Kinetoterapie după operația de înlocuire totală a umărului

Dacă aveți dureri semnificative și pierderea mobilității umărului datorită osteoartritei umărului, puteți beneficia de o procedură chirurgicală numită înlocuire totală a umărului. Scopul operației este îndepărtarea articulației umărului artritic și înlocuirea acesteia cu o articulație metalică mai funcțională. Această articulație permite apoi umărului și brațului să se miște și să funcționeze mai normal.

Dacă ați avut o înlocuire totală a umărului, puteți beneficia de lucrul cu un kinetoterapeut. Terapia fizică (PT) pentru înlocuirea totală a umărului implică îmbunătățirea intervalului de mișcare, forță și funcție generală a umărului, reducând în același timp durerea. Știind la ce să te aștepți de la PT după operația totală de umăr te poate ajuta să iei cele mai bune decizii cu privire la reabilitare.

Chirurgie totală de înlocuire a umărului

În timpul înlocuirii totale a umărului, se face o incizie în partea din față a brațului. Articulația umărului este apoi expusă, iar chirurgul va folosi instrumente specializate pentru a tăia articulația artritică. Mingea de la capătul osului brațului superior, humerusul, va fi îndepărtată, iar mufa glenoidă a omoplatului va fi îndepărtată.

Odată ce articulația umărului artritic a fost îndepărtată, va fi plasată o nouă articulație. Această îmbinare este de obicei realizată din metal titan și este compusă dintr-o bilă de metal și o priză metalică cu o mică piesă de plastic între cele două.

Există două tipuri de înlocuiri ale umărului: înlocuirea totală standard a umărului și înlocuirea totală inversă a umărului. Umărul total standard se face dacă mușchii manșetelor rotatorilor ai umărului sunt intacti. Dacă manșeta rotatorului este ruptă și nu poate fi recuperată, atunci se va face înlocuirea totală inversă a umărului. Aceasta înseamnă că mufa de metal va fi fixată la capătul humerusului și mingea de metal este așezată pe omoplat.

Majoritatea chirurgilor utilizează o abordare chirurgicală care desprinde tendonul subscapular în partea din față a umărului și repară tendonul la finalizarea intervenției chirurgicale. Ca urmare, nu este neobișnuit ca pacienții să aibă precauții specifice privind cantitatea de rotație externă pasivă permisă și evitarea rotației interne active în primele șase săptămâni. Unii chirurgi efectuează înlocuirea fără a detașa subscap-ul, deci nu toată lumea are această precauție, dar mulți o fac. Fiecare tip de înlocuire a umărului implică tehnici specifice de reabilitare.

Odată ce noua articulație metalică a umărului este plasată, umărul dvs. va fi suturat la loc, umărul dvs. va fi imobilizat într-o curea și recuperarea dvs. poate începe.

După operație, va exista o perioadă de odihnă și recuperare. Veți urmări cu medicul dumneavoastră la intervale regulate, iar aceștia vă vor îndruma către un terapeut fizic pentru reabilitare. Acest lucru apare de obicei la aproximativ două până la patru săptămâni după operație.

Evaluare PT

Prima dvs. întâlnire la un kinetoterapeut după înlocuirea totală a umărului se numește evaluare inițială. În timpul acestei întâlniri, terapeutul dvs. fizic vă va pune întrebări despre stilul dvs. de viață, umărul dvs. și istoricul medical. Se vor face diferite teste și măsuri. Acestea pot include:

• Măsuri de durere
• Gama de mișcare
• Măsurători de rezistență
• Evaluarea țesutului cicatricial chirurgical
• Palparea sau atingerea
• Măsurarea funcțională

Odată ce terapeutul dvs. fizic a adunat o linie de bază a stării dvs. funcționale actuale și a deficiențelor, el sau ea va discuta cu dvs. despre evoluția reabilitării. Aceasta va include un plan de îngrijire și stabilirea obiectivelor.

Obiectivele tipice după înlocuirea totală a umărului pot include:

• Reveniți la gama completă funcțională de mișcare
• Reveniți la forța maximă în umăr și braț
• Elimină durerea
• Fii capabil să-ți folosești brațul în mod normal în timpul activității de muncă și de agrement

Obiectivele dvs. de reabilitare după înlocuirea totală a umărului pot varia ușor - asigurați-vă că lucrați cu terapeutul fizic pentru a stabili obiective realiste și specifice. Odată ce obiectivele dvs. sunt stabilite și aveți un plan de atac în loc, puteți începe tratamentul total de terapie fizică a umărului.

