Ce este miocardul hibernant?

jamesbenet / Getty Images

Miocardul hibernant este termenul folosit pentru a descrie o porțiune a mușchiului care alcătuiește stratul mijlociu al țesutului cardiac, miocardul, care a intrat într-o stare de repaus din cauza unui aport inadecvat de sânge. Acest lucru apare adesea ca urmare a bolii coronariene (CAD). Mușchiul nu a „murit”, dar încetează să mai funcționeze.

Pentru unele persoane cu miocard hibernant, porțiuni din mușchiul inimii care par a fi grav deteriorate și nefuncționale sunt încă viabile și pot fi „reînviate” dacă se restabilește aportul de sânge.

Între 20% și 50% dintre persoanele cu insuficiență cardiacă cauzate de boala coronariană (CAD) pot avea o cantitate substanțială de miocard hibernant.

Hibernarea miocardului nu provoacă de obicei simptome perceptibile, deși unii oameni suferă de dureri în piept sau dificultăți de respirație. Un medic poate diagnostica starea cu teste imagistice specializate. Tratamentul implică adesea o intervenție chirurgicală.

Simptome

Dacă aveți miocard hibernant, este puțin probabil să îl cunoașteți în funcție de modul în care vă simțiți sau de capacitatea dvs. de a funcționa. Unele persoane cu această afecțiune prezintă simptome generalizate care ar putea indica orice număr de boli sau afecțiuni care afectează inima sau plămânii, cum ar fi durerea toracică sau dispneea (respirația scurtă).

Cu toate acestea, deoarece doar o porțiune a inimii este latentă și fluxul sanguin și oxigenarea nu sunt întrerupte grav, majoritatea persoanelor cu miocard hibernant nu au simptome.

Cauze

Stratul de miocard al inimii este alcătuit din mușchi gros care se contractă ritmic și se relaxează pentru a pompa sângele. Mecanismul fiziopatologic care stă la baza miocardului hibernant nu este bine înțeles.

Aceasta este ceea ce se știe. Ca un urs care hibernează în timpul iernii, în ciuda tuturor aparențelor, mușchiul inimii care hibernează nu este mort, ci a devenit latent. În această stare de inactivitate de auto-protecție, porțiunea inimii afectate închide toate funcțiile care nu sunt critice imediat.

Deoarece doar o porțiune a țesutului cardiac rămâne inactiv, organul în ansamblu poate continua să pompeze, motiv pentru care miocardul de hibernare este în mare parte asimptomatic.

Mușchiul inimii poate intra în miocard hibernant atunci când CAD este suficient de severă pentru a produce ischemie miocardică, ceea ce înseamnă că mușchiul inimii nu primește suficient sânge oxigenat.

Placa și acumularea de colesterol pot provoca ischemie prin blocarea parțială sau totală a arterelor coronare și compromiterea fluxului sanguin către inimă, înfometându-l de sânge bogat în oxigen. De fapt, ischemia este probabil motivul durerii toracice care apare cu miocardul hibernant.

Diagnostic

De multe ori hibernează miocardul ca fiind adiacent mușchiului care este complet mort. Prin urmare, un aspect esențial al diagnosticării miocardului hibernant este determinarea cât de mult este afectat mușchiul cardiac afectat de viață (mort) și cât de mult este potențial revigorabil. Cicatrizarea care este vizibilă la testele imagistice îi deosebește pe cei doi.

Studii RMN cardiace

Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN) permite unui cardiolog să vadă cât de mult flux de sânge ajunge la mușchi și cât de mult țesut cicatricial este prezent în comparație cu țesutul sănătos.

Ecocardiogramă de stres Dobutamină (Ecou)

Pentru acest test, un stimulent numit dobutamină este injectat într-o venă pentru a „trezi” țesutul hibernant provocând bătăile inimii mai rapide.

Efectuarea unei ecocardiograme pe o persoană în timp ce face exerciții poate diagnostica ischemia vizualizând segmente ale mușchiului cardiac care nu reușesc să se contracte în mod normal atunci când sunt lipsiți de suficient oxigen.

Studii de imagistică nucleară

Scanările de tomografie cu emisie de pozitroni (PET) și scanările de tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT) pot evalua viabilitatea mușchilor cardiaci prin evaluarea fluxului de sânge către inimă, precum și modul în care organul utilizează glucoza: țesutul cicatrizat, mort nu folosește glucoză, ci hibernează mușchiul face.

Tratament

Scopul tratamentului pentru hibernarea miocardului este de a restabili fluxul sanguin adecvat cu o intervenție chirurgicală timpurie. Există o serie de proceduri chirurgicale care pot realiza acest lucru:

• Angioplastie: Pentru această procedură, un cateter cu un balon mic la capăt este introdus în apropierea zonei blocate sau îngustate a unei artere coronare. Odată poziționat, balonul este umflat, comprimând astfel blocajul împotriva pereților arterei, mărind diametrul acestuia și permițând fluxul liber de sânge.
• Amplasarea stentului: un stent este un tub mic de plasă de sârmă care este implantat chirurgical pentru a menține o arteră deschisă și pentru a permite fluxul de sânge. Stenturile sunt permanente; plasarea este adesea combinată cu angioplastie.
• Grefarea bypassului arterial coronarian (CABG): chirurgia bypass este cea mai invazivă opțiune. În această procedură, un chirurg cardiac elimină arterele sau venele din alte părți ale corpului și le folosește pentru a redirecționa sângele din jurul arterei înfundate pentru a furniza fluxul de sânge către mușchiul inimii. Unele persoane necesită mai multe grefe bypass, în funcție de câte artere coronare sunt deteriorate. Operația de bypass este o procedură internă și necesită câteva zile în spital.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă intervenția chirurgicală restabilește cu succes fluxul de sânge la miocardul hibernant, există șanse mari ca țesutul să se „trezească” și să înceapă să funcționeze din nou, ceea ce face o diferență semnificativă în calitatea vieții. Este important de reținut că îmbunătățirea, odată ce fluxul sanguin revine la secțiunile inactive, depinde de cât de grav a fost afectată inima. Poate dura săptămâni de câteva ori până când părțile afectate ale mușchiului cardiac funcționează din nou. Dar dacă sunteți evaluat și tratat corespunzător pentru hibernarea miocardului, sunt mari șanse să aveți în cele din urmă funcția completă a inimii.