În primele zile ale epidemiei de SIDA la începutul anilor 1980, aproximativ jumătate dintre persoanele infectate cu HIV în Statele Unite au murit din cauza unei afecțiuni legate de SIDA în decurs de doi ani. Odată cu introducerea terapiei antiretrovirale combinate în 1996, mortalitatea HIV rata a scăzut.
Astăzi, persoanele care trăiesc cu boala se pot bucura de speranța de viață normală până la aproape normală, chiar și în țările în care ratele de infecție sunt ridicate.
Știri Justin Sullivan / Getty ImagesTerapiile actuale cu HIV sunt atât de eficiente încât Programul Națiunilor Unite pentru HIV / SIDA (UNAIDS) a raportat o scădere cu 60% a ratei deceselor legate de HIV de la vârful epidemiei din 2004. De fapt, HIV nu este mai mult pe lista Organizației Mondiale a Sănătății cu primele 10 cauze ale deceselor și nu a fost de câțiva ani. Începând din 2019, HIV / SIDA a fost cea de-a 19-a cauză de deces la nivel mondial.
Chiar și așa, în unele arii, inclusiv în țările cu venituri mici, în care accesul la asistență medicală lipsește, HIV rămâne în continuare printre cele mai frecvente cauze de deces, chiar deasupra accidentelor vasculare cerebrale, tuberculozei, malariei și mortalității infantile premature.
Cu o supraveghere sporită și un impuls mai mare către acoperirea universală a medicamentelor, UNAID și alții speră că numărul deceselor legate de HIV va continua să scadă chiar și în populațiile cele mai vulnerabile.
Decese prin HIV în Statele Unite
În Statele Unite, au murit nu mai puțin de 675.000 de americani de când primele cazuri au fost diagnosticate în 1981. În 2018, aproximativ 1,2 milioane de americani ar fi trăit cu boala. Din 2014 până în 2018, HIV diagnosticele au scăzut cu aproximativ 7%, dar acest număr a variat în funcție de regiune.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), au existat 15.820 de decese la persoanele cu HIV în Statele Unite în 2018. Aceasta reprezintă o scădere semnificativă față de cele peste 50.000 de decese raportate la vârful epidemiei în 1995 .
În ciuda progreselor, rămâne o disparitate clară în populațiile afectate de boală în Statul Unit. Printre unii factori cheie de risc care afectează ratele mortalității se numără geografia, sexualitatea și rasa.
Locatie geografica
În 2018, decesele legate de HIV în Statele Unite au avut loc după cum urmează:
- 47% în sud
- 22% în nord-est
- 17% în Occident
- 12% în Midwest
- 2% în teritoriile SUA precum Puerto Rico și Guam
Acest lucru se explică, în parte, prin faptul că Sudul are cea mai mare rată a sărăciei și cel mai mic venit mediu al gospodăriei comparativ cu alte regiuni ale Statelor Unite. Mai mult, aproape jumătate din totalul americanilor fără asigurări de sănătate locuiesc în sud.
Accesul la asistența medicală guvernamentală joacă, de asemenea, un rol. Potrivit unui studiu din 2019 înAmerican Journal of Public Health,multe dintre statele cu cele mai ridicate rate de infecție cu HIV sunt cele care nu au adoptat expansiunea Medicaid, privând populațiile vulnerabile de îngrijirea specifică HIV de care au nevoie.
Bărbați care fac sex cu bărbați
Bărbații care fac sex cu bărbați (MSM) reprezintă 70% din toate infecțiile noi cu HIV din Statele Unite. Potrivit CDC, au existat aproximativ 8.000 de decese în rândul bărbaților homosexuali și bisexuali diagnosticați cu HIV în 2018.
În plus față de vulnerabilitățile fiziologice la infecție (prin sex anal), ratele ridicate de homofobie și stigmatizare determină mulți HSH să evite testarea, tratamentul și îngrijirea HIV. Acești factori se traduc într-o rată mai mare a mortalității prin HIV.
Potrivit unui studiu din 2011 realizat înAmerican Journal of Public Health,MSM cu HIV sunt de aproximativ 160 de ori mai predispuși să moară din cauza unei complicații legate de SIDA decât bărbații care se angajează exclusiv în relații sexuale heterosexuale.
Afro-americani
Afro-americanii sunt afectați în mod disproporționat de HIV. În 2018, aceștia au reprezentat aproximativ 42% din toate diagnosticele noi de HIV din Statele Unite. Afro-americanii diagnosticați cu HIV mor într-un ritm proporțional mai mare decât cei din alte rase / etnii.
