O clasă de medicamente este un termen folosit pentru a descrie medicamentele care sunt grupate împreună datorită similitudinii lor. Există trei metode dominante de clasificare a acestor grupuri:
- Prin mecanismul lor de acțiune, adică reacția biochimică specifică care apare atunci când luați un medicament
- Prin efectul lor fiziologic, adică modul specific în care organismul răspunde la un medicament
- Prin structura lor chimică
Pe baza acestor diverse metode de clasificare, unele medicamente pot fi grupate într-un sistem, dar nu în altul. În alte cazuri, un medicament poate avea mai multe utilizări sau acțiuni (cum ar fi medicamentul finasteridă, care este utilizat pentru a trata o prostată mărită sau pentru a regresa părul) și poate fi inclus în mai multe clase de medicamente într-un singur sistem de clasificare.
Acest lucru nu ia în considerare nici măcar medicamentele care sunt utilizate în afara etichetei din alte motive decât cele aprobate. Un prim exemplu este levotiroxina, care este aprobată pentru a trata hipotiroidismul (funcția tiroidiană scăzută), dar este adesea utilizată în afara etichetei pentru a trata depresia.
Datorită diverselor metode de clasificare, consumatorii pot fi adesea confuzați atunci când medicul lor numește un medicament inhibitor al ECA, farmacistul îl numește antihipertensiv și citesc online că este un vasoconstrictor. În cele din urmă, toți acești termeni pot fi folosiți pentru a descrie același medicament utilizat în același scop.
Pe măsură ce medicamentele mai noi și mai avansate sunt introduse pe piață în fiecare an - inclusiv terapii țintite de generația următoare, terapii genetice și medicamente personalizate - clasificarea medicamentelor va deveni probabil și mai diversă și distinctă, reflectând cunoștințele noastre tot mai extinse despre om biochimia în ansamblu.
Scopul clasificării medicamentelor
Scopul clasificării medicamentelor este de a vă asigura că utilizați un medicament în siguranță pentru a obține cel mai mare beneficiu. În cele din urmă, de fiecare dată când luați un medicament, chimia corpului dvs. este modificată.
AlexRaths / Getty ImagesDeși acest efect este menit să fie terapeutic, poate provoca și efecte secundare care pot fi dăunătoare. Mai mult, dacă luați mai multe medicamente, chimia corpului dumneavoastră poate fi modificată astfel încât un medicament să fie mult mai puțin eficient sau efectele secundare să fie mult mai severe.
Notând clasificarea unui medicament, dvs. și medicul dumneavoastră puteți înțelege mai bine la ce să vă așteptați când îl luați, care sunt riscurile și la ce medicamente puteți trece dacă este necesar. Această desemnare ajută, de asemenea, la identificarea interacțiunilor medicament-medicament și a potențialului de rezistență la medicamente și asigură organizarea adecvată a tratamentului.
Interacțiuni medicamentoase
Eficacitatea unui medicament poate fi adesea redusă dacă acțiunea unui medicament diminuează acțiunea altui medicament. Deoarece medicamentele sunt clasificate în mod obișnuit după modul și mecanismul lor de acțiune, orice interacțiune care afectează un medicament va afecta de obicei medicamentele din aceeași clasă, fie prin interferența cu absorbția lor, fie prin modul în care organismul metabolizează medicamentul.
De exemplu, antiacidele funcționează invariabil prin blocarea acidului stomacal, dar, procedând astfel, epuizează stomacul acizilor necesari pentru descompunerea și absorbția unei clase de medicamente HIV cunoscute sub numele de inhibitori de protează. Dacă medicamentele sunt luate împreună, medicamentul HIV va fi mai puțin capabil să controleze infecția virală.
