Chirurgia ligaturii tubare: tot ce trebuie să știți

Chirurgia ligaturii trompelor este o procedură electivă care implică tăierea, etanșarea, tăierea sau legarea trompelor uterine - care leagă ovarele de uter - pentru a preveni spermatozoizii să ajungă la un ou. Cunoscută și ca legarea tuburilor sau sterilizarea feminină, o ligatură a trompelor este o formă permanentă de contracepție care este eficientă în aproape toate cazurile.

Operația de ligatură a trompelor se poate face singură, dar uneori se face și în spital foarte curând după ce o femeie naște - în special prin cezariană (secțiunea C), deoarece chirurgii pot folosi aceeași incizie pentru a ajunge la trompele uterine.

Ce este legarea tubară?

Ligatura trompelor sigilează trompele uterine, fie prin prindere, tăiere și sigilare, fie prin legare, apoi tăiere și sigilare. Trompele uterine transportă un ovul eliberat (ovul) din ovare către uter și sunt de obicei locul în care un ovul este fertilizat de un spermă.

Procedura se poate face fie laparoscopic, fie ca o procedură chirurgicală deschisă, așa cum se întâmplă atunci când se face după o secțiune C sau o miomectomie. Odată ce tuburile sunt închise sau „legate”, spermatozoizii nu vor putea ajunge la un ovul, astfel încât sarcina nu poate avea loc.

Ligarea trompelor este mai mare de 99% eficientă în prevenirea sarcinii.Eșecul poate apărea dacă trompele uterine se reconectează singure, ceea ce se întâmplă ocazional. Dacă o sarcină apare după o ligatură a trompelor, există șanse de 33% ca aceasta să fie o sarcină ectopică neviabilă.

Tipuri de chirurgie a ligaturii tubare

Ligatura trompelor se efectuează adesea în câteva ore de la naștere (postpartum). Dar se poate face și pe cont propriu (interval).

Ligaturile trompelor pot fi efectuate în câteva moduri diferite. Pentru a determina metoda potrivită pentru dvs., medicul dumneavoastră (în prealabil) va lua în considerare factori precum greutatea corporală, orice intervenție chirurgicală abdominală anterioară și dacă veți fi supus procedurii imediat după o naștere vaginală, secțiunea C sau o altă intervenție chirurgicală.

Printre opțiunile pe care medicul dumneavoastră le va lua în considerare:

• Mini-laparotomia (mini-tură) ligaturile tubare se efectuează după naștere.
• Sterilizarea laparoscopică se face dacă nu ați născut doar.
• Chirurgia deschisă a ligaturii tubare, numită și laparotomie, se efectuează de obicei imediat după o secțiune C.

O procedură deschisă necesită o incizie mult mai mare și, de la sine, ar fi o intervenție chirurgicală majoră. Ca atare, ligarea deschisă a trompelor se face rar în absența unei alte proceduri, de asemenea.

Asigurați-vă că întrebați medicul de ce este recomandată o anumită tehnică și primiți răspunsuri la orice întrebări pe care le aveți.

Contraindicații

Principala contraindicație a ligaturii tubare este dorința persoanei de a avea copii. Procedura este recomandată numai adulților care sunt absolut siguri că nu vor să rămână însărcinate în viitor.

Fiecare persoană este diferită, dar conform studiului din 2012 al persoanelor care au primit procedura, subiecții erau mai susceptibili să regrete că au legat tuburile dacă:

• Erau tineri
• Au avut puțini sau deloc copii
• Au ales această metodă doar pentru că partenerul lor a dorit-o
• Au crezut că procedura va ajuta la rezolvarea problemelor de relație
• Au decis o ligatură a trompelor, deoarece credeau că va rezolva problemele financiare

Pentru persoanele care au o ligatură a trompelor și se răzgândesc mai târziu, poate fi posibilă o inversare a trompelor. Cu toate acestea, necesită o intervenție chirurgicală majoră, care nu este întotdeauna eficientă. Aproximativ 40% până la 60% dintre persoanele cărora li se inversează tubarul rămân însărcinate.

