Când intrați în spital, probabil că ultimul lucru la care vă gândiți este etajele. Cu toate acestea, un corp emergent de cercetări sugerează că etajele spitalelor sunt acoperite cu bacterii și ar putea servi drept sursă potențială de infecție. Chiar dacă oamenii nu ating direct podeaua, alte lucruri pe care pacienții, vizitatorii și personalul le ating în mod obișnuitsuntețiîn contact cu podeaua.
Dave și Les Jacobs / Getty ImagesAstfel, este o idee bună să vă minimizați interacțiunea nu numai cu pardoselile spitalului, ci și cu lucrurile care ating pardoselile spitalului (de ex., Pantofi, șosete și roți pentru scaunul cu rotile) și suprafețele cu atingere ridicată (de exemplu, butoane de apel, clanțe de ușă și șine de pat ). Reducând la minimum interacțiunea cu aceste lucruri și curățându-vă mâinile des, vă puteți limita riscul de infecție și riscul de a răspândi infecția la alții.
Ce trăiește pe podelele spitalului și pe alte suprafețe?
Într-un articol din 2017 publicat înAmerican Journal of Infection Control, autorii detaliază pe scurt eforturile lor de a afla ce populează de fapt etajele spitalelor americane.
În cadrul studiului, cercetătorii au cultivat 120 de etaje între patru spitale din zona Cleveland. Au găsit următoarele:
- 22 la sută din siturile din podea au fost pozitive pentru rezistența la meticilinăStaphylococcus aureus(MRSA)
- 33 la sută din siturile din pardoseală au fost pozitive pentru rezistența la vancomicinăenterococi(VRE)
- 72 la sută din șantierele au fost pozitive pentruClostridium difficile(C. difficile)
- În medie, 1,4 obiecte cu atingere înaltă erau în contact cu podeaua
- 24 la sută din obiectele cu atingere ridicată au fost contaminate cu mai mult de un agent patogen
- 57 la sută din obiectele contaminate în contact cu podeaua au transferat agenți patogeni (bacterii) pe mâini
Rezultatele acestui studiu sunt destul de deconcertante, deoarece agenții patogeni găsiți pot duce la infecții dobândite în spital.
MRSA este o infecție cu stafilococ care poate provoca infecții ale pielii, infecții ale sângelui și pneumonie și este rezistentă la multe antibiotice obișnuite.
VRE poate provoca infecții ale tractului urinar și infecții ale plăgilor. Este rezistent la vancomicină, un antibiotic foarte puternic.
Clostridium difficileprovoacă dureri de stomac și diaree severă. C. difficile este cea mai frecventă cauză a diareei dobândite în spital. Este foarte greu să coborâți de pe podea, detergenții convenționali nu reușesc să-l taie. În schimb, cercetările au arătat că agenții care eliberează clor sunt mai eficienți în eliminarea acestui agent patogen. Din păcate, majoritatea spitalelor nu folosesc agenți nesporicide pentru curățarea podelelor și nu este clar câte spitale curăță cu agenți atât de eficienți.
În studiul lor, Deshpande și coautorii săi au constatat că C. difficile nu a fost găsit doar în camerele de izolare în care sunt păstrați persoanele cu această infecție, ci și în alte camere care nu găzduiesc persoane cu această infecție. De fapt, C. difficile a fost găsit mai des în încăperile de non-izolare. Prin urmare, se pare că C. difficile este priceput la răspândire.
Cum se răspândesc acești agenți patogeni?
Într-o lucrare din 2016 intitulată „Evaluarea podelelor spitalului ca sursă potențială de diseminare a agenților patogeni utilizând un virus nonpatogenic ca marker surogat”, Koganti și colegii au încercat să evalueze măsura în care agenții patogeni de pe podea s-au răspândit în mâinile pacienților, precum și -atingeți suprafețele atât în interiorul, cât și în exteriorul camerei spitalului.
