Cum este tratată gonoreea

A fost un moment în care tot ce aveai nevoie pentru a trata gonoreea era o lovitură de penicilină. Din păcate, acele zile au dispărut. Datorită ratelor ridicate de infecție (și reinfecție) în curs de desfășurare, gonoreea a devenit rezistentă la aproape orice antibiotic major din arsenalul de tratament - și suntem doar la o mână de medicamente capabile să trateze această preocupare altfel simplă.

Theresa Chiechi / Verywell

Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au actualizat ghidurile de tratament pentru gonoree pentru a recomanda o singură doză intramusculară de 500 mg de ceftriaxonă. Recomandarea a fost actualizată pentru a aborda rezistența crescândă la azitromicină, care a făcut parte din schema de tratament recomandată.

Viteza cu care s-a dezvoltat rezistența la gonoree la medicamente nu a fost decât uimitoare. Primul semn major a fost în anii 1970, când penicilina nu s-a mai dovedit eficientă în eliminarea infecției. Înainte de 2012, utilizarea antibioticelor orale în monoterapie era larg răspândită, a cărei practică a contribuit la dezvoltarea rezistenței ca oameni nu a reușit să-și finalizeze tratamentul și a transmis bacteriile din ce în ce mai rezistente altora.

Astăzi, scopul tratamentului este de a lovi infecția puternic și rapid - în mod ideal cu o singură doză - astfel încât bacteriile să fie complet eradicate și să nu li se ofere posibilitatea de a muta.

Gonoreea necomplicată

Gonoreea necomplicată a colului uterin, rectului, uretrei, gâtului și ochiului (conjunctivită gonococică) poate fi tratată de obicei cu o singură doză de ceftriaxonă și azitromicină. Pentru aceste cazuri, ceftriaxona se administrează întotdeauna intramuscular (cu injecție într-un mușchi), în timp ce azitromicina este administrată pe cale orală (sub formă de pilule).

Se pot utiliza antibiotice alternative, dar numai dacă un medicament preferat nu este disponibil sau există o alergie cunoscută la medicamente.

CondițieRecomandareCervix, rect, uretra sau gâtCeftriaxonă 250 mg intramuscular, plus azitromicină 1g pe cale orală într-o singură dozăDacă ceftriaxona nu este disponibilăCefiximă 400 mg pe cale orală, plus azitromicină 1 g pe cale orală într-o singură dozăPentru persoanele alergice la ceftriaxonăGemifloxacină 320 mg pe cale orală, plus azitromicină 2 g pe cale orală timp de două zile consecutive
SAU
Gentamicină 240 mg intramuscular, plus azitromicină 2g pe cale orală timp de două zile consecutivePentru persoanele alergice la azitromicinăO doză de ceftriaxonă 250 mg intramuscular, plus doxiciclină 200 mg pe cale orală timp de șapte zile consecutiveConjunctivita gonococicăCeftriaxonă 1g intramuscular, plus azitromicină 1g oral într-o singură doză

În afară de a fi tratați, partenerii sexuali trebuie să contacteze, să testeze și să ofere tratament, dacă este necesar. Aceasta este pentru a proteja nu numai sănătatea lor, ci și a celorlalți (inclusiv, potențial, a ta).

După finalizarea tratamentului, nu este necesar un test pentru a confirma eliminarea infecției. Singura excepție este gonoreea faringiană, care este mult mai dificil de tratat.

Acestea fiind spuse, oricui este tratat pentru gonoree i se va cere să i se facă un alt test în trei luni. Acest lucru se datorează faptului că rata de reinfecție gonoreică este mare, de multe ori din aceeași sursă. Indiferent dacă partenerii sexuali au fost sau nu tratați, este important să se efectueze teste de urmărire.

Gonoreea diseminată

Infecția gonococică diseminată (DGI) este o complicație gravă cauzată de o boală netratată. Este adesea denumit sindrom de artrită-dermatită, deoarece răspândirea bacteriilor prin fluxul sanguin poate declanșa dezvoltarea artritei și a leziunilor cutanate.

În cazuri rare, se pot dezvolta meningita (inflamația membranei care înconjoară creierul și măduva spinării) și endocardita (inflamația valvelor cardiace).

