Terapii cu inhalatoare utilizate pentru tratarea BPOC

Terapiile cu inhalatoare sunt o parte importantă a gestionării bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Medicamentele inhalate utilizate pentru tratarea BPOC includ bronhodilatatoare și steroizi.

Există trei categorii de inhalatoare utilizate în BPOC:

• Bronhodilatatoare cu acțiune scurtă
• Bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată (beta-agoniști și anticolinergici / antagoniști muscarinici)
• Steroizi inhalatori

Fiecare dintre aceste medicamente afectează BPOC în mod diferit. Unele inhalatoare conțin un singur medicament (monoterapie), iar altele conțin mai multe medicamente (fiecare cu un mecanism de acțiune diferit).

Deoarece sunt inhalate direct în căile respiratorii, aceste medicamente funcționează în general rapid și tind să provoace mai puține efecte secundare sistemice decât pastilele sau injecțiile. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai multe inhalatoare, precum și medicamente orale (pe cale orală) sau injectabile pentru BPOC.

Poate fi foarte util să știți nu numai numele medicamentelor dvs., ci și numele generice (mai ales dacă aveți inhalatoare combinate), pentru a vă asigura că nu primiți accidental două doze din același medicament.

Bronhodilatatoare cu acțiune scurtă

Este posibil să prezentați simptome ale BPOC (de exemplu, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare) atunci când vă exercitați fizic sau când aveți o infecție. Un bronhodilatator cu acțiune scurtă, cunoscut și sub numele de inhalator de salvare, vă poate atenua rapid simptomele BPOC atunci când experimentați o exacerbare.

Bronhodilatatoarele funcționează prin deschiderea (dilatarea) sacilor de aer (bronșioli) care se constrâng în timpul unei apariții a BPOC. Bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă sunt „pornite și oprite rapid” - adică funcționează rapid și oferă ușurare timp de patru până la șase ore.

Bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă trebuie utilizate numai atunci când este necesar. În caz de urgență, ar trebui să purtați unul cu dvs. oriunde mergeți.

Există două clase de bronhodilatatoare. Beta-agoniștii se leagă de receptorii din plămâni pentru a relaxa bronhiile. Anticolinergicele blochează acetilcolina, neurotransmițătorul care declanșează spasmul (îngustarea bruscă) a mușchilor bronhiilor.

Beta-agoniștii cu acțiune scurtă (SABA) includ:

• Ventolin (albuterol)
• Xopenex (levalbuterol)
• Alupent (metaproterenol)
• Bricanil (terbutalină)

Antagoniștii anticolinergici / muscarinici cu acțiune scurtă (SAMA) includ:

• Atrovent (ipratropium)

Există, de asemenea, un inhalator cu acțiune scurtă Combivent, care conține ipratropiu și albuterol.

Bronhodilatatoare cu acțiune lungă

Când aveți BPOC, medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau două bronhodilatatoare inhalatoare cu acțiune lungă pe care să le luați în fiecare zi, indiferent dacă aveți sau nu simptome.

Efectele bronhodilatatoarelor cu acțiune îndelungată pot dura între 12 și 24 de ore. Ca și în cazul bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă, acestea conțin fie un medicament beta-agonist, fie anticolinergic.

Beta-agoniști cu acțiune îndelungată

Beta-agoniștii cu acțiune îndelungată (LABA) includ:

• Serevent (salmeterol)
• Salbutamol
• Performomist (formoterol)
• Bambec (bambuterol)
• Arcapta Neohaler (indacaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Striverdi Respimat (olodaterol)
• Vilanterol

Anticolinergice cu acțiune îndelungată

Anticoloniștii cu acțiune îndelungată / antagoniști muscarinici (LAMA) includ:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (bromură de aclidinium)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glicopironiu)
• Incruse Ellipta (umeclidinium)

Bronhodilatatoare combinate

Există, de asemenea, combinații de inhalatoare cu acțiune lungă care conțin atât un beta -agonist cu acțiune lungă (LABA), cât și un anticolinergic cu acțiune lungă (LAMA):

• Bevespi Aerosphere (formoterol și glicopironiu)
• Duaklir (formoterol și aclidinium)
• Utibron Neohaler (indacaterol și glicopironiu)
• Anoro Ellipta (vilanterol și umeclidinium)

Utilizări

Pentru persoanele care au BPOC moderată până la severă și care au dificultăți de respirație și / sau intoleranță la efort, ghidurile din 2020 recomandă o combinație atât a unui beta-agonist cu acțiune lungă (LABA), cât și a unui anticolinergic cu acțiune îndelungată (LAMA), mai degrabă decât oricare clase de medicamente singur.