În acest studiu, cercetătorii au luat bacteriofagul M2, un virus nonpatologic, care a fost conceput pentru a nu provoca infecții și l-au așezat pe podele laminate din lemn lângă paturile de spital. Apoi au tamponat diferite suprafețe pentru a afla unde s-a răspândit acest agent patogen. Cercetătorii au descoperit că virusul s-a răspândit în mâini, încălțăminte, mâini, șine de pat, lenjerii de pat, mese cu tavă, scaune, oximetre de puls, clanțe pentru ușă, întrerupătoare de lumină și chiuvete, precum și în camere adiacente și stații de îngrijire medicală. Mai precis, în stația de îngrijire medicală, agentul patogen a fost găsit pe tastaturi, șoareci de computer și telefoane. Cu alte cuvinte, agenții patogeni de la etajele spitalelor se deplasează cu siguranță.
În special, acest studiu a avut limitările sale.
În primul rând, s-a folosit un virus în locul bacteriilor. Cu toate acestea, studiile anterioare au arătat că virușii și bacteriile se transferă în mod similar de la fomite (obiecte) la degete.
În al doilea rând, cercetătorii au plasat concentrații deosebit de mari de bacteriofag M2 pe podeaua spitalului; astfel, acest experiment reflectă probabil un scenariu în cel mai rău caz.
În al treilea rând, cercetătorii au examinat numai pardoseli din lemn laminat și nu alte tipuri de pardoseli din spital; prin urmare, nu este clar cât de departe s-ar putea răspândi agenții patogeni de pe alte suprafețe, cum ar fi linoleum și covoare.
O ultimă preocupare specifică care implică transferul agenților patogeni de la podele la degete și alte părți ale corpului implică utilizarea șosetelor antiderapante. Șosetele antiderapante sunt confecționate fie din bumbac, fie din poliester și sunt căptușite cu benzile de rulare pentru a asigura aderența.Aceste șosete diminuează riscul căderii, în special în rândul persoanelor în vârstă.
Șosetele antiderapante sunt destinate a fi utilizate doar pentru perioade scurte de timp și sunt dispozitive medicale de unică folosință. Cu toate acestea, pacienții din spital tind să-i poarte în permanență și să se plimbe cu ei în spital, vizitând toalete, cafenele, magazine de cadouri, zone comune și așa mai departe. Oamenii poartă adesea aceleași șosete pentru câteva zile consecutive și le duc și ele la culcare.
Într-un scurt raport din 2016 publicat înJurnal de infecții spitalicești, Mahida și Boswell au găsit VRE la 85 la sută din șosete și MRSA la nouă la sută. Mai mult, VRE a fost găsit pe 69% din etajele de spital testate, iar MRSA a fost găsit pe 17% din etajele testate. De remarcat, puterea acestui studiu a fost redusă, iar dimensiunile eșantionului au fost mici.
Cercetătorii concluzionează că șosetele antiderapante, care sunt de obicei în contact cu podelele spitalului, reprezintă un potențial nidus de infecție. Autorii sugerează ca aceste șosete să fie aruncate după utilizare și să nu fie purtate pentru perioade lungi de timp. Cu toate acestea, exact cât timp pot fi îmbrăcate aceste șosete nu este clar și trebuie făcute mai multe cercetări.
Căutarea podelelor „curate”
Este greu să curățați podelele spitalului. De asemenea, este greu de definit ce este exact „curat”. În ceea ce privește etajele spitalelor, este general acceptat faptul că detergenții și dezinfectanții pot ajuta la controlul agenților patogeni. Important,detergențișidezinfectanținu sunt sinonime. Detergenții îndepărtează murdăria, grăsimile și germenii prin spălarea cu soluții de apă și săpun; întrucât dezinfectanții sunt intervenții chimice sau fizice care ucid bacteriile.
Mai multe studii sugerează că curățarea podelelor și a altor suprafețe cu detergenți și, prin urmare, eliminarea manuală a murdăriei, poate fi la fel de eficientă ca utilizarea dezinfectanților. În plus, dezinfectanții scumpi, care pot ucide, pot contribui la proliferarea organismelor rezistente. Dezinfectanții puternici ar putea fi, de asemenea, dăunători pentru lucrătorii care le folosesc și pot fi dăunători mediului.
Metodele convenționale de curățare sunt destul de ineficiente la decontaminarea pardoselilor și a suprafețelor cu atingere ridicată din camerele spitalului. Metodele actuale de curățare probabil nu vizează locurile potrivite sau sunt aplicate suficient de frecvent pentru a reduce sarcina biologică sau numărul de microorganisme care ar putea duce la infecție. Metode mai noi, inclusiv dezinfectanți, abur, sisteme automate de dispersie și suprafețe antimicrobiene, sunt greu de evaluat pentru raportul cost-eficacitate, deoarece datele de mediu nu sunt comparate în prezent cu rezultatele pacienților.
