Kinetoterapie la domiciliu după accident vascular cerebral

Dacă ați avut un accident vascular cerebral, cunoscut și sub numele de accident cerebrovascular (AVC), atunci puteți beneficia de kinetoterapie pentru a vă ajuta să vă recâștigați mobilitatea funcțională maximă. Terapia fizică poate avea loc într-un spital sau într-un ambulatoriu, dar o altă opțiune este să aveți PT în casa dvs., în propriul mediu confortabil și familiar. Înțelegerea a ceea ce este PT și modul în care serviciul este livrat acasă vă poate ajuta să luați decizii informate în domeniul asistenței medicale după un accident vascular cerebral.

Ce este un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral este o vătămare cauzată atunci când o zonă a creierului nu reușește să obțină o cantitate adecvată de sânge. Acest lucru se poate întâmpla din diverse motive. Cele mai frecvente două tipuri de accident vascular cerebral includ:

• Accident vascular cerebral ischemic. Acest tip de accident vascular cerebral apare atunci când un vas de sânge din creier devine blocat de un cheag. Cheagul împiedică sângele să ajungă într-o anumită zonă a creierului și provoacă un accident vascular cerebral.
• Infarct hemoragic. Acest tip de accident vascular cerebral apare atunci când un vas de sânge slăbit se rupe și împiedică sângele să ajungă la creier.

Un alt tip de ischemie cerebrală se numește atac ischemic tranzitor (TIA). Acest lucru apare ca rezultat al unui mini cheag temporar care împiedică sângele să ajungă la creier. Un TIA este adesea numit mini-accident vascular cerebral și ar trebui considerat un semn de avertizare a unui posibil accident vascular cerebral major.

Simptomele accidentului vascular cerebral

Există multe simptome diferite ale unui accident vascular cerebral. Deoarece leziunea apare la nivelul creierului, care este sediul central al corpului, este posibil să aveți o varietate de semne și simptome dacă aveți un accident vascular cerebral. Cele comune pot include:

• Debut brusc de amorțeală sau slăbiciune la nivelul feței, brațului sau piciorului. Acest lucru apare de obicei pe o parte a corpului.
• Debut brusc de vedere dublă sau probleme de vedere.
• Debut brusc de confuzie sau dificultăți de vorbire.
• Dificultăți de mers, amețeli sau pierderea coordonării și echilibrului.
• Debut brusc al unei dureri de cap severe.

Rețineți că un accident vascular cerebral este o leziune a creierului, astfel încât orice simptom care semnalează o schimbare a stării dvs. neurologice trebuie luat în serios.

Dacă bănuiți că aveți un accident vascular cerebral, ar trebui să mergeți imediat la spital. Este esențial să obțineți imediat îngrijirea potrivită pentru a avea cel mai bun rezultat posibil.

Harta progresului în domeniul sănătății după accident vascular cerebral

Dacă aveți un accident vascular cerebral, vă va plăcea să vă deplasați prin diferite setări de îngrijire a sănătății pe măsură ce progresați cu vindecarea. Aceste setări pot include:

• Spital de îngrijire acută
• Spital de reabilitare
• Acasă
• Clinică ambulatorie

Serviciile de îngrijire la domiciliu după un accident vascular cerebral pot include îngrijirea medicală, terapia cu patologie a limbajului vorbirii (SLP), terapia ocupațională (OT) și kinetoterapia.

Inițierea serviciilor PT acasă

Când părăsiți spitalul sau centrul de reabilitare după ce ați primit îngrijiri pentru un accident vascular cerebral, va exista probabil un profesionist care vă poate ajuta să navigați în îngrijirea pe care o primiți la întoarcerea acasă. El sau ea vă poate ajuta să creați servicii de kinetoterapie pentru îngrijirea la domiciliu. De obicei, medicul care vă externează din spital va comanda terapie fizică de îngrijire la domiciliu.

Dacă nimeni nu v-a ajutat să inițiați servicii PT acasă după accidentul vascular cerebral, este posibil să fiți nevoit să căutați și să contactați asociația de asistenți medicali locali. Acestea ar trebui să vă poată ajuta să stabiliți o evaluare de kinetoterapie acasă.