Tratament PT pentru înlocuirea totală a umărului

Diferite tratamente vor fi folosite probabil în timpul reabilitării pentru înlocuirea totală a umărului. Acestea pot include atât modalități fizice, cât și mișcări, cum ar fi exercițiile fizice.

Modalități

PT poate folosi diverse lucruri pentru a îmbunătăți circulația și a controla durerea după înlocuirea totală a umărului, inclusiv:

• Gheață: Aceasta este utilizată pentru a reduce durerea și pentru a controla umflarea și inflamația.
• Căldură: Căldura este utilizată pentru relaxarea mușchilor și diminuarea durerii. Căldura poate îmbunătăți, de asemenea, fluxul de sânge către țesuturile umărului.
• Stimularea electrică: Stimularea electrică, cum ar fi TENS, poate fi utilizată pentru a reduce durerea. O formă de e-stim numită stimulare electrică neuromusculară (NIMES) poate fi utilizată pentru a vă ajuta mușchii să se contracteze corect după operație.
• Kinesiology Tape: K-tape poate fi utilizat pentru a reduce durerea și umflarea sau pentru a îmbunătăți funcția musculară a umărului.

Rețineți că mulți terapeuți fizici se feresc să folosească modalitățile fizice. Unii consideră că a face lucruri pacientului creează o relație în care pacientul este dependent de terapeut pentru îngrijire. În plus, multe rapoarte științifice arată că modalitățile de înlocuire totală a umărului nu îmbunătățesc rezultatele funcționale.

Îngrijire practică

PT poate efectua câteva tehnici manuale pentru a vă îmbunătăți mobilitatea umărului după înlocuirea totală a umărului. Aceasta poate include:

• Gama de articulații manuală a tehnicilor de mișcare
• Exercițiu manual de rezistență
• Masaj cicatricial

Aceste tratamente sunt făcute pentru a îmbunătăți mobilitatea țesuturilor și mișcarea funcțională generală și forța în umăr și braț.

Exercițiu

Exercițiul după înlocuirea totală a umărului ar trebui să fie centrul principal al reabilitării. Un program de exerciții după înlocuirea totală a umărului poate include:

• Pendule
• Gama de exerciții de baghetă de mișcare
• Exerciții izometrice de umăr
• Gama activă a umărului de exerciții de mișcare
• Exerciții de întărire cu o bandă de rezistență sau greutate
• Exerciții specifice funcției

Rețineți că unele exerciții pot durea puțin în timp ce le faceți. Dacă se întâmplă acest lucru, spuneți terapeutului dumneavoastră fizic; el sau ea poate modifica exercițiul pentru a-l face mai confortabil.

Terapeutul dvs. fizic va prescrie, de asemenea, exerciții care trebuie făcute zilnic ca parte a unui program de exerciții la domiciliu. Acestea pot fi făcute de mai multe ori pe zi pentru a ajuta la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea mobilității umerilor și brațelor.

Atenție pentru înlocuirea totală inversă a umărului

Dacă trebuie menționat că, dacă ați avut o înlocuire totală standard a umărului, exercițiile cu manșetă rotatorie pot face parte din programul dumneavoastră de kinetoterapie. Cu toate acestea, acestea nu trebuie făcute dacă ați avut o înlocuire totală inversă a umărului. Nu există mușchi cu manșetă rotatorie, astfel încât întărirea ar trebui să se concentreze asupra mușchiului deltoid pentru a vă ajuta să vă mișcați brațul. Trebuie evitate mișcările care vă rotesc umărul extern până la capăt.

Cât va dura terapia?

Majoritatea persoanelor care au o înlocuire totală simplă a umărului se pot aștepta să petreacă aproximativ șase până la opt săptămâni în kinetoterapie. Unii oameni navighează prin reabilitare și își ating obiectivele mai repede, în timp ce alții necesită ceva mai mult timp. Cel mai adesea, oamenii revin la normal la aproximativ 12 până la 16 săptămâni după operație. Asigurați-vă că lucrați îndeaproape cu terapeutul fizic și medicul pentru a înțelege cursul dumneavoastră specific de reabilitare.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală totală de înlocuire a umărului, puteți beneficia de lucrul cu un kinetoterapeut în timpul recuperării. Reabilitarea înlocuirii umărului se va concentra pe a vă ajuta să vă recâștigați mișcarea și forța, pentru a vă recâștiga funcția completă a durerii brațului, fără dureri. Lucrul cu un kinetoterapeut vă poate ajuta să reveniți rapid și în siguranță la munca și activitățile recreaționale normale.