Ce este un chirurg?

Un chirurg este un medic care este instruit să efectueze proceduri chirurgicale. Este o profesie care necesită dexteritate manuală excepțională și abilități motorii fine pentru a efectua tehnicile necesare pentru investigarea bolii, repararea sau îndepărtarea țesuturilor deteriorate sau îmbunătățirea funcției sau aspectului unui organ sau a unei părți a corpului.

Este nevoie de nu mai puțin de 13 ani de pregătire și educație pentru a deveni chirurg general. Cei care doresc să se specializeze se pot aștepta să adauge încă unul sau doi ani la instruire. Deși medicii pot fi practicați în alte specialități medicale (cum ar fi oftalmologie, ginecologie, podiatrie și stomatologie), chirurgia este propria sa specialitate și un profesionist dedicat exclusiv procedurilor chirurgicale.

Concentrații

Procedurile chirurgicale sunt clasificate în general în funcție de urgență, localizare, scop, grad de invazivitate și tipuri de instrumente și tehnici implicate:

• Pe baza urgenței, o operațiune poate fi considerată electivă, semi-electivă sau de urgență.
• Pe baza localizării, operațiile pot fi descrise de partea corpului (sân, colon, apendice) sau în general clasificate ca gastro-intestinale (tract digestiv), genito-urinare (organe de reproducere și urinare), hepatice (hepatice), nefrotice (rinichi), neurologice (nervoase) sistem), ortopedic (oase și articulații) și altele.
• În funcție de scop, o operație poate fi exploratorie (diagnostic), terapeutică, cosmetică, corectivă sau reconstructivă. Poate implica și amputare sau transplant.
• Pe baza gradului de invazivitate, o operație poate fi minim invazivă sau poate necesita o intervenție chirurgicală deschisă.
• Pe baza instrumentelor, puteți fi supus unei intervenții chirurgicale cu laser, microchirurgie, chirurgie laparoscopică („intervenție chirurgicală de gaură”), angioplastie (folosind un cateter pentru a efectua o intervenție chirurgicală printr-un vas de sânge) sau o intervenție chirurgicală robotică.

Tipuri de proceduri

O procedură chirurgicală poate fi identificată prin sufixele utilizate pentru clasificarea obiectivelor operației, cum ar fi:

• -ectomiese referă la îndepărtarea unui organ sau structură, cum ar fi o apendicectomie sau histerectomie.
• -otomiedescrie tăierea într-un organ sau țesut, cum ar fi cu o laparotomie.
• -oscopiese referă la utilizarea unui scop într-o operație minim invazivă, cum ar fi laparoscopia sau artroscopia.
• -ostomieeste folosit pentru a descrie deschiderea permanentă sau semipermanentă în corp, cum ar fi o colostomie.
• -plastieeste utilizat pentru a descrie chirurgia reconstructivă sau reparativă, cum ar fi rinoplastia sau artroplastia.

Chirurgii comune

Lista operațiilor efectuate este enciclopedică. Potrivit unui studiu din 2014 al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA, cele mai frecvente 15 intervenții chirurgicale efectuate în Statele Unite sunt:

• Artroplastia genunchiului
• Angioplastie coronariană
• Laminectomie (chirurgie de decompresie a coloanei vertebrale)
• Inlocuire de sold
• Fuziunea spinală
• Colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare)
• Îndepărtarea parțială a oaselor (inclusiv osteotomia)
• Histerectomie
• Rezecția colorectală (îndepărtarea unei părți a colonului sau rectului)
• Liza aderențelor peritoneale (îndepărtarea țesuturilor cicatriciale care lipesc organele abdominale împreună)
• Apendectomie
• Fractură de șold sau luxație
• Ooforectomie (îndepărtarea unuia sau a ambelor ovare)
• Ocolirea arterei coronare
• Fractura sau luxația extremității inferioare

Expertiză procedurală

Chirurgii efectuează intervenții chirurgicale fie în regim internat, fie în regim ambulatoriu. Chirurgul conduce o echipă chirurgicală care include de obicei un anestezist și o asistentă medicală înregistrată, dar poate implica și un asistent chirurgical, tehnolog chirurgical, asistent medical circulant și perfuzionist cardiac.

Chirurgul este implicat în toate etapele intervenției chirurgicale, inclusiv îngrijirea preoperatorie, intraoperatorie și postoperatorie.

