Chirurgia implanturilor de iris: tot ce trebuie să știți

Chirurgia implantului de iris este o procedură de inserare a unui iris protetic, porțiunea colorată a ochiului. Acest lucru poate restabili vederea și schimba culoarea ochilor. Dezvoltat inițial pentru a trata persoanele cu defecte ale irisului, cum ar fi albinismul ocular sau aniridia.

La nivel mondial, operația este uneori folosită și cosmetic. Cu toate acestea, utilizarea implanturilor artificiale de iris în scopuri nemedicale este considerată riscantă și este interzisă de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA). Chirurgia implantului de iris se face adesea în combinație cu o procedură de cataractă, implant de lentile sau transplant de cornee.

Ce este chirurgia implanturilor de iris?

Chirurgia implantului de iris este o procedură ambulatorie utilizată pentru a introduce un iris protetic în ochi sub anestezic local.

Tehnica a fost dezvoltată pentru prima dată în 1956 pentru a repara defectele irisului cauzate de probleme congenitale, boli sau leziuni. Cercetările arată că implanturile cu diafragmă ale lentilei irisului ajută la restabilirea funcțiilor de lucru ale irisului, inclusiv reducerea orbirii și îmbunătățirea acuității vizuale.

Implanturile protetice de iris utilizate pentru îmbunătățirea acuității vizuale sunt disponibile în câteva varietăți diferite, inclusiv:

• Diafragma lentilei irisului
• Inel de tensiune endocapsulară cu aripioare
• Iris artificial personalizat

Majoritatea implanturilor de iris sunt disponibile într-o mână de culori stoc, cum ar fi albastru, verde, maro și negru. Pacienții care necesită o intervenție chirurgicală la un ochi ar putea dori să ia în considerare optarea pentru un iris personalizat pentru a se potrivi mai bine cu culoarea celuilalt ochi.

Contraindicații

Implanturile artificiale de iris sunt recomandate numai persoanelor cu defecte ale irisului care nu au lentile clare. Majoritatea medicilor necesită ca ochiul să aibă cataractă, să lipsească o lentilă (afacică) sau să aibă o lentilă artificială (pseudofagică) pentru a fi candidat la operația de implantare a irisului.

Persoanele cărora le lipsește un iris (aniridic) și au o lentilă limpede nu sunt candidați buni pentru implanturile de iris, deoarece o lentilă de lucru nu ar trebui sacrificată pentru a corecta un defect al irisului.

În plus, implanturile artificiale de iris sunt contraindicate persoanelor cărora li se aplică oricare dintre următoarele:

• Infecție activă a ochilor
• Inflamația necontrolată a ochiului
• Tulburări oculare care fac ca ochiul să fie anormal ca mărime, formă sau funcție (cum ar fi microftalmul sau cataracta de rubeolă)
• Desprindere de retină netratată
• Glaucom cronic netratat
• Rubeoză a irisului
• Retinopatie diabetică proliferativă
• Retinopatia lui Stargardt
• Sarcina

Riscuri posibile

Implanturile protetice funcționale de iris sunt proiectate pentru plasarea sulcusului sau intracapsulară, în timp ce implanturile cosmetice sunt plasate în camera anterioară peste iris.

Ratele de complicație sunt scăzute pentru implanturile funcționale de iris, dar mai mari pentru implanturile cosmetice. Riscurile implanturilor de iris includ:

• Vedere redusă sau orbire
• Presiune crescută în interiorul ochiului care poate duce la glaucom
• Cataracta
• Leziunea corneei care duce la probleme de vedere
• Vedere încețoșată și rupere din cauza inflamației irisului

Scopul chirurgiei implanturilor de iris

Irisul este un inel colorat de fibre musculare în spatele corneei clare și în fața lentilei din ochi. Pe lângă furnizarea culorii ochilor, irisul se contractă și se extinde pentru a schimba dimensiunea pupilei. Aceasta controlează cantitatea de lumină care intră pentru a îmbunătăți focalizarea la diferite distanțe.

Prin urmare, un iris compromis poate afecta vederea. Chirurgia implantului de iris este utilizată pentru a îmbunătăți vederea la pacienții cu:

• Defecte traumatice ale irisului, cum ar fi o leziune sau o procedură chirurgicală anterioară
• Aniridia congenitală, o afecțiune în care o persoană se naște lipsește una sau ambele irisuri
• Iris colobom, o gaură sau alt defect al irisului
• Atrofia herpetică a irisului, deteriorarea unui focar de herpes în ochi
• Pierderea chirurgicală a irisului
• Albinismul ocular, o afecțiune genetică care reduce pigmentarea irisului

Majoritatea pacienților cu implantare protetică a irisului raportează o scădere semnificativă a sensibilității la lumină și strălucire și îmbunătățire generală a vederii.

