O istorie a HIV / SIDA

Probabil că pandemia HIV / SIDA a fost cea mai mare criză globală de sănătate din istoria modernă. În timp ce altele au fost răspândite și mortale (printre acestea, pandemii de tuberculoză, pandemie COVID-19 și epidemii de malarie), numărul deceselor cauzate de SIDA a fost fără precedent.

În decursul câtorva ani scurți, decesele legate de SIDA au crescut de la câteva sute de bărbați homosexuali în SUA la sute de mii de oameni de pe planetă. Faptul că experții nu văzuseră niciodată o astfel de boală și nu puteau identifica rapid o modalitate de oprire a creat un sentiment de panică atât în ​​rândul publicului, cât și al factorilor de decizie politică.

Datorită înțelegerii științifice crescânde a SIDA și a cauzei sale, virusul imunodeficienței umane (HIV), diagnosticul oricăruia dintre ele a evoluat de la o condamnare la moarte la o afecțiune cronică gestionabilă.

O istorie a HIV / SIDA, an de an

Ceea ce a fost descoperit despre HIV / SIDA în acest interval de timp relativ scurt este remarcabil - și a salvat vieți.

1981

În mai, Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au raportat că cinci bărbați homosexuali din Los Angeles au dezvoltat o infecție pulmonară rară numită pneumonie pneumocystis carinii (PCP), precum și o serie de alte boli în concordanță cu sistemul imunitar care se prăbușește. Până la publicarea raportului, doi dintre bărbați muriseră, iar ceilalți trei au murit la scurt timp după aceea.

Până în decembrie, 270 de cazuri similare au fost raportate în ceea ce cercetătorii numeau deficiența imunitară asociată homosexualilor (GRID). Dintre aceștia, 121 au murit de boală în cursul anului.

1982

Boala a început să apară în rândul altor persoane decât bărbații homosexuali. În același timp, CDC a introdus termenul de sindrom de imunodeficiență dobândită (SIDA) în lexiconul de sănătate publică, definindu-l ca fiind o boală „care apare la o persoană fără o cauză cunoscută a rezistenței diminuate la această boală”.

1983

Cercetătorii de la Institutul Pasteur din Franța, inclusiv Françoise Barré Sinoussi și Luc Montagnier, au identificat un nou retrovirus pe care l-au sugerat că ar putea fi cauza SIDA, numindu-l virusul asociat limfadenopatiei (LAV).

În SUA, boala a continuat să se răspândească dincolo de comunitatea gay.

Reper: confirmarea transmiterii HIV

CDC a afirmat că contactul sexual și expunerea la sânge infectat sunt cele două căi majore de transmitere a virusului încă nenumit.

1984

Cercetătorul american Robert Gallo a anunțat descoperirea unui retrovirus numit limfotrop T uman (HTLV-III), despre care credea că este cauza SIDA. Anunțul a stârnit o controversă cu privire la faptul dacă LAV și HTLV-III erau același virus și care țară deținea drepturile de brevet asupra acestuia.

Până la sfârșitul anului, oficialii din San Francisco au ordonat închiderea băilor gay, considerându-le un pericol pentru sănătatea publică în fața valului tot mai mare de boli și deces în rândul bărbaților homosexuali locali.

1985

În ianuarie, CDC a raportat că SIDA a fost cauzată de un virus nou identificat - virusul imunodeficienței umane (HIV). Acest lucru a fost urmat în scurt timp de știri că Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat primul test anticorp HIV capabil să detecteze virusul în probele de sânge.

Între timp, au apărut rapoarte potrivit cărora lui Ryan White, un adolescent din Indiana, i s-a refuzat intrarea la liceu după ce a dezvoltat HIV / SIDA dintr-o transfuzie de sânge. Două luni mai târziu, actorul Rock Hudson a devenit prima celebritate de profil care a murit de boli legate de SIDA.

Pilotul Memorial SIDA a fost conceput de activistul Cleve Jones pentru a comemora viețile pierdute de HIV. Fiecare panou de 3 picioare pe 6 picioare a adus un omagiu uneia sau mai multor persoane care au murit de boală.