Preoperator

Îngrijirea preoperatorie este utilizată în primul rând pentru a verifica dacă o persoană este aptă și pregătită pentru operație. Această fază poate fi extrem de scurtă sau poate necesita o pregătire prelungită în timpul căreia o persoană poate avea nevoie să slăbească, să fie supusă unor evaluări preoperatorii sau să aștepte primirea unui organ pentru transplant.

Evaluarea poate fi făcută de chirurg, dar, în spitale, este cel mai adesea efectuată de o asistentă medicală. Chirurgul este responsabil în cele din urmă pentru revizuirea constatărilor și acordarea aprobării pentru a continua. Înainte de operație, chirurgul ar fi de așteptat să se întâlnească cu pacientul, să răspundă la orice întrebări și să ajute la atenuarea anxietăților pe care pacientul le poate avea.

Intraoperator

Faza intraoperatorie este operația în sine, care acoperă timpul în care un pacient este introdus în chirurgie și ieșit în camera de recuperare.

Operația va implica în cele din urmă un fel de incizie. O angiografie, de exemplu, ar implica o mică incizie în braț sau picior, în timp ce laparoscopia ar necesita mai multe incizii de gaură pentru a insera obiectivul și instrumentele chirurgicale. Chirurgia deschisă este forma tradițională de chirurgie în care se face o incizie mai mare cu bisturiul.

Înainte de operație, mâinile, încheieturile și antebrațele chirurgului ar fi spălate bine timp de cel puțin patru minute, după care sunt așezate mănuși sterile pe ambele mâini. Draperii sterile sunt plasate în jurul locului de operare, în timp ce măștile chirurgicale sunt purtate pentru a preveni contaminarea din picături sau agenți patogeni aerosolizați.

Una sau mai multe proceduri pot fi efectuate în timpul operației, cum ar fi:

• Ablație (distrugerea țintită a țesuturilor sau a tumorilor folosind electricitate, substanțe chimice, microunde sau îngheț)
• Anastomoza (reconectarea sau ocolirea structurilor care transportă lichide, cum ar fi vasele de sânge sau intestinele)
• Angioplastie (deschiderea unui vas de sânge îngust)
• Artrodeză (conexiunea chirurgicală a oaselor, astfel încât acestea să poată crește împreună)
• Centeză (extragerea lichidului cu un ac sau tub în scopul diagnosticului sau tratamentului)
• Debridare (îndepărtarea țesutului mort)
• Decompresie (inclusiv decompresia presiunii intracraniene sau vertebrelor spinale)
• Excizia (tăierea unui organ, tumoare sau țesut)
• Grefe (plasarea țesutului dintr-o parte a corpului în alta)
• Implanturi (implantarea permanentă sau semipermanentă a dispozitivelor mecanice cum ar fi stimulatoarele cardiace, valvele cardiace și implanturile cohleare)
• Ligare (legarea tuburilor, vaselor de sânge sau conductelor)
• Proteze (dispozitivele create de om sunt utilizate pentru a înlocui structura corpului, cum ar fi genunchiul, șoldul sau sânii)
• Reducere (realinierea unei părți a corpului, cum ar fi osul sau cartilajul, pentru a corecta poziția sa)
• Rezecție (îndepărtarea parțială a unui organ sau structură)
• Plasarea stentului (introducerea unui implant artificial de tip tub în vase sau conducte îngustate sau blocate)
• Transplant (transferul unui organ sau țesut donat de la un om sau animal)

Postoperator

Principala responsabilitate a chirurgului în timpul fazei postoperatorii este de a gestiona orice complicații ale intervenției chirurgicale. Chirurgul ar revizui, de asemenea, rezultatele împreună cu pacientul, dezvăluind orice constatare, indiferent dacă este adversă sau favorabilă.

În plus, chirurgul va fi responsabil pentru asigurarea unei urmăriri adecvate pe termen lung în cazul apariției unei probleme post-chirurgicale.

Subspecialități

Chirurgie generală este termenul folosit pentru operațiile care implică în principal abdomenul, dar care se pot extinde la orice parte a corpului sau condiție medicală, atunci când este cazul. Deoarece domeniul chirurgiei este atât de vast, mulți chirurgi vor începe o pregătire suplimentară pentru a se specializa într-o anumită afecțiune, grup sau tehnică. Unele dintre subspecialitățile mai frecvente includ:

• Chirurgie bariatrică
• Chirurgie cardiotoracică
• Chirurgie colorectală
• Neurochirurgie
• Chirurgie orală și maxilo-facială
• Operație ortopedică
• Chirurgie pediatrică
• Chirurgie Plastică
• Îngrijire chirurgicală critică
• Chirurgie vasculară

Unele tipuri de chirurgi nu sunt instruiți în chirurgia generală, ci mai degrabă devin chirurgi în domeniul lor specific de practică. De exemplu, obstetrică și ginecologie este propriul domeniu al medicinei în cadrul căruia chirurgia ginecologică face parte din antrenament. Același lucru se aplică podologiei sau otorinolaringologiei.