Potrivit unui raport emis de CDC în 2016, MSM afro-americani au nu mai puțin de un 50% risc de infectare cu HIV pe parcursul unei vieți.
O multitudine de factori de risc care se intersectează - inclusiv sărăcia, ratele ridicate ale șomajului și stigmatele culturale - contribuie la rate mai mari de deces în comunitățile afro-americane comparativ cu alte populații etnice sau rasiale.
Mortalitatea HIV globală
De la începutul epidemiei în anii 1980, aproximativ 75,7 milioane de oameni din întreaga lume au fost infectați cu HIV. Dintre aceștia, 32,7 milioane (aproximativ 43%) au murit. În 2019, UNAIDS a raportat că aproximativ 690.000 de persoane au murit de HIV în întreaga lume.
În timp ce numărul deceselor a scăzut puternic din 2004, când au fost raportate aproximativ 2 milioane de decese, HIV afectează în continuare în mod disproporționat anumite populații și rămâne o cauză majoră de boală și deces.
Un instantaneu al ratei mortalității HIV din 2010 până în 2018 ilustrează progresele realizate în unele dintre țările cele mai afectate, dar nu în toate.
Rata de noi infecții
Conform rapoartelor de supraveghere ale UNAIDS, se estimează că la sfârșitul anului 2019 erau 38 de milioane de persoane care trăiau cu HIV la nivel global. Dintre acestea, aproximativ 1,7 milioane au fost infectate recent.
Acestea rămân cifre îngrijorătoare, în parte deoarece ratele de infecție nu scad în ritmul necesar pentru a pune capăt eficient epidemiei. De fapt, între 2010 și 2019, noile infecții din întreaga lume au scăzut cu aproximativ 23%, dar un număr de „puncte fierbinți” din întreaga lume au cunoscut o creștere.
În Rusia și părți din Europa de Est și Asia Centrală, se raportează o creștere a numărului de noi infecții datorită parțial lipsei accesului la îngrijiri și tratamente specifice HIV.
Între timp, în țări precum Africa de Sud, care reprezintă 7,5 milioane din cazurile de HIV din lume, se estimează că 200.000 de noi infecții au avut loc în 2019, în ciuda scăderilor impresionante din deceniul precedent.
Chiar și în Statele Unite, incidența anuală a infecțiilor a rămas stagnantă de mulți ani până când utilizarea pe scară largă a profilaxiei pre-expunere (PreP) și a altor măsuri preventive a redus treptat rata de la 50.000 la începutul secolului la puțin sub 40.000 astăzi .
Obiective și provocări
Contribuția la scăderi este un efort concertat al UNAIDS pentru a pune în aplicare inițiativa sa 90-90-90, în care următoarele obiective sunt menite să fie îndeplinite până în 2030:
- 90% dintre persoanele cu HIV vor fi diagnosticate
- 90% dintre cei diagnosticați vor fi tratați cu terapie antiretrovirală
- 90% dintre cei aflați în terapie vor atinge o sarcină virală nedetectabilă
Fundamentarea strategiei UNAIDS este dovada că atingerea unei sarcini virale nedetectabile reduce riscul unei persoane de a-i infecta pe alții la 0%.
Cu toate acestea, rămân provocări. Principalele dintre acestea sunt ratele ridicate de infecție în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani în multe țări africane. Mai mult, testarea HIV în rândul tinerilor africani rămâne redusă, în timp ce decesele legate de SIDA sunt disproporționat de mari în comparație cu alte grupe de vârstă.
În Rusia și Asia Centrală, unde ratele infecției cu HIV sunt în creștere, consumul de droguri injectabile, mai degrabă decât relațiile sexuale, a devenit un mod major de transmitere a HIV.
Discriminarea consumatorilor de droguri injectabile și a persoanelor LGBT, împreună cu lipsa îngrijirii specifice HIV și a tratamentului pentru abuzul de substanțe, sunt susceptibile de a alimenta ratele de infecție - și ratele mortalității - în aceste regiuni în următorii ani.
Un cuvânt de la Verywell
Odată cu accesul crescut la terapia antiretrovirală, riscul de îmbolnăvire și deces scăzuse profund la persoanele care trăiesc cu HIV. Pentru a rămâne sănătos și a trăi o viață lungă și sănătoasă, este important să vă testați dacă credeți că aveți HIV și să începeți tratamentul de îndată ce o faceți.
Dacă aveți nevoie de informații despre HIV sau recomandări în zona dvs., contactați linia de asistență HIV / SIDA din statul dvs., multe dintre acestea fiind disponibile 24 de ore pe zi.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