1986

În luna mai, Comitetul internațional pentru taxonomia virusurilor a emis o declarație în care s-a convenit că virusul care provoacă SIDA va fi numit oficial HIV.

1987

Dramaturgul american Larry Kramer a fondat SIDA Coalition to Unleash Power (ACT UP) în New York pentru a protesta împotriva inacțiunii continue a guvernului de a aborda criza SIDA în creștere din Statele Unite.

Între timp, SUA și Franța au convenit că LAV și HTLV-III sunt, de fapt, același virus și au fost de acord să împartă drepturile de brevet, canalizând majoritatea redevențelor către cercetarea globală a SIDA.

Reper: dezvoltarea unui medicament HIV

În martie 1987, FDA a aprobat AZT (zidovudina) - primul medicament antiretroviral capabil să trateze HIV. La scurt timp după aceea, au fost de acord să accelereze procesul de aprobare a medicamentelor, reducând decalajul procedural cu doi-trei ani.

1988

Elizabeth Glaser, soția luiStarsky & Hutchvedeta Paul Michael Glaser, a fondat Pediatric AIDS Foundation (denumită ulterior Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) după achiziționarea HIV dintr-o transfuzie de sânge. Organizația de caritate a devenit în curând cel mai mare finanțator mondial de cercetare și îngrijire împotriva SIDA.

Ziua Mondială a SIDA a fost observată pentru prima dată pe 1 decembrie.

1989

Până în august, CDC a raportat că numărul cazurilor de SIDA în SUA ajunsese la 100.000.

1990

Moartea adolescentului din Indiana, Ryan White, în aprilie, a stârnit un val de proteste, oficialii guvernamentali fiind acuzați de inacțiune continuă.

REPERE: Suport Congres

Congresul SUA a răspuns prin aprobarea Legii Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (CARE) din 1990, concepută pentru a oferi finanțare federală furnizorilor de servicii și servicii de îngrijire HIV bazate pe comunitate.

1992

SIDA a devenit prima cauză de deces pentru bărbații americani cu vârste cuprinse între 25 și 44 de ani.

1993

CDC a extins definiția SIDA pentru a include persoanele cu număr de CD4 sub 200. Până în iunie, președintele Bill Clinton a semnat un proiect de lege care permite interzicerea tuturor imigranților cu HIV.

1994

SIDA a devenit principala cauză de deces printretoateAmericanii de la 25 la 44 de ani.

Între timp, au fost publicate rezultatele studiului ACTG 076, care a demonstrat că AZT administrat chiar înainte de naștere ar putea reduce dramatic riscul transmiterii HIV de la mamă la copil în timpul sarcinii. Rezultatele au fost rapid urmate de emiterea primelor linii directoare de la Serviciul de Sănătate Publică din SUA (USPHS) solicită utilizarea AZT la femeile gravide cu HIV.

1995

FDA a aprobat Invirase (mesilat de saquinavir), primul medicament din clasa inhibitor de protează introdus în arsenalul antiretroviral.

Reper: apariția unui protocol de tratament

Utilizarea inhibitorilor de protează a inaugurat o eră a terapiei antiretrovirale cu activitate activă (HAART), în care a fost utilizată o combinație de trei sau mai multe medicamente pentru tratarea HIV.

Până la sfârșitul anului, 500.000 de americani ar fi fost infectați cu HIV.

1996

FDA a aprobat primul test de încărcare virală capabil să măsoare nivelul de HIV din sângele unei persoane, precum și primul kit de testare HIV la domiciliu și primul medicament din clasa non-nucleozidică numit Viramune (nevirapină).

În același an, USPHS a emis primele sale recomandări privind utilizarea medicamentelor antiretrovirale pentru a reduce riscul de infecție la persoanele expuse accidental la HIV în medici de sănătate. Recomandarea USPHS pentru profilaxia post-expunere (PEP) a constituit baza pentru tratament preventiv în caz de expunere sexuală, viol sau expunere accidentală la sânge.

Pilotul Memorial SIDA, format din peste 40.000 de panouri, a fost așezat pe National Mall din Washington, D.C. și a acoperit întreaga durată a parcului public național.

