Persoanele cu boală celiacă se confruntă cu provocări nutriționale complicate, chiar dacă urmează dieta fără gluten. În primul rând, trebuie să se recupereze (cât mai mult posibil) din malabsorbția nutrienților care a apărut în timp ce mâncau încă gluten, care ar fi putut provoca anemie, densitate minerală osoasă scăzută și osteoporoză, deficiențe de vitamine și alte probleme.
Ca și când nu ar fi fost de ajuns, spre deosebire de produsele care conțin gluten din supermarket, puține produse comerciale fără gluten sunt îmbogățite sau îmbogățite cu vitamine suplimentare, ceea ce face dificil pentru persoanele cu boală celiacă să obțină suficiente vitamine în dieta lor.
Produsele fără gluten au adesea un conținut scăzut de vitamine B, calciu, vitamina D, fier, zinc, magneziu și fibre. De fapt, cercetările au arătat că persoanele cu boală celiacă sunt expuse riscului mai multor efecte secundare ale dietei fără gluten, inclusiv o incidență crescută a obezității.
BURGER / PHANIE / Getty Images
De ce este important un dietetician
Datorită tuturor acestor riscuri nutriționale, Alianța Americană pentru Boala Celiacă, Coaliția Națională a Bolilor Digestive, Grupul de Intoleranță la Gluten din America de Nord și mulți medici individuali recomandă ca un dietetician înregistrat să facă parte din echipa de asistență medicală care monitorizează starea nutrițională a pacientului și respectarea dietei.
Mai mult, studiile arată că pentru unele persoane cu boală celiacă, un motiv major pentru care nu pot rămâne fără gluten este că nu înțeleg dieta. Nu ar fi o ușurare să obțineți ajutor de la un profesionist?
Ar trebui să vedeți un nutriționist sau un dietetician?
În SUA, persoanele cu orice boală, inclusiv boala celiacă, care au nevoie de consiliere nutrițională ar trebui să consulte un dietetician înregistrat (numit și RD). RD au îndeplinit cerințele academice și de experiență stabilite de Comisia pentru înregistrare dietetică a Asociației Dietetice Americane, inclusiv un minim de diplomă de licență de la un colegiu sau universitate acreditat și un program acreditat de experiență pre-profesională. RD trebuie, de asemenea, să promoveze un examen profesional riguros și să participe la programe de educație continuă acreditate în curs pentru a-și menține acreditările.
Unele RD dețin diplome avansate și certificări suplimentare în domenii specializate de practică. De relevanță pentru persoanele cu boală celiacă, Fundația Națională pentru Conștientizarea Celiacă certifică dieteticienii înregistrați ca parte a programului său de Resurse, Educație și Instruire fără Gluten (MARE). MARE pentru dieteticieni este un furnizor acreditat de formare profesională continuă (CPE) la Comisia pentru înregistrare dietetică. (Există, de asemenea, programe de certificare MARE pentru bucătari, lucrători la cantină și alți profesioniști din industria ospitalității.)
Spre deosebire de acreditarea RD, nu există un standard național și acreditări asociate cu titlurile de „dietetician” (fără cuvântul „înregistrat”) sau „nutriționist” și nu există nicio garanție că persoana care utilizează aceste titluri a avut o educație formală în alimentație și nutriție . Uneori, un dietetician înregistrat primește și titlul de „nutriționist” (de exemplu, în sănătatea publică, specialitățile clinice și instituțiile de învățământ). Uneori, cu toate acestea, aceste titluri sunt folosite de persoane fără pregătire formală. Dacă un nutriționist nu are inițialele „RD” după numele său, trebuie să verificați cu atenție calificările persoanei respective.
Potrivit Biroului de Statistică a Muncii al Departamentului Muncii din SUA, 48 de state au legi care reglementează dietetica, 35 de state impun ca medicii să fie autorizați și 12 să solicite ca aceștia să fie și ei certificați de către stat, independent de certificarea de către orice organizație profesională. Asigurați-vă că profesionistul dvs. în nutriție a îndeplinit cerințele pentru statul (sau țara) în care practică.
Cum să găsiți un dietetician înregistrat
În SUA, puteți vizita site-ul Asociației Dietetice Americane Găsiți un profesionist în nutriție pentru a găsi un dietetician în apropiere. Desigur, puteți întreba medicul dumneavoastră sau membrii grupului dvs. de asistență pentru boala celiacă dacă pot recomanda un profesionist în nutriție.
