Fibromialgie și anomalii ale microbiomului intestinal

Fibromialgia a fost legată de un microbiom intestinal anormal pentru prima dată, potrivit unei cercetări din Canada, care a fost publicată în prestigioasa revistăDurere. Cercetătorii cred că acest lucru ar putea duce la un test de diagnostic și, în funcție de rezultatele cercetărilor viitoare, ar putea duce în cele din urmă la tratamente mai bune.

Studiul a constatat diferențe semnificative la 19 specii de bacterii intestinale la femeile cu fibromialgie și niveluri anormale în sânge ale a două substanțe eliberate de unele dintre aceste bacterii. Cercetătorii spun că cu cât microbiomul era mai anormal, cu atât simptomele fibromialgiei erau mai severe. În plus, anomaliile microbiomului ar putea fi utilizate pentru a prezice prezența fibromialgiei la subiecții studiați.

Fibromialgia cauzează nu numai durere răspândită, ci oboseală, disfuncție cognitivă și potențial zeci de alte simptome. În prezent, este nevoie de mulți oameni pentru a primi un diagnostic de cinci ani, iar cercetările sugerează că potențialul de diagnostic greșit este mare. Tratamentele actuale sunt inadecvate și pentru mulți oameni.

Ce este microbiomul intestinal?

Microbiomul intestinal este imaginea totală a microorganismelor care trăiesc în tractul gastrointestinal (GIT). Uneori este denumită microbiota intestinală sau flora intestinală.

Aceste microorganisme includ:

• Bacterii
• Viruși
• Protozoare
• Ciuperci

Deși este posibil să asociați aceste lucruri cu boli, acestea sunt importante și pentru sănătatea dumneavoastră. Având cele potrivite, în echilibrul potrivit, permite sistemului digestiv să funcționeze corect. Când lucrurile sunt dezechilibrate, poate duce la tot felul de simptome - digestive și, cercetările arată, dincolo.

Axa Brain-Gut

O zonă relativ nouă de interes pentru cercetători este axa creier-intestin. Această axă este alcătuită dintr-un set complex de semnale care merg de la flora intestinală la:

• Sistemul nervos central, care include creierul și nervii măduvei spinării
• Sistem neuroendocrin, care se ocupă de hormoni și homeostazie
• Sistem neuroimun, care protejează creierul și celulele nervoase (neuroni) de agenți patogeni
• Axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală (axa HPA), care este sistemul de răspuns la stres al corpului dumneavoastră
• Sistemul nervos autonom, inclusiv brațele simpatice (luptă sau fugă) și parasimpatice (odihnă și digestie)

Cercetările au legat disfuncționalitatea fiecăruia dintre aceste sisteme de fibromialgie, care este uneori numită o tulburare neuro-endocrină-imună sau o afecțiune „legată de stres”.

Studiile anterioare au arătat un rol pentru alterarea microbiotei intestinale în tulburările neurologice, psihiatrice, metabolice, cardiovasculare și oncologice, deoarece unele dintre aceleași procese implicate în afecțiuni psihiatrice și neurologice sunt, de asemenea, implicate în durerea cronică pe care cercetătorii și-au propus să o investigați o legătură cu fibromialgia.

Se adaugă la interesul lor studiile anterioare la om care arată alterarea microbiotei intestinale la persoanele cu sindrom de colon iritabil (IBS), durere pelviană cronică disfuncțională, artrită reumatoidă și o clasă de boli de artrită numite spondiloartropatii.

Studiul microbiomului intestinal

Studiul a inclus 77 de femei cu vârste între 30 și 60 de ani care aveau fibromialgie și locuiau în Montreal, Canada. Pentru comparație, cercetătorii au reunit trei grupuri de control cu ​​un total de 79 de participanți. Grupurile erau formate din:

1. Rude de sex feminin de gradul I ale participanților la fibromialgie (pentru control pentru genetică)
2. Membrii gospodăriei participanților la fibromialgie (pentru a ajuta la controlul factorilor de mediu)
3. Femeile fără legătură cu vârsta potrivită cu grupul de fibromialgie

Participanții au completat cu toții un chestionar dietetic timp de trei zile, iar chestionarele au fost analizate. Cercetătorii spun că nu au găsit diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește vitaminele și mineralele din dietă, precum și zahărul, cofeina, alcoolul, fibrele și acizii grași. Ei spun că nici calitățile generale ale dietei nu au fost semnificativ diferite între grupuri.

Cercetătorii s-au uitat apoi la microbiomul intestinal prin probe de scaun. Ceea ce au descoperit au fost niveluri semnificativ diferite de 19 specii de bacterii intestinale la femeile cu fibromialgie. Unele au fost la niveluri anormal de scăzute în timp ce altele au fost anormal de ridicate.

Una dintre bacterii ...Faecalibacterium prausnitzii—Produce un acid gras numit butirat, important pentru bunăstarea tractului digestiv.Cercetările anterioare au arătat că mai multe boli intestinale implică epuizarea butiratului.În acest studiu, sa constatat că este scăzut în grupul cu fibromialgie.

