imunitar în cadrul infecției suspectate sau confirmate de SARS-CoV-2, dar decizia finală trebuie să fie determinată pe de la caz la caz ", spune el.
.jpg)