1997

CDC a raportat că utilizarea pe scară largă a HAART a redus dramatic riscul de boli și decese legate de HIV, ratele de mortalitate scăzând cu un uimitor 47% față de anul precedent.

Reper: Africa devine un focar pentru HIV

Între timp, Programul Națiunilor Unite pentru HIV / SIDA (UNAIDS) a raportat că aproape 30 de milioane de persoane au fost infectate cu HIV în întreaga lume, Africa de Sud reprezentând aproape jumătate din toate infecțiile noi.

1998

CDC a emis primele linii directoare naționale de tratament HIV în aprilie, în timp ce Curtea Supremă a SUA a decis că Legea americanilor cu dizabilități (ADA) acoperea toate persoanele care trăiesc cu HIV.

1999

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a raportat că HIV a fost principala cauză de deces în Africa, precum și a patra cauză de deces la nivel mondial. OMS a estimat în continuare că, după cum se spune, 33 de milioane de oameni au fost infectați și că 14 milioane au murit ca urmare a bolilor asociate HIV.

2000

Cea de-a XIII-a Conferință Internațională SIDA de la Durban, Africa de Sud, a fost învăluită de controverse atunci când președintele de atunci Thabo Mbeki, în sesiunea de deschidere, și-a exprimat îndoiala că HIV provoacă SIDA. La momentul conferinței, Africa de Sud avea (și continuă să aibă) cea mai mare populație de oameni care trăiesc cu HIV din lume.

2002

Fondul Global pentru Combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei a fost fondat la Geneva, Elveția, pentru a canaliza finanțarea către programele HIV din țările în curs de dezvoltare. La momentul înființării sale, 3,5 milioane de infecții noi au fost raportate doar în Africa subsahariană.

Între timp, într-un efort de a intensifica testarea HIV în SUA, FDA a aprobat primul test rapid de sânge HIV capabil să ofere rezultate în doar 20 de minute cu o precizie de 99,6%.

2003

Președintele George H.W. Bush a anunțat formarea Planului de urgență al președintelui pentru ajutorarea SIDA (PEPFAR), care a devenit cel mai mare mecanism de finanțare a HIV de către o singură țară donatoare. PEPFAR a adoptat o abordare mai practică, cu grade mai mari de supraveghere și măsuri ale programului.

Etapă: Primele încercări de vaccinare sunt scurte

Primul studiu cu vaccin HIV, folosind vaccinul AIDVAX, nu a reușit să reducă ratele de infecție în rândul participanților la studiu. A fost primul dintre numeroasele studii de vaccin care în cele din urmă nu a reușit să atingă niveluri rezonabile de protecție pentru persoanele cu HIV sau pentru cei care speră să evite boala.

Între timp, următoarea generație de medicamente de clasă nucleotidică, Viread (tenofovir), a fost aprobată de FDA. Medicamentul, care sa dovedit a fi eficient chiar și la persoanele cu rezistență profundă la alte medicamente HIV, a fost rapid mutat în partea de sus a listei de tratament preferat din SUA.

2006

Potrivit OMS, peste un milion de persoane din Africa subsahariană primeau terapie antiretrovirală, o creștere de 10 ori în regiune de la lansarea eforturilor Fondului Global și PEPFAR.

În același an, cercetătorii de la Institutele Naționale de Sănătate (NIH) au raportat că studiile clinice din Kenya și Uganda au fost oprite după ce s-a demonstrat că circumcizia masculină ar putea reduce riscul unui bărbat de a infecta HIV cu până la 53%.

În mod similar, CDC a emis apeluri pentru testarea HIV pentru toate persoanele cu vârste cuprinse între 13 și 64 de ani, inclusiv un test anual anual pentru persoanele considerate a fi cu risc crescut.

2007

CDC a raportat că, în acel moment, 565.000 de americani au murit de HIV. Ei au raportat, de asemenea, că patru beneficiari de transplant au contractat HIV din donarea de organe, primele cazuri cunoscute de transplanturi în mai mult de un deceniu. Aceste cazuri au evidențiat necesitatea îmbunătățirii testării, deoarece donatorul ar fi putut contracta HIV prea recent pentru a testa pozitiv.