În mod similar, multe clase de medicamente sunt eliminate din organism de către o enzimă hepatică numită CYP3A4. Dacă luați două medicamente care sunt metabolizate fiecare de enzimă, este posibil ca medicamentele să nu fie eliminate atât de eficient și să înceapă să se acumuleze, ducând la toxicitate. Clasificând un medicament după acțiunea sa CYP3A4, medicii sunt mai capabili să evite această interacțiune.
Același lucru se aplică medicamentelor precum metotrexatul și Advil (ibuprofen) care sunt metabolizate de rinichi. Utilizarea concomitentă a acestora poate duce nu numai la toxicitate, ci la insuficiență renală. Alte clase de medicamente trebuie utilizate cu precauție atunci când sunt combinate cu cele care afectează același sistem de organe.
De exemplu, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Motrin sau aspirina, sunt adesea evitate atunci când se iau anticoagulante (diluanți ai sângelui), cum ar fi warfarina, deoarece primele pot crește riscul de sângerare, în timp ce cel din urmă inhibă coagularea sângelui.
Din același motiv, două AINS nu sunt combinate. În unele cazuri, dublarea clasei de medicament servește doar la dublarea riscului sau severității efectelor secundare.
Rezistenta la medicamente
Medicamentele utilizate pentru tratarea infecțiilor cronice o fac într-un mod specific. Dacă este utilizat incorect sau pentru o perioadă lungă de timp, un medicament își poate pierde potența pe măsură ce infecția devine rezistentă la efectele sale. Dacă se întâmplă acest lucru, alte medicamente din aceeași clasă pot de asemenea să eșueze sau să nu funcționeze la fel de bine.
Antibioticele (dintre care există nouă clase majore) și medicamentele HIV (dintre care există șase clase) sunt două astfel de exemple. În funcție de clasă, unele pot avea un potențial de rezistență mai mare decât altele. Pentru a depăși mai bine rezistența, sunt prescrise în mod obișnuit mai multe clase pentru a obține un control optim al infecției bacteriene sau virale.
Stadiul tratamentului
Medicamentele sunt adesea organizate astfel încât să fiți expus mai întâi la medicamentele eliberate fără prescripție medicală cu cele mai puține efecte secundare și apoi să treceți la opțiuni de prescripție medicală care au efecte secundare mai grave. Medicamentele sunt adesea organizate de către clasă în conformitate cu un ghid prescris, cu clase „preferate” utilizate pentru terapii de primă linie și clase „alternative” utilizate pentru terapii ulterioare.
De exemplu, atunci când tratează durerea severă, medicii vor folosi, în general, AINS fără prescripție medicală și AINS pe bază de prescripție medicală, în al doilea rând, înainte de a trece la medicamente opioide cu grad mare de dependență, precum Oxycontin (oxicodonă) și Vicodin (hidrocodonă).
Stadializarea medicamentelor este, de asemenea, vitală pentru tratarea bolilor cronice, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și tulburările autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă. În astfel de cazuri, clasa de medicament direcționează de obicei etapizarea adecvată a tratamentului.
Sistem de clasificare ATC
În cele din urmă, există numeroase modalități de clasificare a unui medicament și mii de clase și subclase de medicamente diferite. Pentru a aduce ordinea în haos, în 1976 Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a creat un sistem multidimensional numit Sistemul de clasificare a substanțelor chimice terapeutice anatomice (ATC), care clasifică un medicament pe cinci niveluri:
- Nivelul 1: Descrie sistemul de organe pe care îl tratează medicamentul.
- Nivelul doi: descrie efectul terapeutic al medicamentului.
- Nivelul trei: descrie mecanismul / modul de acțiune.
- Nivelul patru: descrie proprietățile chimice generale ale medicamentului.
- Nivelul cinci: descrie componentele chimice care alcătuiesc medicamentul (în esență, denumirea chimică a medicamentului, cum ar fi finasterida sau ibuprofenul).