În Australia, vizitați myDR.com.au; în Canada, dieteticienii din Canada; în Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; în Irlanda, Irish Nutrition and Dietetic Institute; în Noua Zeelandă, Asociația Dietetică Noua Zeelandă; în Marea Britanie, Nutri-People sau British Nutrition Foundation.
Va plăti asigurarea?
Potrivit unei declarații comune a American Celiac Task Force (acum Alianța Americană pentru Boala Celiacă), Coaliția Națională pentru Boli Digestive și Grupul de Intoleranță la Gluten din America de Nord, „Terapia medicală pentru nutriție este singurul tratament acceptat pentru boala celiacă ... Din cauza în ceea ce privește riscurile nutriționale asociate bolii celiace, un dietetician înregistrat trebuie să facă parte din echipa de asistență medicală care monitorizează în mod regulat starea nutrițională și conformitatea pacientului. ”
Având în vedere aceste orientări, companiile de asigurăriar trebui să plătiți pentru consultațiile pacienților cu boală celiacă cu RD. Cu toate acestea, există șanse mari să aveți nevoie să vă convingeți compania de asigurări că aveți nevoie de îngrijire de la un dietetician. Singurele excepții sunt pacienții cu boală celiacă și diabet. Deoarece Medicare a decis că pacienții cu diabet necesită consiliere nutrițională medicală, alte companii de asigurări vor aproba consiliere nutrițională pentru diabetici.
Dacă vă confruntați cu provocarea de a vă convinge compania de asigurări să își dea aprobarea, trebuie să demonstrați că terapia nutrițională medicală de la un dietetician înregistrat este necesară din punct de vedere medical în cazul dvs. și standardul de îngrijire pentru pacienții cu boală celiacă. Următoarele sugestii vă pot ajuta:
- Încercați să purtați cât mai mult „conversație” în scris. Dacă vorbiți cu un reprezentant telefonic al unei companii de asigurări, scrieți numele persoanei cu care ați vorbit și data și luați notițe despre cele spuse.
- Cel puțin, trimiteți companiei de asigurări o rețetă pentru terapia nutrițională de la medicul dumneavoastră sau o sesizare. Chiar mai bine, adresați-vă medicului dumneavoastră - și nutriționistului, dacă ați avut deja consultația dvs. - să scrieți scrisori companiei de asigurări în numele dvs. explicând de ce este necesară consultarea medicală și că acest tratament este standardul de îngrijire acceptat în prezent . Dacă aveți orice alte afecțiuni care ar putea fi considerate probleme nutriționale, cum ar fi anemie sau deficiențe de vitamine, menționați acest lucru în corespondența dvs. cu compania de asigurări și reamintiți medicului dumneavoastră și nutriționistului să o menționeze și în scrisorile lor. Dacă trimit scrisori, obțineți copii și atașați-le și corespondenței dvs. la operatorul de asigurare.
- Pentru a dovedi că consilierea unui profesionist în nutriție este standardul de îngrijire pentru pacienții cu boală celiacă, ajută la trimiterea copiilor articolelor semnificative din literatura medicală care subliniază acest punct. Includeți cel puțin citate din lucrări importante. Câteva apar mai jos, la sfârșitul acestui articol.
- Ori de câte ori atașați orice documente cu corespondența dvs. (copii ale scrisorilor, rezultatele testelor medicale, articole etc.), asigurați-vă că menționați în scrisoare ce anume ați atașat.
- De fiecare dată când trimiteți ceva prin poștă companiei dvs. de asigurări, sunați-o o săptămână mai târziu pentru a verifica dacă documentele au fost introduse în „sistemul” lor.
- În cazul în care compania dvs. de asigurări refuză aprobarea prealabilă sau vă respinge cererea, aflați ce trebuie să faceți pentru a contesta în mod oficial hotărârea. Când faceți contestația, trimiteți copii ale corespondenței dvs. cu aceștia în acel punct, precum și orice documentație justificativă, chiar dacă ați trimis-o anterior.
- Dacă asigurarea dvs. este asigurată de angajator, cereți-i managerului de beneficii angajaților să se implice. Managerul de beneficii are mai multă greutate la compania de asigurări decât aveți ca persoană fizică.