2008

Timothy Brown, cunoscut popular ca pacientul din Berlin, a fost raportat că a fost vindecat de HIV după ce a primit un transplant experimental de celule stem. În timp ce procedura a fost considerată prea periculoasă și costisitoare pentru a fi viabilă într-un cadru de sănătate publică, a dat naștere altor studii care speră să repete rezultatele.

De asemenea, s-a raportat că incidența noilor infecții în rândul bărbaților care întrețin relații sexuale cu bărbații a crescut, ratele aproape dublându-se în rândul tinerilor homosexuali cu vârste cuprinse între 13 și 19 ani.

2010

Administrația președintelui Barack Obama a pus capăt oficial interdicției de imigrație și călătorie HIV din SUA.

În noiembrie, cercetătorii studiului IPrEx au raportat că utilizarea zilnică a medicamentului combinat Truvada (tenofovir și emtricitabină) a redus riscul de infecție la bărbații homosexuali HIV-negativi cu 44%.

Reper: primii pași către prevenire

Studiul IPrEx este primul care susține utilizarea profilaxiei pre-expunere (PrEP) pentru a reduce riscul de HIV la persoanele neinfectate.

2011

După ce au demonstrat că persoanele tratate cu antiretrovirale au fost cu 96% mai puțin susceptibile de a transmite HIV unui partener neinfectat capabil să susțină o încărcătură virală nedetectabilă,Ştiinţărevistănumit HPTN 052 Study the Breakthrough of the Year.

Studiul a confirmat utilizarea tratamentului ca prevenire (TasP) ca mijloc de prevenire a răspândirii HIV în cuplurile serodiscordante (un partener este HIV-pozitiv și celălalt este HIV-negativ).

2012

În ciuda unei inversări a numărului de decese legate de HIV, Africa de Sud ar fi înregistrat cel mai mare număr de noi infecții cu HIV, cu aproximativ 1.000 de cazuri noi în fiecare zi la cei cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani.

FDA a aprobat oficial utilizarea Truvada pentru PrEP. A venit într-un moment în care SUA raportau puțin peste 40.000 de diagnostice noi, cifră care fluctuase între acest număr și peste 55.000 din 2002.

2013

Președintele Obama a semnat legea Legii privind acțiunea de politică a organelor HIV (HOPE), care permite transplantul de organe de la un donator HIV-pozitiv la un beneficiar HIV-pozitiv.

UNAIDS a anunțat că noua rată de infecție în țările cu venituri mici sau medii a scăzut cu 50% ca urmare a programelor extinse de tratament HIV. De asemenea, au raportat că aproximativ 35,3 milioane de persoane au fost infectate cu HIV.

FDA a aprobat medicamentul din clasa inhibitorului de integrază Tivicay (dolutegravir), care sa dovedit a avea mai puține efecte secundare și o durabilitate mai mare la persoanele cu rezistență profundă la medicamente. Medicamentul a fost mutat rapid în topul listei preferate de SUA pentru medicamente HIV.

2014

Actul de îngrijire accesibilă (ACA) a extins asigurările de sănătate persoanelor care nu au primit anterior acoperire. Înainte de intrarea în vigoare a legii, mai puțin de unul din cinci americani cu HIV aveau asigurări private de sănătate.

Reper: descoperirea originii HIV

Între timp, oamenii de știință de la Universitatea Oxford, care investigau evidențe istorice și dovezi genetice, au concluzionat că HIV este originar probabil în Kinshasa sau în jurul acestuia, în Republica Democrată Congo.

Se crede că o formă hibridă a virusului imunodeficienței simiene (SIV) a sărit dinPan trogloditecimpanzeu la om ca urmare a expunerii la sânge sau a ingerării cărnii de tufă.

2015

Programarea strategică a tratamentului antiretroviral (START) Studiul a fost lansat delegaților la Conferința Internațională a Societății SIDA din Vancouver, Canada. Studiul, care a arătat că terapia cu HIV oferită în momentul diagnosticului ar putea reduce riscul de boli grave cu 53%, a susținut cereri pentru schimbări imediate în politica publică.