Contraindicații suplimentare se aplică anumitor proceduri. Este posibil ca persoanele obeze, care au o boală adezivă sau care prezintă comorbidități medicale să nu fie candidați buni pentru intervenții chirurgicale abdominale sau laparoscopice.

La persoanele ale căror trompe uterine sunt anormale din punct de vedere anatomic, procedurile care folosesc cleme sau inele pentru a închide tuburile s-ar putea să nu fie adecvate.

Riscuri potențiale

La fel ca în orice procedură chirurgicală, o ligatură a trompelor prezintă un anumit risc. Problemele posibile pot fi împărțite în trei categorii.

Riscuri datorate procedurii actuale: acestea pot include închiderea incompletă a tuburilor (rezultând sarcina la aproximativ 1 din 200 de femei), leziuni ale organelor sau structurilor din apropiere cauzate de instrumente chirurgicale și un risc crescut de sarcină ectopică dacă sarcina apare după ligatură tubară.

Riscuri legate de utilizarea anesteziei: Tipul de anestezie utilizat depinde de abordarea chirurgicală aleasă. Ligatura trompelor poate fi efectuată fie cu sedare conștientă (o formă de anestezie în care ești treaz, dar relaxat și somnolent), fie cu sedare profundă (se administrează un anestezic general și dormi).

Anestezia poate fi locală, regională (corpul este amorțit de la buric în jos) sau general (implicând întregul corp).

Riscurile operației în general: Riscurile generale ale oricărei intervenții chirurgicale includ infecții și sângerări.

Scopul legăturii tubare

Deși scopul ligaturii tubare este de a o face astfel încât o persoană să nu poată rămâne însărcinată,De ceoamenii caută acest rezultat final care poate diferi și este extrem de personal.

De exemplu, este posibil ca unele persoane să nu aibă copii și să nu dorească niciunul în viitor. Este posibil ca alții să aibă deja copii, dar nu vor să adauge la familia lor din mai multe motive. Totuși, alții pot fi sfătuiți împotriva sarcinilor viitoare din cauza unor probleme grave de sănătate.

Beneficiile posibile ale ligaturii tubare includ:

• Este convenabil și eficient: Odată ce v-ați vindecat, nu mai trebuie să vă faceți griji cu privire la contracepție.
• Are o rată de succes foarte bună în prevenirea sarcinii.
• Nu are niciun efect secundar hormonal asociat cu alte opțiuni contraceptive.

Ligatura trompelor are, de asemenea, avantajele adăugate de a reduce posibil riscul apariției anumitor boli.

Cercetările publicate în 2012 sugerează că legătura tubară reduce riscul de cancer ovarian cu până la 30%. Deși nu se cunoaște motivul exact al acestui fapt, există două teorii principale pentru această constatare:

• Când aveți tuburile legate, alimentarea cu sânge a ovarelor este întreruptă. Acest lucru vă poate modifica nivelul hormonal, rezultând un risc redus de cancer ovarian.
• Închiderea trompelor uterine poate, probabil, proteja ovarele de agenții de mediu care ar putea provoca cancer.

Un alt avantaj al ligaturii trompelor este că legarea tuburilor poate reduce șansele de a dezvolta boli inflamatorii pelvine (PID).

Deși riscul de PID poate fi redus, amintiți-vă că ligatura tubară nu oferă nicio protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Cum să vă pregătiți

Pregătirea pentru ligarea trompelor implică întotdeauna confirmarea faptului că sunteți sigur că doriți să se efectueze procedura. Dacă alegeți să continuați, medicul dumneavoastră va examina apoi opțiunile tehnice și logistica pentru a vă ajuta să vă planificați operația.

Consiliere și consimțământ

În Statele Unite, procedurile de sterilizare necesită consimțământul informat. Înainte de intervenția chirurgicală de ligare a trompelor, vi se va oferi consiliere pentru a vă asigura că înțelegeți că procedura este permanentă și nu este intenționată să fie inversată.