Pentru a vă asigura că sunteți un bun candidat pentru operația de implantare a irisului, oftalmologul dvs. va efectua o examinare aprofundată a ochilor. Aceasta poate include:

• Test de acuitate vizuală (diagramă oculară)
• Refracție pentru a măsura puterea de prescripție
• Tonometrie pentru testarea presiunii intraoculare
• Gonioscopie pentru a verifica unghiul camerei anterioare
• Oftalmoscopie pentru examinarea retinei periferice
• Microscopie speculară pentru determinarea numărului de celule endoteliale

În plus, medicul dumneavoastră va măsura adâncimea camerei anterioare, lungimea axială și diametrul corneei și va face fotografii pentru a ajuta la potrivirea culorii irisului pentru implanturile personalizate.

De asemenea, medicul vă va discuta istoricul medical, inclusiv dacă aveți diabet, hepatită B sau C, boala Behçet, boli ale țesutului colagenic sau un atac anterior de uveită și vă va întreba despre medicamentele actuale și anterioare.

Utilizare cosmetică neaprobată

În unele locuri, implanturile de iris sunt, de asemenea, utilizate pentru a schimba permanent culoarea ochilor în scopuri cosmetice, cum ar fi schimbarea ochilor căprui în albastru. Cu toate acestea, implanturile cosmetice de iris nu sunt aprobate în Statele Unite sau Europa din cauza riscurilor chirurgicale.

Academia Americană de Oftalmologie, Societatea Americană de Glaucom și Asociația Oftalmologilor cu Lentile de Contact descurajează puternic persoanele să fie supuse unei intervenții chirurgicale de implantare a irisului din cauza potențialelor daune pe care le poate provoca ochilor sănătoși.

Deși nu sunt sfătuiți, americanii care doresc o operație cosmetică pentru schimbarea culorii ochilor călătoresc uneori în afara țării (de exemplu, în Mexic, Panama sau Costa Rica) pentru a efectua procedura - o practică cunoscută sub numele de turism medical.

Dacă doriți să vă schimbați culoarea ochilor din motive cosmetice, există și alte opțiuni pe care le puteți lua în considerare. În plus față de contactele colorate, culoarea ochilor poate fi schimbată permanent cu ajutorul unui laser care perturbă stratul superior al melaninei (pigmentului) ochiului, a cărui cantitate determină culoarea / nuanța ochilor. Cu aceasta, un ochi maro va deveni albastru permanent.

Deși acest lucru vă poate oferi aspectul dorit, Academia Americană de Oftalmologie avertizează că procedura prezintă riscuri de glaucom, uveită și ar putea duce la orbire.

Cum să vă pregătiți

Timp de mulți ani, implanturile de iris au fost aprobate numai în Statele Unite, de la caz la caz, în conformitate cu o derogare de la FDA a dispozitivului de utilizare compătimitoare - ceea ce înseamnă că agenția a trebuit să OKtachirurgie specifică.

Acest lucru s-a schimbat în 2018, când CustomFlex Artificial Iris (de la HumanOptics) a primit aprobarea FDA pentru uz medical. Confecționat din silicon subțire, pliabil de calitate medicală, irisul protetic este personalizat pentru fiecare pacient, iar medicii îl pot folosi fără o revizuire ulterioară de către FDA a cazului pacientului, atâta timp cât îndeplinesc criteriile pentru operație.

Totuși, pentru pacienții care caută implanturi de iris din motive medicale, calea către intervenția chirurgicală poate fi lungă și plină de birocrație. Puțini medici sunt acreditați să efectueze intervenția chirurgicală în Statele Unite, deci este posibil să petreceți timp căutând unul care să fie calificat și accesibil pentru dvs.

Dacă vă angajați în turism medical, este crucial să faceți cercetările și să verificați acreditările chirurgului. Călătoria în străinătate pentru orice intervenție chirurgicală estetică poate fi riscantă în sine și o operație oculară efectuată necorespunzător poate duce la orbire permanentă.

