Morsa Images / Getty Images
Chei de luat masa
- Pe baza unei analize a datelor privind spitalizările pentru gripă în rândul persoanelor în vârstă din 2018, cercetătorii estimează că, dacă asigurătorii elimină total renunțările la partajarea costurilor pentru tratamentul COVID-19, unii pacienți ar putea ajunge să plătească din buzunar până la 2.500 USD sau mai mult.
- Cercetătorii susțin că factorii de decizie politici federali ar trebui să intervină în numele pacienților, cerând companiilor de asigurări să ofere scutiri de partajare a costurilor până la sfârșitul pandemiei.
- Conform legislației federale actuale, companiile de asigurări trebuie să renunțe la partajarea costurilor pentru testarea COVID-19, dar nu pentru tratamentul COVID-19.
Mii de oameni au fost spitalizați pentru COVID-19 în ultimul an și, în general, majoritatea pacienților nu au fost nevoiți să plătească din buzunar pentru aceste costuri. Programele guvernamentale și companiile de asigurări au suportat în mare măsură greutatea costului. Dar asta s-ar putea schimba.
Cercetătorii de la Universitatea din Michigan și Universitatea din Boston sugerează într-un nou studiu că un subgrup de oameni spitalizați pentru COVID-19 sever în 2021 ar putea datora aproape 1.000 de dolari sau mai mult din cheltuieli din buzunar, pe măsură ce companiile de asigurări de sănătate publice și private încep să faze renunțări la partajarea costurilor.
Pur și simplu, renunțările permit pacienților asigurați să primească îngrijiri medicale pentru infecția cu SARS-CoV-2 sau complicații asociate, fără costuri suplimentare pentru aceștia sub formă de copagamente, deductibile sau coasigurare. Emise în masă la începutul pandemiei, pe măsură ce companiile s-au grăbit să-și adapteze politicile la circumstanțe, multe astfel de renunțări se apropie sau au trecut deja de data de expirare inițială.
Cercetătorii, Kao-Ping Chua, MD, dr., Profesor asistent de pediatrie la Universitatea din Michigan Medical School și Rena Conti, dr., Profesor asociat de piețe, politici publice și drept la Universitatea din Boston Questrom School of Business, susțin că factorii de decizie federali ar trebui să adopte o legislație care să împiedice renunțarea la retragerea totală.
„Nu are absolut niciun sens” să înșeleți pacienții cu costurile ridicate ale tratamentului internat pentru o boală respiratorie severă care a suferit deja peste 500.000 de vieți la nivel național, spune Chua pentru Verywell.
Partajarea costurilor este potențial justificată dacă scade utilizarea asistenței medicale de valoare scăzută, inutile ", spune Chua." Dar spitalizările COVID-19 nu sunt îngrijiri de valoare mică - sunt îngrijiri care salvează viața. Nu ar trebui să penalizăm oamenii pentru că se îmbolnăvesc ".
În plus, spune el, partajarea costurilor ar putea afecta rezultatele pacienților.
"Ultimul lucru de care avem nevoie este ca oamenii bolnavi să evite spitalul, deoarece se tem de costuri", spune el. "Există, de asemenea, dovezi că recuperarea din spitalizările COVID-19 poate dura luni, ceea ce înseamnă că mulți pacienți nu pot lucra. Adăugarea unei facturi de spitalizare ar exacerba doar stresul financiar. "Studiul lor din februarie a fost publicat înJurnalul American de Medicină Preventivă.
Ce înseamnă asta pentru tine
În funcție de asigurător și de planul dvs., ați putea fi la curent cu sute sau mii de dolari în copagamente, deductibile și coasigurare dacă dumneavoastră sau un membru al familiei aveți nevoie de spitalizare pentru COVID-19. Dacă nu sunteți asigurat, costurile dvs. pot fi acoperite de guvernul federal.
Estimarea costurilor COVID-19 prin analiza statisticilor gripale
Pentru a ajunge la aceste estimări, cercetătorii au analizat cel mai grav sezon de gripă înregistrat de la pandemia de gripă porcină din 2009. Deși nu este potrivită pentru noul coronavirus, gripa sezonieră a lovit SUA în mod deosebit în 2018.
Adulții în vârstă au constituit majoritatea celor mai grave cazuri. Pe parcursul acelui an, națiunea a înregistrat 14.585 spitalizări legate de gripă la persoanele cu vârsta de 65 de ani sau mai mult și pe un plan Medicare Advantage, un plan Medicare oferit de o companie privată de asigurări. Aproape 40% dintre persoanele care au 65 sau cei mai în vârstă au un plan Medicare Advantage.