Dacă sunteți diagnosticat cu DGI, ar trebui să fiți spitalizat, astfel încât anumite medicamente să poată fi administrate intravenos (într-o venă). Durata tratamentului ar fi determinată de tipul de infecție implicat.

CondițieRecomandareDurată

Gonococ
artrita-dermatita
(preferat)

Ceftriaxonă 1 g intravenos la fiecare 24 de ore, plus o singură doză de azitromicină 1 g pe cale oralăNu mai puțin de șapte zileGonococ
artrita-dermatita (alternativa)Cefotaximă 1 g intravenos la fiecare opt ore, plus o singură doză de azitromicină 1 g pe cale oralăNu mai puțin de șapte zileMeningita gonococicăCeftriaxonă 1 g până la 2 g intravenos la fiecare 12 până la 24 de ore, plus o singură doză de azitromicină 1 g pe cale orală10-14 zileEndocardita gonococicăCeftriaxonă 1 g până la 2 g intravenos la fiecare 12 până la 24 de ore, plus o singură doză de azitromicină 1 g pe cale oralăPână la patru săptămâni

Alte tipuri

În timp ce ceftriaxona și azitromicina sunt utile pentru cazurile de mai sus, nu orice infecție poate fi tratată cu aceste medicamente fie exclusiv, fie singură. Printre ei:

• Gonoreea faringiană (gât) este mult mai greu de tratat. Este necesar un test repetat la 14 zile de la finalizarea tratamentului inițial pentru a determina dacă infecția a fost eliminată. Pe baza rezultatelor testelor, pot fi necesare sau nu tratamente și urmăriri suplimentare.
• Infecția gonococică diseminată (DGI) este cauzată atunci când infecția se răspândește prin fluxul sanguin pentru a infecta alte organe. Acest lucru necesită de obicei spitalizare și terapie extinsă.
• Gonoreea neonatală, în care gonoreea este transmisă unui copil în timpul sarcinii, poate fi prevenită prin tratarea mamei. Dacă nou-născutul prezintă simptome, tratamentul va fi prescris pe baza greutății bebelușului și a complicațiilor specifice bolii.

La sarcină și la nou-născuți

Dacă sunteți diagnosticat cu gonoree în timpul sarcinii, este important să solicitați tratament cât mai curând posibil pentru a preveni transmiterea infecției bebelușului dumneavoastră nenăscut.

Tratamentul nu diferă de cel al femeilor care nu sunt însărcinate și nu dăunează copilului dumneavoastră.

Indiferent dacă ați fost tratat sau nu pentru gonoree, un unguent cu antibiotice (eritromicină 0,5%) va fi aplicat ochilor bebelușului la naștere pentru a preveni oftalmia neonatorum, o infecție oculară gonoree transmisă bebelușului pe măsură ce trece prin canalul de naștere. Unguentul este administrat în mod obișnuit tuturor nou-născuților ca măsură de precauție.

Pe de altă parte, dacă nu ați fost tratat sau ați fost diagnosticat târziu, bebelușului vi se vor oferi antibiotice suplimentare, indiferent dacă există sau nu simptome. Acest lucru poate elimina infecția și poate preveni complicații precum vaginita, uretrita, infecțiile respiratorii și DGI.

Tratamentul va fi dirijat de complicațiile bolii și de greutatea nou-născutului în kilograme.

CondițieRecomandareFără simptomeCeftriaxonă de 25 mg până la 50 mg pe kg administrată fie intramuscular, fie intravenos, într-o singură dozăConjunctivita gonococicăCeftriaxonă de 25 mg până la 50 mg per kg administrată fie intramuscular, fie intravenos, într-o singură dozăDGI fără meningităCeftriaxonă de 25 mg până la 50 mg pe kg administrată fie intramuscular, fie intravenos timp de șapte zile
SAU
Cefotaximă 25 mg per kg administrat fie intramuscular, fie intravenos la fiecare 12 ore timp de șapte zileDGI cu meningităCeftriaxonă de 25 mg până la 50 mg pe kg administrat fie intramuscular, fie intravenos, timp de 10 până la 14 zile
SAU
Cefotaximă 25 mg pe kg administrat fie intramuscular, fie intravenos la fiecare 12 ore timp de 10 până la 14 zile