Nu oricine are un accident vascular cerebral se califică pentru tratamentul de îngrijire la domiciliu de la kinetoterapie. Pentru a se califica pentru terapie fizică la domiciliu după accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră poate fi nevoit să ateste că părăsirea casei pentru îngrijirea sănătății ar fi considerabil împovărătoare sau periculoasă. Starea dvs. actuală de mobilitate funcțională și dificultatea de a vă deplasa pot face călătoria de la domiciliu imposibilă. În acest caz, serviciile de kinetoterapie de îngrijire la domiciliu după accident vascular cerebral vor fi probabil autorizate de planul dumneavoastră de asigurări de sănătate.

Evaluare la domiciliu după accident vascular cerebral

Prima dvs. ședință cu un kinetoterapeut acasă după accident vascular cerebral va fi o evaluare inițială. În timpul acestei sesiuni, PT vă va întâlni cu dvs. acasă și vă va determina starea funcțională actuală.

PT vă va discuta cu dvs. și familia dvs. natura vătămării, cursul de îngrijire pe care l-ați primit până acum și nivelul anterior de funcție și mobilitate. Va fi efectuată o revizuire a istoricului dumneavoastră medical trecut.

Terapeutul fizic de îngrijire la domiciliu va efectua probabil diferite teste. Acestea pot include:

• Gama de mișcare
• Ton și spasticitate musculară
• Putere
• Mobilitatea patului
• Capacitatea de transfer (de la un pat la un scaun sau de pe un scaun în picioare)
• Abilitate de mers
• Utilizarea dispozitivelor de asistență
• Gestionarea scărilor
• Evaluarea echilibrului și siguranței

Terapeutul dvs. fizic va utiliza informațiile despre deficiențele și starea funcțională actuală pentru a elabora un plan adecvat de îngrijire pentru reabilitare. El sau ea va lucra cu tine (și familia ta) pentru a-ți dezvolta obiectivele de kinetoterapie. Aceste obiective pot fi îmbunătățirea mobilității, creșterea forței și îmbunătățirea modului în care vă puteți mișca în casă. Scopul general al terapiei fizice la domiciliu după accident vascular cerebral este de a vă ajuta să vă recâștigați mobilitatea funcțională maximă, astfel încât să puteți reveni la nivelul anterior de activitate.

Tratament de kinetoterapie la domiciliu după accident vascular cerebral

Tratamentul de kinetoterapie acasă după accident vascular cerebral se va baza pe rezultatele evaluării inițiale. Tratamentul pe care îl primiți trebuie să fie specific nevoilor dumneavoastră. Tratamentele de kinetoterapie acasă după accident vascular cerebral pot include diverse componente.

Antrenarea mersului

Învățarea de a merge din nou după accident vascular cerebral este unul dintre obiectivele principale ale PT acasă după accident vascular cerebral. Terapeutul dvs. fizic va lucra cu dvs. pentru a îmbunătăți modul în care sunteți capabili să mergeți și să vă deplasați prin casă. El sau ea va determina, de asemenea, dispozitivul de asistență corect de utilizat. Acesta poate fi un walker, quad baston, cârje canadiene sau un baston standard. El sau ea se poate asigura, de asemenea, că dispozitivul de asistență este dimensionat corespunzător.

Se pot face și exerciții specifice de mers. Se pot face pași înalți, pași laterali și pași înapoi pentru a practica mișcarea în direcții diferite. Se pot face și exerciții pentru a lucra la coordonarea extremităților inferioare.

PT vă va învăța, de asemenea, să urcați și să coborâți scări acasă după accident vascular cerebral. Dacă unul dintre picioare este slab sau afectat de accident vascular cerebral, poate fi necesar să modificați modul în care gestionați scările. În general, regula este să vă folosiți piciorul puternic pentru a urca scările și să conduceți cu piciorul slab pentru a coborî scările. Probabil că PT vă va spune „Sus cu cei buni, jos cu cei răi” pentru a vă ajuta să vă amintiți acest lucru.

Ghiduri clinice pentru antrenamentul de mers după accident vascular cerebral

În ghidurile clinice comune pentru recuperarea după accident vascular cerebral, Asociația Americană a Inimii și Asociația Americană a Accidentului Vascular cerebral recomandă cu insistență antrenament intensiv, repetitiv, cu mobilitate pentru toate persoanele cu limitări de mers după accident vascular cerebral. Grupurile recomandă, de asemenea, orteză gleznă-picior după accident vascular cerebral pentru persoanele cu deficiențe remediabile ale mersului (de exemplu, cădere de picior) pentru a compensa căderea piciorului și pentru a îmbunătăți mobilitatea și cinetica paretică a gleznei și genunchiului, cinetica și costul energetic al mersului.