Patru luni mai târziu, OMS a emis ghiduri actualizate care recomandă tratamentul HIV în momentul diagnosticului, indiferent de numărul CD4, localizarea, venitul sau stadiul bolii. În plus, aceștia au recomandat utilizarea PrEP la cei cu risc substanțial de infectare cu HIV.

De Ziua Mondială a SIDA, CDC a raportat că diagnosticul anual de HIV în SUA a scăzut cu 19%, cu cele mai puternice scăderi în rândul heterosexualilor și femeilor afro-americane. În schimb, bărbații gay mai tineri au rămas cu un risc ridicat de infecție; S-a raportat că bărbații homosexuali afro-americani au o șansă de 50/50 de a controla HIV într-o viață.

Pe 21 decembrie, FDA și-a ridicat interdicția de 30 de ani asupra donărilor de sânge de la bărbați homosexuali și bisexuali, cu o avertisment notabilă: numai acei bărbați care nu aveau relații sexuale de un an puteau dona. Decizia a provocat furia activiștilor SIDA, care au insistat că este discriminatorie și nu mai puțin decât o interdicție de facto.

2016

Potrivit OMS, 38,8 milioane de persoane au fost infectate cu HIV și, împreună, aproape 22 de milioane de oameni au murit din cauze asociate cu HIV.

Cu dovezi că tratamentul universal al HIV ar putea inversa ratele de infecție, Organizația Națiunilor Unite și-a lansat strategia 90-90-90 care vizează identificarea a 90% dintre persoanele care trăiesc cu HIV, plasarea a 90% dintre persoanele identificate pozitiv pe tratament și asigurarea faptului că cei aflați în terapie au reușit să realizeze sarcini virale nedetectabile.

2017

În mai, un raport al CDC a arătat că rata deceselor cauzate de HIV / SIDA în rândul persoanelor de culoare și afro-americani a scăzut semnificativ: în rândul tinerilor între 18 și 34 de ani, decesele legate de HIV au scăzut cu 80%. Dintre cei de 35 de ani și peste, decesele au scăzut cu 79%.

2018

Anul a început cu moartea unei proeminente cercetătoare în domeniul SIDA, Mathilde Krim, pe 15 ianuarie. Krim a înființat Fundația pentru Cercetarea SIDA (amfAR) în 1985. De atunci, organizația a investit peste 517 milioane de dolari în programele sale.

O săptămână mai târziu, NIH a lansat un studiu global pentru a analiza regimurile de tratament antiretroviral pentru femeile însărcinate cu HIV și bebelușii lor. Scopul este să se asigure că astfel de femei și copiii lor primesc cel mai sigur și mai eficient tratament.

1 decembrie a fost cea de-a 30-a aniversare a Zilei Mondiale a SIDA.

Reper: Prevenirea HIV / SIDA devine de înaltă tehnologie

Cercetătorii de la Laboratorul Național Los Alamos au descoperit că simularea pe computer poate fi utilizată pentru a prezice modul în care se răspândește HIV, făcând posibil ca departamentele de sănătate de stat să urmărească răspândirea virusului și să dispună de un nou instrument puternic pentru a preveni noile infecții cu HIV.

Un cuvânt de la Verywell

Cu toate frica și furia cauzate de pandemia HIV / SIDA, a transformat peisajul științei și al politicii în nenumărate moduri, în special în ceea ce privește pledoaria pentru drepturile și protecția pacienților. De asemenea, a forțat urmărirea rapidă a procesului de aprobare a medicamentelor, stimulând în același timp cercetătorii să dezvolte multe dintre instrumentele genetice și biomedicale pe care le considerăm astăzi de la sine înțeles.

Simplul fapt că HIV a trecut de la un diagnostic fatal aproape uniform la unul pe care oamenii îl pot trăi acum sănătos și cu viață normală în ciuda faptului că nu este nimic uimitor. Totuși, avem un drum lung de parcurs și multe lecții de învățat înainte de a putea lua în considerare criza. Numai dacă ne uităm înapoi, putem înțelege mai bine provocările care trebuie încă confruntate în timp ce ne îndreptăm spre transformarea HIV / SIDA în trecut.