Instruire și certificare

A deveni chirurg este un proces lung și provocator. Calea educațională durează în medie 13 ani pentru a fi finalizată la absolvirea liceului. Acest lucru poate fi împărțit în școală universitară, școală medicală, rezidențiat și burse.

De obicei, ați începe prin a vă înscrie la o universitate sau colegiu cu un program pre-medical care ar include biologie, fizică și chimie. După ce ați obținut o diplomă de licență, ar trebui să treceți testul de admitere la colegiul medical (MCAT) pentru a aplica la școala medicală.

Cei mai mulți solicitanți de școală medicală de succes trebuie să aibă o medie medie (GPA) de 3,3 sau mai mare.

Scoala medicala

După absolvirea facultății, puteți urmări fie o diplomă de doctor în medicină (MD), fie un doctor în medicină osteopatică (DO). În prezent, în Statele Unite există 141 de școli medicale care oferă o diplomă de doctor și 35 care oferă o diplomă în DO. Programele sunt similare, dar veți primi o pregătire suplimentară în oase și articulații într-un program DO.

În primii doi ani de școală medicală, vă veți extinde studiile universitare în clasă (inclusiv anatomie, fiziologie, microbiologie, biochimie, chimie organică, patologie, psihologie, etică și drept medical). A doua jumătate a școlii de medicină va fi dedicată rotațiilor clinice în diferite facilități pentru a obține expunerea la diferite domenii ale medicinei.

În cel de-al patrulea an în școala medicală, veți începe interviurile cu diferite programe de rezidență chirurgicală care vă interesează. Dacă sunteți acceptat, veți intra în program în iunie a anului în care terminați școala de medicină.

Rezidență și licență

Unele rezidențe chirurgicale pot dura până la opt sau nouă ani, dar cele mai multe sunt compuse din cinci. Primul an de rezidențiat se numește anul stagiar. Ulterior, următorii trei până la patru ani se vor concentra pe chirurgia generală sub tutela chirurgilor academici. Dacă decideți să urmăriți o subspecialitate, cum ar fi chirurgia toracică sau vasculară, s-ar putea să vă așteptați să adăugați încă doi până la trei ani la antrenament.

Rezidenții sunt plătiți în jur de 55.000 de dolari pe an și își îndeplinesc sarcinile sub supravegherea directă a chirurgilor cu experiență. Rata de uzură în rândul rezidenților chirurgicali este de aproximativ 18%, potrivit unui studiu din 2017Chirurgie JAMA.

La finalizarea rezidenței, veți obține licențe în statul în care intenționați să practicați. Acest lucru necesită de obicei promovarea unui examen național și, în unele cazuri, a unui examen de stat. Chirurgii cu o diplomă MD vor participa la examenul de licențiere medicală din SUA (USMLE), în timp ce chirurgii DO au posibilitatea de a lua examenul de licență medicală osteopatică completă (COMLEX).

Deși nu este încă necesară, este foarte recomandat ca chirurgii să devină certificate de consiliu prin intermediul American Board of Surgery (ABS). Dacă faceți acest lucru, vă creșteți în mod semnificativ potențialul de angajare, precum și poziția în comunitatea chirurgicală.

Un cuvânt de la Verywell

Chirurgia este o profesie respectată și la cerere, dar una în care rămân lipsuri continue, în special în zonele rurale. Potrivit unui raport din 2017 alNew England Journal of Medicine, se așteaptă ca deficiențele din toate specialitățile care nu sunt de îngrijire primară să crească până în 2025, în special cele chirurgicale. Din acest motiv, chirurgii rămân printre cei mai mari câștigători din profesia medicală.

Potrivit Biroului de Statistică a Muncii, salariul mediu anual pentru un chirurg în 2019 a fost de 252.040 USD. Cei implicați în chirurgia ortopedică și orală / maxilo-facială pot câștiga în medie aproape 300.000 de dolari pe an.