Pentru fiecare nivel sunt atribuite fie o literă, fie cifre. Deși nu este util pentru consumator, sistemul ATC este capabil să clasifice ingredientul activ al unui medicament într-o ierarhie strictă, astfel încât să fie utilizat în mod corespunzător și să nu fie confundat cu un alt medicament.
Clasificarea medicamentelor USP
În Statele Unite, în 1820 a fost înființată o organizație non-guvernamentală non-guvernamentală numită Farmacopeia Statelor Unite (USP) pentru a se asigura că medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală aprobate pentru utilizare în Statele Unite îndeplinesc standardele de calitate pentru a să fie plasat pe formularul național emis de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA).
Printre numeroasele sale funcții, USP a fost însărcinat de Congresul SUA să clasifice medicamentele, astfel încât furnizorii Medicare de prescripție medicală să le poată include în formularele lor anuale.
La nivel mondial, există alte 34 de țări care mențin farmacopeii naționale, precum și o farmacopeea Uniunii Europene pentru țările UE care nu își mențin propria farmacopeie. Alte țări se vor baza, de obicei, pe farmacopeea internațională menținută de OMS.
La rândul său, USP clasifică medicamentele într-un mod mult mai larg decât sistemul ACT, clasificând un medicament, în primul rând, pe baza utilizării sale terapeutice; în al doilea rând, cu privire la mecanismul / modul său de acțiune; și, în al treilea rând, cu privire la clasificarea sa formulară. Chiar și cu acest sistem raționalizat, există încă zeci de clase de medicamente diferite și mii de subcategorii și subcategorii diferite.
Din cea mai largă perspectivă, USP clasifică în prezent un medicament sau o componentă medicamentoasă în una din cele 49 de clase terapeutice diferite:
- Analgezice, inclusiv opioide și non-opioide
- Anestezice
- Antibacteriene, inclusiv antibiotice
- Anticonvulsivante
- Agenți antidemenți
- Antidepresive
- Antidoturi și antitoxine
- Antiemetice
- Antifungice
- Agenți antiinflamatori, inclusiv corticosteroizi și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- Agenți antimigreni
- Agenți antimiastenici
- Antimicobacteriene
- Antineoplastice
- Antiparazitare
- Agenți antiparkinson
- Antipsihotice
- Antivirale, inclusiv antiretrovirale pentru HIV și medicamente cu acțiune directă împotriva hepatitei C
- Agenți anxiolitici (anti-anxietate)
- Agenți bipolari
- Regulatori ai glicemiei, inclusiv insulina și alte medicamente pentru diabet
- Produse sanguine, inclusiv anticoagulante
- Agenți cardiovasculari, inclusiv beta-blocante și inhibitori ai ECA
- Agenți ai sistemului nervos central, inclusiv amfetamine
- Agenți dentari și orali
- Agenți dermatologici (pielii)
- Agent de înlocuire a enzimei
- Agenți gastrointestinali, inclusiv blocanți H2 și inhibitori ai pompei de protoni
- Agenți genitourinari (tractului genital și urinar)
- Agenți hormonali (suprarenale)
- Agenți hormonali (hipofiză)
- Agenți hormonali (prostaglandine)
- Agenți hormonali (hormoni sexuali), inclusiv estrogen, testosteron și steroizi anabolizanți
- Agenți hormonali (tiroidă)
- Supresor hormonal (suprarenalian)
- Suprimant hormonal (paratiroid)
- Suprimant hormonal (hipofiză)
- Suprimant hormonal (hormoni sexuali)
- Supresor hormonal (tiroida)
- Agenți imunologici, inclusiv vaccinuri și medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD)
- Agenți de boală inflamatorie a intestinului
- Agenți metabolici ai bolilor osoase
- Agenți oftalmici (oculari)
- Agenți otici (urechi)
- Agenți ai tractului respirator, inclusiv antihistaminice și bronhodilatatoare
- Sedative și hipnotice
- Relaxante musculare scheletice
- Nutrienți terapeutici, minerale și electroliți
.jpg)