Discuția va include metode alternative de contracepție cu acțiune îndelungată (cum ar fi DIU) și riscurile și beneficiile procedurii.

Pacientul și medicul care efectuează operația trebuie să semneze un formular de consimțământ cu cel puțin 30 de zile și cu cel mult 180 de zile înainte de o ligatură tubară. Singura excepție este dacă o persoană programată pentru sterilizare după naștere intră devreme în travaliu. În acest caz, sunt necesare 72 de ore.

Locație

Chirurgia ligaturii trompelor poate fi efectuată într-un spital sau ambulatoriu. Dacă aveți o procedură laparoscopică care nu se efectuează imediat după naștere, aceasta poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală în aceeași zi.

Ce sa porti

În timpul procedurii, veți purta o rochie de spital.Indiferent dacă veniți la spital pentru naștere sau pentru o ligatură independentă / în aceeași zi a trompelor, este recomandat să purtați ceva confortabil, ușor de schimbat.

Nu veți avea voie să purtați bijuterii în timpul procedurii și ar trebui să lăsați ceva de valoare acasă.

Mancare si bautura

Medicul dumneavoastră vă va instrui când va trebui să încetați să mâncați și să beți înainte de procedură. De obicei, se recomandă să consumați orice timp de cel puțin opt ore înainte de orice intervenție chirurgicală.

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă va anunța ce medicamente puteți și nu puteți lua în zilele premergătoare intervenției chirurgicale. Dacă sunteți gravidă și intenționați să urmați procedura după naștere, aceste instrucțiuni pot / nu pot diferi de cele pe care vi s-a instruit să le urmați de-a lungul gestației.

Anumite medicamente și suplimente nu trebuie administrate înainte de orice intervenție chirurgicală. Diluanții de sânge, în special, pot provoca probleme cu coagularea sângelui în timpul unei astfel de proceduri. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele și suplimentele pe bază de rețetă și fără prescripție medicală pe care le utilizați, astfel încât să primiți îndrumarea adecvată.

Nu presupuneți că întreaga echipă chirurgicală știe ce medicamente luați. Repetați-le în ziua ligaturii tubare, astfel încât să fie conștienți de ceea ce ați fost și de cât timp a trecut de când ați luat-o ultima dată.

Ce sa aduc

Majoritatea ligaturilor tubare de interval nu vor necesita o spitalizare. Nu vi se va permite să conduceți după procedură, așa că asigurați-vă că faceți aranjamente în avans, astfel încât să aveți o călătorie acasă. Nu uitați să vă aduceți documentele de asigurare și actul de identitate.

Dacă intenționați o procedură postpartum, este înțelept să puneți împreună o geantă de spital în avans. În plus față de articolele pentru aducerea acasă a bebelușului, includeți câteva necesități și articole de confort pentru dumneavoastră.

Ce să ne așteptăm în ziua operației

Dacă ligătura tubară se face singură sau împreună cu o secțiune C planificată, veți ști exact când să vă prezentați la unitatea medicală. Dacă intervenția chirurgicală este planificată să urmeze nașterea spontană, data exactă a procedurii dvs. nu va fi, evident, cunoscută.

Având în vedere circumstanțele dvs., faceți tot ce puteți pentru a ajunge la intervenția chirurgicală, urmând toate instrucțiunile pre-op ale medicului dumneavoastră.

Înainte de operație

O persoană însărcinată va naște mai întâi, fie vaginal, fie prin cezariană. Cei care nu sunt însărcinate vor face check-in la spital sau la unitatea de îngrijire ambulatorie și vor fi duși într-o cameră pentru a se schimba într-o rochie de spital.

Un membru al echipei chirurgicale vă va analiza istoricul medical, vă va pune întrebări despre ultima dată când ați mâncat sau ați băut și vă va lua statisticile vitale. De asemenea, vi se poate face un test de sarcină pentru a confirma că nu sunteți gravidă.