În plus, nu există un cod de facturare pentru procedură, ceea ce înseamnă că chirurgul nu poate percepe taxe pentru planurile de asigurare pentru aceasta. Asigurarea poate acoperi costul irisului protetic cu autorizație prealabilă, dar există șanse mari să fie necesar să plătiți din buzunar.

Comandare și programare

Înainte de a programa o intervenție chirurgicală cu implant de iris, oftalmologul va trebui să facă măsurători precise și fotografii ale ochilor pentru a comanda protezele. Deoarece fiecare implant de iris este personalizat, așteptarea poate fi de câteva luni. Odată ce comanda a fost expediată, cabinetul chirurgului vă va contacta pentru a programa operația.

Nu vi se va permite să conduceți după operație, deci asigurați-vă că faceți aranjamente pentru o plimbare spre casă imediat ce data de intervenție chirurgicală este stabilită.

Ce să ne așteptăm în ziua operației

Când ajungeți la ambulatoriu, vi se va cere probabil să completați mai multe formulare și să verificați informațiile personale.

Înainte de procedură

Veți fi apoi condus înapoi în sala de proceduri și medicul va efectua o scurtă examinare. Chirurgul vă va pune picături amorțitoare în ochi. Capul dvs. va fi legat de un ham pentru a vă menține capul nemișcat, iar dispozitivul mic va fi poziționat pentru a vă menține pleoapa deschisă și pentru a preveni clipirea.

În timpul procedurii

Odată ce picăturile amorțitoare au intrat în vigoare, chirurgul va începe procedura. Dacă aveți alte lucrări făcute alături de operația de implantare a irisului, cum ar fi chirurgia cataractei, medicul va începe cu aceasta și va termina cu implantul de iris.

Pentru implantarea irisului, chirurgul face o mică incizie în cornee, unde se întâlnește cu sclera (partea albă a ochiului). Irisul din silicon este pliat și introdus prin incizie. Proteza este apoi desfăcută și suturată în poziție peste irisul natural.

După procedură

Odată ce intervenția chirurgicală este încheiată, medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni despre îngrijirea ochilor, care pot include purtarea de ochelari întunecați pentru a vă proteja împotriva luminii. De asemenea, vi se vor prescrie picături oftalmice pentru a preveni infecțiile și complicațiile. Vei fi trimis apoi acasă.

Recuperare

Vindecarea după intervenția chirurgicală a implantului de iris depinde în mare măsură de sănătatea ochiului înainte de operație. Majoritatea pacienților se recuperează complet în câteva săptămâni, cu condiția să nu existe complicații. Medicul dumneavoastră vă va oferi îndrumări pentru momentul în care puteți relua din nou activitățile normale.

Urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră și sunați dacă aveți întrebări sau nelămuriri. Medicul dumneavoastră vă va cere cel mai probabil să veniți la mai multe vizite de urmărire pentru a vă monitoriza recuperarea.

Vindecarea

Ochiul dumneavoastră se poate simți ușor pietros sau zgârieturi în primele 24 până la 48 de ore după operație. Vederea dvs. poate fi neclară și ochiul vă poate rupe. Evitați să vă atingeți și să vă frecați ochiul. Chirurgul dvs. vă poate sfătui să dormiți cu un plasture protector ocular pe timp de noapte pentru a preveni acest lucru.

Sensibilitatea la lumină este frecventă după intervenția chirurgicală a implantului de iris și ar trebui să scadă în câteva zile. De asemenea, ochiul dumneavoastră poate fi ușor inflamat după operație, ceea ce poate determina o vedere ușor neclară să se perpetueze în prima săptămână sau cam așa ceva.

Medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil picături antibacteriene sau alte medicamente pentru a preveni infecția. Aceștia pot recomanda, de asemenea, utilizarea de picături lubrifiante, o cârpă îmbibată în ser fiziologic rece ca o compresă sau analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol (acetaminofen), pentru ameliorarea durerii post-chirurgicale.

Un cuvânt de la Verywell

Chirurgia implantului de iris trebuie efectuată numai de un oftalmolog calificat și cu experiență. În prezent este aprobat numai din motive medicale în Statele Unite. Dacă sunteți în căutarea unei intervenții chirurgicale cosmetice pentru schimbarea culorii ochilor în străinătate, asigurați-vă că faceți cercetarea asupra facilității și a chirurgului. Dacă nu se face corect, intervenția chirurgicală cu implant de iris poate duce la complicații, inclusiv orbire.