Folosind un bronhodilatator

Fie că utilizați un bronhodilatator cu acțiune scurtă sau lungă, este important să îl utilizați în mod corect. De asemenea, ar trebui să vă familiarizați cu posibilele reacții adverse, astfel încât să puteți raporta medicului dumneavoastră orice experiență aveți:

• Terapia beta-agonistă inhalată poate provoca palpitații, crampe musculare, stomac deranjat și senzație de nervozitate / tremurături.
• Terapiile anticolinergice pot provoca o gură uscată, retenție urinară, vedere încețoșată, somnolență și un risc crescut de glaucom.

Steroizi inhalatori

Steroizii inhalatori funcționează diferit față de bronhodilatatoare. Steroizii inhalatori funcționează la fel ca steroizii orali, dar funcționează mai repede. Steroizii reduc inflamația în plămâni și pot reduce rapid umflarea căilor respiratorii și acumularea de mucus care apar în BPOC.

Medicul dumneavoastră vă va prescrie un program pe care trebuie să îl urmați atunci când utilizați inhalatorul de steroizi. Un program de două ori pe zi este destul de tipic pentru BPOC.

Chiar dacă sunt cu acțiune rapidă, inhalatoarele cu steroizi necesită adesea o perioadă de încărcare de două săptămâni înainte ca acestea să aibă efect complet.

Steroizii inhalatori utilizați în mod obișnuit pentru tratarea BPOC sunt:

• Pulmicort (budesonidă)
• Aerospan (flunisolid)
• Flovent (fluticazonă)
• Asmanex (mometazonă)
• QVAR (beclometazonă)

Utilizări

Steroizii inhalatori nu sunt recomandați tuturor persoanelor cu BPOC. Acestea pot fi utilizate timpuriu pentru cei care au, de asemenea, astm sau un număr mare de eozinofile. În caz contrar (fără astm), acestea ar trebui utilizate numai de persoanele care au una sau mai multe exacerbări ale BPOC în fiecare an (iar pentru cei care nu au avut o exacerbare într-un an, acestea ar trebui întrerupte).

În timp ce steroizii inhalatori pot reduce exacerbările BPOC, ele cresc și riscul de pneumonie.

Efectele secundare ale steroizilor inhalatori pot include dureri în gură sau gât, voce răgușită și candidoză orală (aftoasă). Utilizarea pe termen lung este asociată cu un risc crescut de glaucom și osteoporoză.

Inhalatoare combinate care conțin bronhodilatatoare și steroizi

Pe lângă combinațiile de bronhodilatatoare, există inhalatoare combinate care combină un steroid inhalat și unul sau doi bronhodilatatori.

Inhalatoarele sunt, de asemenea, disponibile ca formulări combinate care conțin steroizi și bronhodilatatoare, o combinație de două bronhodilatatoare sau combinații de medicamente cu acțiune scurtă și cu acțiune îndelungată.

Inhalatoarele combinate care conțin corticosteroizi și beta-agoniști cu acțiune îndelungată (LABA) includ:

• Symbicort (formoterol și budesonid)
• Advair (salmeterol și fluticazonă)
• Brio Ellipta (vilanterol și fluticazonă)
• Dulera (formoterol și mometazonă)

Inhalatoarele combinate care conțin un corticosteroid și ambii beta agoniști cu acțiune lungă (LABA) și anticolinergice cu acțiune lungă (LAMA) includ:

• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium și fluticazonă)

Un cuvânt de la Verywell

Este important să discutați frecvent medicamentele cu medicul dumneavoastră, deoarece acestea sunt utilizate în diferite setări, iar recomandările se pot modifica. Bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă pot fi utilizate ca „inhalatoare de salvare”, deoarece deschid rapid căile respiratorii, în timp ce alte medicamente sunt menite să fie preventive. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile furnizate.

De asemenea, verificați dacă aveți duplicate ale aceluiași inhalator (același medicament poate avea nume de marcă diferite). Puteți experimenta reacții adverse grave dacă utilizați o doză mare de același medicament dintr-o dată.