Veți fi conectat la un IV pentru lichide și medicamente și adus în sala de operație, care va fi amenajată cu o masă de operație, echipamente chirurgicale, computere și ecrane și alte mașini medicale. Sedarea va fi administrată fie prin anestezie generală, fie regională, cum ar fi o epidurală.

În timpul operației

Ce se întâmplă în continuare depinde de tipul procedurii de ligare a trompelor care se face.

Laparoscopic

Pentru o ligatură tubară laparoscopică, chirurgul face o incizie în abdomenul inferior și, eventual, o a doua mică incizie în sau în apropierea navalei. Un laparoscop (un instrument mic, asemănător unui telescop cu lumină) este apoi introdus prin incizie.

Tuburile uterine sunt închise fie tăindu-le și sigilându-le, fixându-le, fie îndepărtându-le în întregime. Laparoscopul este apoi retras și inciziile sunt închise cu cusături sau bandă specială.

Mini-Lap

În termen de 24 de ore de la naștere, veți fi dus la o sală de operații pentru procedura. Deoarece uterul tău este încă mărit de la a fi însărcinată, trompele uterine se află chiar în partea superioară a uterului - care se află chiar sub buric.

O mică incizie este făcută în sau în apropierea navalei, trompele uterine sunt crescute prin ea și o mică secțiune a fiecărui tub este îndepărtată. Alternativ, ambele tuburi pot fi îndepărtate complet și uneori sunt folosite cleme pentru a închide tuburile. Laparoscopul este apoi îndepărtat și incizia închisă cu cusături sau bandă.

Laparotomie deschisă

O laparotomie deschisă se efectuează imediat după finalizarea unei intervenții chirurgicale precedente. Chirurgul va folosi incizia deja făcută pentru a îndepărta sau tăia și sigila ambele trompe uterine înainte de a vă închide abdomenul.

Indiferent de tipul de ligatură tubară pe care îl aveți, procedura durează aproximativ 30 de minute.

După operație

Odată ce procedura este finalizată, veți fi dus în camera de recuperare și monitorizat îndeaproape până când anestezia s-a epuizat. Dacă ați venit pentru o procedură din aceeași zi, poate dura până la patru ore până când sunteți gata să fiți externat.

Dacă ați avut un copil înainte de ligatura tubală, vă veți întoarce la departamentul de muncă și naștere pentru monitorizare suplimentară (dacă este necesar) sau v-ați mutat într-o cameră de spital pentru a vă recupera.

Recuperare

Pentru cei care au o ligatură tubară postpartum, procedura nu va adăuga niciun timp de recuperare suplimentar decât nașterea. Singura diferență este că veți avea o mică incizie pe abdomen pe care medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la modul de îngrijire.

După o ligatură interioară a trompelor, majoritatea oamenilor se pot întoarce la muncă în câteva zile. Medicația împotriva durerii poate ajuta la ameliorarea oricărui disconfort.

Este recomandat să evitați exercițiile fizice intense pentru câteva zile. Și, în general, majoritatea oamenilor se simt pregătiți să facă sex din nou în decurs de o săptămână. Urmați instrucțiunile specifice ale medicului dumneavoastră în cazul dumneavoastră.

Majoritatea oamenilor se recuperează din această procedură fără probleme. Spre deosebire de sterilizarea masculină (vasectomie), nu sunt necesare teste pentru a verifica sterilitatea.

Ovarele nu sunt îndepărtate în timpul ligaturii tubare. Aceasta înseamnă că nivelurile hormonale vor continua să fluctueze pe parcursul lunii și veți primi în continuare menstruația. O ligatură tubară nu va interfera cu funcția sau dorința sexuală.

Un cuvânt de la Verywell

Sterilizarea feminină este o formă eficientă și rentabilă de control al nașterilor pentru persoanele care sunt absolut sigure că nu vor să rămână însărcinate în viitor. Decizia de a avea o ligatură a trompelor nu trebuie luată cu ușurință. În timp ce o ligatură tubară este reversibilă, doar aproximativ jumătate dintre persoanele care au procedura inversată rămân însărcinate.