Riscurile de contaminare încrucișată sunt, de asemenea, exacerbate de următorii factori:
- creșterea volumului de muncă al personalului spitalului
- rotirea rapidă a patului
- numărul crescut de pacienți din spital
- dezordine
- ventilație slabă
Mai mult, într-o eră a costurilor în creștere a asistenței medicale, o țintă gata de reducere a costurilor este curățarea, care contribuie în continuare la riscul de contaminare și infecție potențială.
Potrivit unui articol din 2014 publicat înRecenzii clinice de microbiologie:
Îndepărtarea murdăriei vizuale și invizibile din spitalele de astăzi și pentru viitor necesită suficient personal instruit, monitorizare continuă, măsurarea încărcăturii biologice, educație, modernizare constantă a practicii și comunicare bidirecțională între cei responsabili de curățenie și cei responsabili de controlul infecțiilor.
Pentru o mare parte a secolului al XX-lea, curățarea podelelor spitalului și a altor suprafețe care acumulează încărcătura biologică a fost o prioritate scăzută în rândul administratorilor spitalului. Vremurile s-au schimbat și ideea că astfel de suprafețe servesc ca sursă de infecție dobândită de spital a câștigat o acceptare mai largă. Cu toate acestea, încă nu știm cum să rezolvăm această problemă în mod eficient și rămân multe capete libere. În consecință, indiferent dacă sunteți pacient sau vizitator, este în interesul dumneavoastră să luați anumite măsuri de precauție în timp ce vă aflați în spital.
Păstrarea în siguranță în spital
Când sunteți internat la spital sau vizitați o persoană dragă, este o idee bună să călcați ușor și să luați măsuri de precauție care limitează riscul de infecție. Chiar dacă este posibil să nu te infectezi după ce ai atins lucrurile, ai putea răspândi infecții la cei care s-ar putea infecta. Mai exact, pacienții vârstnici imunocompromiși spitalizați cu diferite comorbidități prezintă un risc foarte mare de infecții dobândite în spital. Nu doriți să faceți nimic care ar putea îmbolnăvi aceste persoane.
Iată câteva precauții pe care le puteți lua în spital:
- Curățați-vă mâinile fie cu apă și săpun, fie cu produse de curățare a mâinilor pe bază de alcool la intrarea sau ieșirea dintr-o cameră, după ce ați atins un pacient și după ce ați folosit baia.
- Evitați atingerea excesivă a pacienților.
- Spălați-vă bine mâinile și nu atingeți chiuvetele și bateriile după ce v-ați spălat pe mâini.
- Asigurați-vă că vă uscați complet mâinile după ce ați folosit apă și săpun.
- Faceți tot posibilul pentru a evita atingerea butoanelor de apel, a mașinilor de spital, a lenjeriei de pat, a încălțămintei, șosetelor și a oricăror alte articole care ar putea fi contaminate.
- Nu atingeți podeaua (sună o prostie, dar se întâmplă - întrebați orice părinte).
- Dacă o persoană dragă este izolată, purtați rochii și mănuși atunci când vizitați.
Dacă sunteți un pacient în spital, puteți urma o mare parte din aceleași îndrumări și puteți face tot posibilul pentru a rămâne fără patogeni. Mai mult, amintiți-vă că este absolut în limita drepturilor dvs. să vă minimizați riscul de infecție și este o idee bună să puneți la îndoială orice practici riscante pe care le-ați putea observa în rândul personalului spitalului. De exemplu, personalul spitalului ar trebui să se spele pe mâini sau să folosească produse de curățare a mâinilor pe bază de alcool, atât înainte, cât și după ce te-au atins și chiar dacă folosesc mănuși.
În cele din urmă, nu fi timid să ceri șosete noi antiderapante ori de câte ori ai nevoie de ele. Cu siguranță nu trebuie să purtați aceleași șosete pentru perioade lungi de timp sau să dormiți în ele. Dacă vă plimbați în jurul spitalului cu aceste șosete, schimbați-le la întoarcere și spălați-vă bine mâinile.