Cu pandemia în plină desfășurare, Chua și Conti au primit finanțare de la Institutele Naționale de Sănătate pentru a efectua o analiză a acestor date în scopul calculării costului mediu al unei boli respiratorii grave și al tratamentului acesteia pentru persoanele în vârstă și familiile lor. Analogia centrală este mai degrabă aproximativă decât una exactă - COVID-19, la urma urmei, are o taxă mult mai mare asupra țării și a lumii decât chiar și cea mai virulentă tulpină de gripă.
Ei au descoperit că pacienții cu gripă au fost spitalizați în medie timp de șase zile și li s-au perceput în medie 987 dolari din taxe din buzunar - suma totală a copagamentelor, deductibilelor și coasigurării.
Acest număr a crescut odată cu durata șederii și intensitatea tratamentului. Cu alte cuvinte, pacienții care au petrecut mai mult timp în spital și au necesitat îngrijiri mai sofisticate - cum ar fi cea oferită în unitatea de terapie intensivă - au avut tendința de a datora mai mulți bani. Aproximativ 3% dintre pacienți - aproximativ 423 - au fost taxați cu mai mult de 2.500 USD în taxele din buzunar, iar 0,3% - aproximativ 49 - au fost taxați mai mult de 4.000 USD.
Dr. Dr. Kao-Ping Chua
Nu ar trebui să penalizăm oamenii pentru că se îmbolnăvesc.
- Kao-Ping Chua, MD, dr"În lucrarea noastră, fiecare zi suplimentară de spitalizare a fost asociată cu cheltuieli mai mari cu 53 USD pentru pacienți", spune Chua. "Dacă pacienții Medicare Advantage cu COVID-19 sunt spitalizați în medie mai multe zile decât pacienții din studiul nostru, ne-am aștepta ca cheltuielile lor din buzunar să fie mai mari, presupunând că renunțările la partajarea costurilor de la asigurători au expirat. "
Chua și Conti au constatat, de asemenea, că fiecare zi suplimentară a unui sejur la UCI a fost asociată cu o creștere de 63 USD a cheltuielilor din buzunar. Cu toate acestea, Chua spune că este „greu de estimat cât de mult ar crește acest procent” pentru pacienții cu COVID-19 „fără a cunoaște detalii specifice despre beneficiile spitalizării și utilizarea resurselor în rândul pacienților spitalizați pentru COVID-19”.
Chiar și câteva nopți în ICU ar fi prohibitiv de costisitoare pentru mulți, dacă nu chiar pentru majoritate. În 2018, 40% dintre americani au raportat că nu au la dispoziție 400 de dolari în plus în caz de urgență, darămite 987 dolari sau 2.500 dolari în plus.
Astfel de statistici, scriu cercetătorii, subliniază doar importanța critică a extinderii sau implementării derogărilor de partajare a costurilor pentru tratamentul COVID-19. Ei fac apel la guvernul federal să ia măsuri în această privință. Odată cu schimbarea în administrație a președintelui Joe Biden, Chua spune că „perspectivele unui mandat federal ar putea fi mai bune”.
Renunțările la partajarea costurilor sunt în prezent scutite de protecția federală conform HR 6201, mai bine cunoscut sub numele de Families First Coronavirus Response Act (FFCRA). Semnat în lege de fostul președinte Donald Trump la 18 martie 2020, FFCRA solicită asigurătorilor să absoarbă impactul financiar al testării COVID-19, dar nu și al spitalelor COVID-19. Pe scurt, asigurătorii pot începe să își facă clienții să plătească o parte din ultima factură ori de câte ori doresc.
Cum să obțineți ajutor pentru plata taxelor mari
Dacă în prezent nu sunteți neasigurat și trebuie să primiți îngrijire COVID-19 la un spital, costurile dvs. pot fi acoperite de guvernul federal. Majoritatea spitalelor participă la Legea CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) din martie 2020, care acoperă facturile spitalicești ale pacienților neasigurați cu COVID-19.
„Furnizorii de servicii medicale care au efectuat teste COVID-19 sau au oferit tratament pentru persoanele neasigurate cu diagnostic primar COVID-19 la sau după 4 februarie 2020 pot solicita rambursarea cererilor prin program electronic și vor fi rambursate în general la tarifele Medicare, sub rezerva finanțare disponibilă ", potrivit Administrației pentru resurse și servicii de sănătate.
Dacă sunteți asigurat și vă confruntați cu unele dintre aceste costuri din buzunar, luați în considerare examinarea facturii medicale pentru eventuale discrepanțe. FAIR Health vă recomandă să căutați taxe suplimentare, facturare dublă și date incorecte de serviciu. Dacă credeți că există erori în factură, este întotdeauna mai bine să contactați spitalul. Și dacă fiecare procedură sau serviciu nu este listat separat, solicitați o factură detaliată.
.jpg)