Instruire pentru mobilitatea patului

Este posibil să aveți dificultăți în mișcare în pat după accident vascular cerebral, iar PT dvs. poate lucra la mobilitatea patului în casa dvs. Aceasta poate include diverse mișcări în pat, cum ar fi:

• Rulare
• Scooting
• Ridicat

Se pot face exerciții speciale pentru a vă îmbunătăți mobilitatea generală a patului. Podurile și ridicările drepte ale picioarelor pot ajuta la îmbunătățirea forței șoldului, iar exercițiile de mișcare ale extremităților superioare vă pot ajuta să vă folosiți umerii mai eficient pentru a vă deplasa în pat.

Instruire de transfer

Transferul este capacitatea de a vă deplasa de pe un scaun sau suprafață pe altul. Spasmul muscular, slăbiciunea sau lipsa de coordonare pot îngreuna transferul după accident vascular cerebral. Terapeutul dvs. fizic de îngrijire la domiciliu poate lucra cu dvs. pentru a vă îmbunătăți capacitatea de transfer. Tipurile de transferuri efectuate pot include:

• Stai să stai și stai să stai
• Scaun la pat și pat la scaun
• Scaun la alt scaun

Uneori este necesar să utilizați o placă glisantă pentru a ajuta la transferul de pe o suprafață pe alta. PT-ul dvs. vă va aduce acasă pentru a practica utilizarea acestuia. Dacă este eficient pentru a vă ajuta să transferați în siguranță, PT vă poate ajuta să obțineți unul pentru utilizare permanentă acasă.

Exercițiu

Exercițiul ar trebui să fie o componentă principală a PT la domiciliu după un accident vascular cerebral. Exercițiile fizice pot ajuta la îmbunătățirea intervalului de mișcare, forță, coordonare și echilibru. PT poate efectua exerciții în timpul sesiunilor de îngrijire la domiciliu. El sau ea poate, de asemenea, să prescrie un program de exerciții la domiciliu pentru a face independent. Exercițiile obișnuite făcute acasă după accident vascular cerebral pot include:

• Ridicarea piciorului drept. Aceste exerciții îmbunătățesc forța și funcția șoldului. Pentru a efectua ridicări drepte ale piciorului, întindeți-vă pe spate și ridicați încet un picior de pe pat, aproximativ 12 inci. Țineți această poziție câteva secunde, apoi coborâți încet. Repetați de 10 ori.
• Poduri. Podurile pot îmbunătăți forța șoldului și pot ajuta la mobilitatea patului. Pentru a realiza o punte, întindeți-vă pe spate și îndoiți ambii genunchi cu picioarele plate pe pat. Ridicați fundul în aer în jur de 6 inci, apoi coborâți încet. Repetați de 10 ori.
• Baterii degetului de la capăt Intinde-te pe spate cu genunchii indoiti. Strângeți-vă abdominalele și ridicați încet un picior în sus. Apoi coborâți încet și atingeți degetul de pe deget pe pat. Repetați de 10 ori pentru fiecare picior.
• Pompe pentru glezne. Acest exercițiu este important de făcut pentru a menține sângele care curge din picioare către inimă. Poate ajuta la scăderea șanselor unui cheag de sânge. Pentru a face acest lucru, pur și simplu întindeți-vă în pat și pompați-vă gleznele în sus și în jos de aproximativ 15 ori. Acest lucru se poate face și într-o poziție așezată.
• Extensii de picioare așezate. Așezați-vă în poziție verticală pe un scaun și îndreptați încet un picior cât mai mult posibil. Repetați 10 până la 15 repetări pe fiecare picior.
• Marș așezat. Așezați-vă pe un scaun și mergeți încet la loc. Repetați pentru fiecare 10 până la 15 marșuri pe fiecare picior.
• Exerciții de echilibru permanent. În timp ce țineți un obiect stabil ca un blat de bucătărie, lăsați pur și simplu un picior în sus și țineți-l timp de 10 secunde. Repetați pentru celălalt picior. (Acest exercițiu trebuie făcut numai sub supravegherea atentă a PT pentru a menține siguranța.)
• Gama de exerciții de mișcare a extremității superioare. Adesea după un accident vascular cerebral, umărul sau umerii dvs. pot deveni rigid sau slabi. Pentru a îmbunătăți mobilitatea brațelor, întindeți-vă pur și simplu în pat și strângeți mâinile împreună. Aduceți ambele brațe în sus cât mai mult posibil. Coborâți înapoi încet și repetați pentru 10 până la 15 repetări.
• Greutate slabă. Acest exercițiu este o bună practică pentru îmbunătățirea capacității de a suporta greutatea prin braț sau brațe. Pentru a face acest lucru, pur și simplu stați la un blat de bucătărie și vă sprijiniți pe brațul și mâna întinse. Țineți câteva secunde și apoi legați la celălalt braț. Acest lucru se poate face, de asemenea, într-o poziție așezată pe un pat, așezând mâna pe patul lateral și sprijinindu-vă pe el.

