Insuficiența de convergență este o tulburare a vederii și a ochilor frecventă la copii și adulți tineri. Această tulburare a mușchilor oculari face dificilă întoarcerea ochilor spre interior atunci când privește în jos pentru a citi sau a se concentra.Când încearcă să se concentreze asupra unui obiect din apropiere, mușchii normali ai ochiului fac ca ochii să convergă sau să se întoarcă spre interior. Acest lucru ne permite să avem o fuziune bună și o viziune binoculară, astfel încât ochii noștri să mențină o singură imagine. Dacă ochii noștri nu converg suficient, este posibil să avem dificultăți în citire și chiar să experimentăm o vedere dublă.
ForsterForest / istockphotoEste posibil să nu fie întotdeauna evident că cineva suferă de insuficiență de convergență, deoarece simptomele pot varia. Persoanele cu insuficiență de convergență se plâng adesea de următoarele simptome atunci când citesc sau lucrează intens în apropiere:
- Ochi obositi
- Dureri de cap
- Mișcarea sau suprapunerea cuvintelor
- Viziune dubla
- Dificultate de concentrare
- Dificultăți de citire pentru orice perioadă de timp
- Strângând ochii sau închizând un ochi
Insuficiența de convergență este prezentă la unul din 20 de copii. Cel mai probabil, unul sau doi copii din fiecare clasă au această afecțiune. Copiii cu insuficiență de convergență sunt adesea considerați a fi leneși sau perturbatori în clasă. Ei tind să aibă o atenție slabă și adesea obosesc mai ușor atunci când citesc.
Diagnostic
Insuficiența de convergență nu este de obicei detectată pe ecranele vizuale regulate. Adesea, singurul mod în care poate fi diagnosticat corect este să consultați un medic de ochi, fie optometrist, fie oftalmolog. De fapt, optometriștii sau oftalmologii viziunii pediatrice sau comportamentale sunt experți mai buni în tratarea acestei afecțiuni.
Există mai multe caracteristici pe care medicii oculari le caută atunci când diagnostichează corect insuficiența de convergență.
Mai mare decât Exoforia normală
În primul rând, medicii oculari constată că un pacient care suferă de insuficiență de convergență are o exoforie mare. Foria este poziția naturală de odihnă a ochiului. La persoanele care suferă de o problemă de convergență, poziția naturală de repaus a ochilor este mai degrabă o poziție exterioară. Ca urmare, nu numai că persoana respectivă încearcă să convergă către ținta apropiată, ci mai întâi trebuie să depășească acea extindere mai mare poziția de repaus și apoi converg normal în țintă.
NPC redus
În al doilea rând, persoanele care suferă de insuficiență de convergență au un punct de convergență redus (NPC) .NPC este măsurarea cât de aproape de o țintă de fixare poate fi adusă la nas, menținând în același timp o viziune binoculară bună. Un NPC normal poate ajunge la 1 cm sau chiar până la nas. O persoană care are o vergență fuzională bună poate ține ținta singură până la nas. Un NPC de numai 10 cm este considerat la distanță sau în afara limitelor normale. Persoana nu poate să-și aducă ochii spre interior și să mențină o viziune binoculară bună într-un punct mai mare de 10 cm.
Rezerve fuzionale binoculare mici
În al treilea rând, persoanele cu insuficiență de convergență au, de asemenea, limite de vergență fuzională scăzute. În mod normal, avem o gamă în care mușchii noștri pot să divergă sau să convergă ochii. Persoanele cu vedere normală au o gamă destul de largă din care își pot mișca ochii rapid pentru a menține o viziune binoculară bună. Persoanele cu rezerve de fuziune reduse nu au loc de compensat. Ca urmare, ele nu pot converge atât de mult cât este necesar. Unele persoane cu insuficiență de convergență se plâng de vedere dublă.
Insuficiență acomodativă
Uneori, copiii și adulții tineri cu insuficiență de convergență au, de asemenea, insuficiență acomodativă. Deși poți avea unul fără celălalt, de multe ori ambele provoacă o problemă, deoarece acomodarea și convergența sunt strâns legate între ele neurologic. Cazarea este reflexul automat care apare atunci când ne concentrăm pe un obiect apropiat. Mușchiul din ochi, precum și lentila, se schimbă pentru a permite creșterea puterii de focalizare. Aceasta permite ca obiectele din apropiere să devină clare. Sistemul acomodativ și sistemul de convergență al ochiului sunt strâns legate și unul îl poate afecta pe celălalt. Persoanele cu insuficiență de convergență au adesea o cantitate inadecvată de convergență pe cantitatea de cazare pe care o fac ochiul lor. Se spune că au un raport acomodativ-convergență / acomodativ scăzut. Medicii oculari pot măsura acest raport pentru a vedea dacă este în afara limitelor normale.
Tratament
Majoritatea profesioniștilor din domeniul îngrijirii ochilor tratează insuficiența de convergență folosind o terapie la domiciliu numită „flotări în creion”. În timpul flotărilor în creion, pacientul urmărește o literă mică sau o imagine pe un creion. Creionul este adus încet spre puntea nasului. Scopul este de a menține scrisoarea clară și simplă, fără viziune dublă. Pacientul începe să atragă creionul mai aproape de nas. În fiecare zi, obiectivul este de a-l apropia din ce în ce mai aproape de nas și de a ține fixarea cu o viziune clară și unică. Flotările în creion se repetă timp de 10-15 minute pe zi.
Deoarece rezultatele creșterii creionului au variat atât de mult, un studiu realizat de Institutul Național al Ochilor este cunoscut sub numele de Procesul de tratare a insuficienței convergenței (CITT). Acesta a fost primul studiu bine conceput care a comparat diferitele tratamente. Studiul de 12 săptămâni a comparat trei forme de terapie a vederii, dintre care două au fost terapia de acasă și o terapie de birou efectuată de un terapeut instruit. Studiul a constatat că aproximativ 75 la sută dintre cei care au primit terapie la cabinet de către un terapeut instruit plus tratament la domiciliu au raportat mai puține simptome mai puțin severe legate de lectură și alte lucruri în apropiere, comparativ cu persoanele care au avut doar terapie vizuală la domiciliu. (...)
Alte tratamente
O putere specială care mișcă imaginile se numește prismă și poate fi introdusă într-o rețetă de ochelari. Prisma face ca imaginile să fie deplasate astfel încât o persoană cu insuficiență de convergență să nu trebuiască să convergă la fel de mult, ceea ce nu vindecă afecțiunea, dar rezolvă multe simptome. Problema cu prisma este că unii oameni se pot adapta la aceasta. Ca rezultat, o cantitate mai mare de prismă trebuie prescrisă pentru a obține același efect.
Chirurgia este de obicei ultima soluție pentru insuficiența de convergență, deoarece boala răspunde atât de bine la terapia vizuală.
Un cuvânt de la Verywell
Nu subestimați influența pe care o afecțiune, cum ar fi insuficiența de convergență, o poate avea asupra capacității de citire, concentrare, înțelegere și educație a unui copil sau a unui adult tânăr. Dacă un copil acționează în clasă, s-ar putea datora unei probleme de vedere, cum ar fi insuficiența de convergență. Părinții ar trebui să știe că insuficiența de convergență poate provoca numeroase simptome care îngreunează citirea și înțelegerea. Cu toate acestea, medicii au acum dovezi că terapia vizuală la birou, cu un terapeut instruit, plus consolidarea terapiei la domiciliu, poate trata afecțiunea și elimina simptomele.