Cercetătorii observă căFaecalibacterium prausnitziiepuizarea este, de asemenea, legată de alte cercetări de sindromul oboselii cronice, care este foarte asemănător cu fibromialgia, este frecvent comorbidă cu acesta și este considerat de unii experți ca făcând parte din același spectru de boli. Se crede că această bacterie scade durerea și inflamația în tractul digestiv, precum și îmbunătățește funcția barierei intestinale. Acest studiu a constatat, de asemenea, anomalii specifice ale microbiotei intestinale care au fost legate anterior de IBS și de cistita interstițială dureroasă a vezicii urinare, ambele suprapunându-se frecvent cu fibromialgia.

Anxietatea, depresia și stresul emoțional au fost asociate cu anomalii ale microbiotei intestinale în populația generală și toate aceste condiții sunt frecvente și la persoanele cu fibromialgie.

Cu toate acestea, unele dintre descoperiri ar putea fi unice pentru fibromialgie, motiv pentru care această lucrare ar putea duce la un nou test de diagnostic.

Alte două specii bacteriene cu un nivel scăzut de fibromialgie -Bacteroides uniformisșiPrevotella copri- s-a constatat că este crescută în artrita inflamatorie și poate fi legată atât de osteoartrita, cât și de artrita reumatoidă. Acest lucru subliniază diferențele dintre fibromialgie și artrită, chiar dacă fibromialgia a fost inițial considerată o afecțiune reumatologică.

Grupul cu fibromialgie a avut un nivel scăzut de alte două produse de bacterii: acidul propionic și acidul izobutiric.

Două specii bacteriene care erau mai abundente în grupul fibromialgiei erauClostridium scindensșiBacteroides desmolans. Ambele specii sunt implicate în modul în care corpul folosește cortizolul, un hormon major al stresului implicat în axa HPA.

Anomalii legate de severitate

Cercetătorii spun că nivelurile ridicate de bacterii specifice au fost legate de numeroase măsuri de severitate a bolii în grupul cu fibromialgie, inclusiv:

• Intensitatea durerii
• Indicele de durere pe scară largă
• Disfuncție cognitivă
• Oboseală

Între timp, nivelurile ridicate de bacterii nu au arătat nicio relație consistentă cu vârsta, stilul de viață sau activitatea fizică a participanților. Asta sugerează că au o relație cu simptome.

Cauzare sau corelație?

O întrebare majoră pusă de această cercetare este: Nivelurile anormale cauzează fibromialgie sau simptome sau sunt cumva rezultatul afecțiunii? S-ar putea, de exemplu, ca un mecanism subiacent încă necunoscut al bolii să provoace modificări care să ducă la flora anormală a intestinului.

Acest studiu nu răspunde la această întrebare, dar oferă bazele pentru cercetări viitoare care să o exploreze. Dacă se dovedește că bacteriile au o relație de cauzalitate, aceasta ar putea duce la tratamente mai bune cu fibromialgia decât avem în prezent și, eventual, chiar un mijloc de prevenire sau vindecare. Cu toate acestea, este mult prea devreme să spunem. Este nevoie de mai mult de un test pentru a stabili ceva științific.

Ceea ce ar putea fi mai aproape la orizont este testul de diagnostic obiectiv mult căutat. În acest moment, fibromialgia este diagnosticată pe baza simptomelor și fie a numărului de puncte sensibile din jurul corpului, măsurat de un medic care exercită o presiune mică în anumite locuri, fie de două chestionare care evaluează numărul și severitatea simptomelor.

Cercetările au arătat că ambele metode sunt destul de exacte. Cu toate acestea, chiar și cu aceste două metode, nu toți medicii sunt confortabili sau sunt calificați în stabilirea unui diagnostic de fibromialgie. Dacă studiile care arată rate ridicate de diagnostic greșit sunt corecte, dovedește că avem nevoie de ceva mai bun.

În plus, natura procesului de diagnosticare a fibromialgiei invită scepticismul, atât în ​​comunitatea medicală, cât și în populația generală. Prea mulți oameni în mod legitim bolnavi se confruntă cu întrebări din partea oamenilor din viața lor, inclusiv a membrilor echipei lor de îngrijire medicală, dacă au într-adevăr fibromialgie și, uneori, chiar dacă sunt chiar bolnavi. Un test obiectiv ar putea merge mult spre a oferi condiției mai multă credibilitate.

Dacă rezultatele studiului canadian sunt confirmate, iar testarea microbiomului poate identifica fibromialgia cu o rată de precizie de 88%, am putea avea în cele din urmă acest test.

Alte întrebări la care va trebui să răspundă cercetările viitoare includ:

• Dacă aceleași anomalii se găsesc în populațiile de fibromialgie din alte regiuni (deoarece toți participanții la acest studiu provin dintr-o zonă)
• Dacă modificările din flora intestinală sunt suficient de consistente la persoanele cu fibromialgie pentru a fi semnificative clinic
• Dacă microbiomul intestinal joacă un rol în alte afecțiuni cronice ale durerii
• Fie că luarea măsurilor pentru normalizarea bacteriilor intestinale ajută la reducerea simptomelor
• Dacă descoperirile ar putea fi utilizate pentru a identifica persoanele care sunt expuse riscului de a dezvolta fibromialgie și dacă tratamentul precoce ar putea fi preventiv

Un cuvânt de la Verywell

Deși există încă un drum lung de parcurs pentru a răspunde la întrebările de mai sus, acesta este un început promițător al unei linii de cercetare care ar putea duce la o mai bună înțelegere a unei stări nedumeritoare, precum și a durerii cronice în general.