Rețineți că nu fiecare exercițiu este pentru fiecare persoană. Trebuie să discutați cu terapeutul fizic pentru a vă asigura că faceți exercițiile potrivite pentru starea dumneavoastră specifică. Nu efectuați niciun exercițiu înainte de a vorbi cu medicul dumneavoastră.

Instruire de coordonare

PT dvs. poate lucra și cu dvs. pentru a ajuta la îmbunătățirea coordonării generale în timpul ședințelor de reabilitare la îngrijirea la domiciliu după accident vascular cerebral. El sau ea poate efectua mișcări lente cu pași direcționați și atingând pentru a îmbunătăți modul în care sunteți capabil să vă mișcați corpul. Unele dintre aceste mișcări pot fi pasive; PT-ul tău îți va mișca corpul pentru tine. Alte mișcări sunt active; vă folosiți mușchii pentru a vă deplasa în moduri coordonate pentru a îmbunătăți mobilitatea funcțională generală.

Utilizarea ortoticii

După un accident vascular cerebral, este posibil să aveți nevoie de orteze și aparate dentare specifice pentru a vă ajuta să vă mișcați mai bine. Acestea pot include:

• Orteza gleznei (AFO)
• Orteza genunchiului gleznei (KAFO)
• Praştie
• Orteza pentru întinderea încheieturii mâinii și poziționarea mâinilor

Dispozitivul utilizat ar trebui să fie specific nevoilor dvs. și ar trebui să fie folosit pentru a vă ajuta corpul să se deplaseze mai eficient sau pentru a optimiza poziția corpului dvs. pentru sarcini funcționale și confort. Terapeutul dvs. fizic de îngrijire la domiciliu vă poate determina ortezele necesare și vă poate ajuta să le obțineți.

Uneori, după un accident vascular cerebral, este posibil să aveți nevoie de servicii atât de la kinetoterapie, cât și de la terapia ocupațională. Terapeuții dvs. vă pot coordona îngrijirea pentru a vă vizita acasă în același timp. În acest fel, OT și PT pot lucra împreună pentru a vă îmbunătăți mobilitatea și activitățile funcționale din viața de zi cu zi.

Următorii pași după terapia fizică la domiciliu

Pe măsură ce progresați cu reabilitarea acasă după un accident vascular cerebral, sperăm că veți descoperi că deplasarea este mai ușoară și puteți fi mai independent cu sarcini funcționale.Terapeutul dvs. fizic de îngrijire la domiciliu vă poate evalua progresul și poate determina dacă vă atingeți obiectivele.

Odată ce v-ați atins obiectivele (sau se determină că ați atins beneficiul maxim de la PT acasă), terapeutul vă poate recomanda întreruperea serviciilor. El sau ea ar trebui să discute cu dumneavoastră și medicul dumneavoastră un plan de externare. Acest plan poate include un program actualizat de exerciții la domiciliu, asistență de urmărire cu medicul dumneavoastră sau terapie fizică continuată într-un ambulatoriu.

Deoarece rezultatul unui accident vascular cerebral poate fi variabil, este imposibil să se spună cât timp veți avea nevoie de asistență medicală la domiciliu și care va fi planul dvs. specific de externare. Asigurați-vă că lucrați îndeaproape cu PT și medicul dumneavoastră pentru a vă înțelege prognosticul specific.

Un cuvânt de la Verywell

Un accident vascular cerebral poate fi o vătămare înfricoșătoare și vă poate afecta semnificativ capacitatea de a vă mișca și de a funcționa normal. Terapia fizică de îngrijire la domiciliu vă poate ajuta să vă îmbunătățiți modul în care vă puteți deplasa în jurul casei și în comunitate după un accident vascular cerebral. Echipa ta de reabilitare la domiciliu poate colabora cu tine și familia ta pentru a îmbunătăți siguranța și mobilitatea. În acest fel, vă puteți întoarce rapid la munca și activitățile recreative normale.