Ce este chimioterapia orală?

Chimioterapia orală include pastile, capsule și lichide utilizate pentru tratarea cancerului. Spre deosebire de chimioterapia intravenoasă (IV), tratamentele orale pot fi adesea luate acasă. Chimioterapia orală este de obicei administrată în runde sau cicluri pentru a oferi corpului pauze între tratamente și a reduce efectele secundare.

Chimioterapia acționează prin deteriorarea celulelor cu creștere rapidă. Celulele canceroase cresc și se împart la o rată scăpată de sub control, iar chimioterapia își poate întrerupe ciclurile celulare. Din păcate, chimioterapia nu poate distinge celulele canceroase de celulele sănătoase, astfel încât unele celule sănătoase sunt, de asemenea, deteriorate în acest proces. Acesta este ceea ce provoacă efectele secundare ale chimioterapiei, dar cele mai multe celule sănătoase se pot recupera în cele din urmă.

Scopul chimioterapiei este vindecarea cancerului. Dacă acest lucru nu este posibil, chimio poate fi utilizat pentru a controla creșterea cancerului sau, în cazuri severe, pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor bolii.

Ce trebuie să știți despre administrarea chimioterapiei orale

FatCamera / Getty Images

Utilizări

Chimioterapia orală poate fi utilizată pentru a trata cancerele în stadiu incipient, cancerele metastatice și recidivele cancerului. Oncologul dumneavoastră vă va recomanda un regim specific de chimioterapie orală, bazat pe tipul dumneavoastră specific de cancer, cât de avansat este și orice afecțiuni de bază pe care le-ați putea avea.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente care nu sunt etichetate ca parte a tratamentului dumneavoastră. Aceasta înseamnă că medicamentul utilizat este aprobat pentru alte afecțiuni, dar este încă studiat pentru tratamentul cancerului. De exemplu, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat utilizarea lorazepamului (Ativan) pentru tratarea anxietății. Deși nu este o utilizare aprobată, mulți oncologi o prescriu pentru a trata greața și vărsăturile în timpul tratamentului chimioterapic.

Chimioterapia pentru tratamentul cancerului - o prezentare generală

Înainte de a lua

Înainte de a lua tratamente de chimioterapie orală, discutați cu medicul dumneavoastră despre cum și când să luați medicamentul. Asigurați-vă că înțelegeți doza de medicament și cât de des trebuie administrată. Aflați dacă farmacia dvs. locală este în măsură să vă completeze rețeta și cât poate dura până la primirea rețetei.

Apoi, luați ceva timp pentru a dezvolta un plan de administrare a medicamentelor dvs. la aceeași oră în fiecare zi. Setați mementouri pe telefon sau rugați o persoană dragă să vă ajute să vă amintiți. Odată ce vă întoarceți în rutina obișnuită acasă, poate fi dificil să vă mențineți drumul cu medicamentele de chimioterapie orală, astfel încât să aveți un plan vă poate ajuta.

Chimioterapie orală vs. tradițională (IV)

Agenții de chimioterapie orală au devenit din ce în ce mai frecvenți în ultimii ani datorită ușurinței și comodității lor. Chimioterapia IV necesită pacienții să participe la vizite la o clinică de perfuzie care poate dura câteva ore. Opțiunile orale pot reduce sarcinile financiare, cum ar fi transportul, îngrijirea copiilor și consumabilele IV. Flexibilitatea chimioterapiei orale permite pacienților să călătorească în continuare și să nu trebuiască să rateze locul de muncă pentru programări suplimentare. Fără a fi nevoie de tratament IV, chimioterapia orală poate ajuta la reducerea durerii și a riscurilor de infecție care apar adesea cu tratamentul cancerului.

Un dezavantaj al chimioterapiei orale este că schimbă responsabilitatea administrării tratamentului pacientului. La fel ca în cazul medicamentelor intravenoase, chimioterapia orală trebuie administrată în momente foarte specifice pentru a combate eficient cancerul. Acest lucru poate fi dificil pentru mulți pacienți să adere. Dacă sunteți îngrijorat de capacitatea dvs. de a vă lua medicamentele în mod consecvent, discutați cu medicul oncolog despre alte opțiuni.

Precauții și contraindicații

Chimioterapia orală este doar o opțiune pentru pacienții care sunt capabili să înghită pastile. Dacă în trecut ați avut probleme cu administrarea de pastile sau capsule, discutați cu medicul oncolog. Deoarece medicamentul trebuie administrat în același timp în fiecare zi, este esențial să aveți un sistem bun. Dacă aveți uitare din cauza cancerului cerebral, demenței, vârstei înaintate sau a abuzului de alcool, este posibil ca chimioterapia orală să nu fie potrivită. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice alergie la medicamente pe care o aveți și dacă sunteți în prezent gravidă sau alăptați.

Tipuri

Există mai multe tipuri diferite de agenți de chimioterapie și fiecare îndeplinește o sarcină specifică:

• Agenții alchilanți deteriorează ADN-ul celulei și împiedică multiplicarea acestuia. Acestea sunt utilizate pentru tratarea mai multor tipuri de cancer, inclusiv leucemie, limfom, boala Hodgkin, mielom multiplu, sarcom, cancer pulmonar, cancer mamar și cancer ovarian. Unele dintre aceste medicamente includ Gleostină (lomustină) și Temodar (temozolomidă)
• Antimetaboliții modifică ADN-ul unei celule, împiedicându-l să facă copii de la sine. Acestea sunt utilizate pentru a trata leucemia și cancerele de sân, ovare și tractul gastro-intestinal. Exemple de acest tip de agenți orali includ Xeloda (capecitabină), Hidrea (hidroxiureea) și Trexall (metotrexatul)
• Inhibitorii topoisomerazei I interferează cu enzimele care ajută la separarea firelor de ADN pentru multiplicare. Acestea pot fi utilizate pentru tratarea anumitor leucemii, precum și a cancerelor de plămâni, ovare, colon, pancreas și tractului gastrointestinal. Un exemplu de inhibitor oral al topoizomerazei I este Hycamtin (topotecan)

Doze

Medicul dumneavoastră vă va determina doza în funcție de tipul de cancer, de cât de avansat este și de starea generală de sănătate. Scopul dozării chimioterapiei este de a găsi o valoare suficient de mare pentru a distruge celulele canceroase, reducând în același timp efectele secundare și dăunarea celulelor sănătoase pe cât posibil.

Cum să luați și să păstrați

Când luați pastila de chimioterapie sau lichid, spălați-vă pe mâini înainte și după manipularea medicamentului. Chimioterapia orală trebuie întotdeauna înghițită conform instrucțiunilor; nu o tăiați, nu o mestecați sau nu o zdrobiți niciodată.

Chimiul pe care îl înghiți este la fel de puternic ca alte forme de chimio și multe sunt considerate periculoase. Este posibil să vi se spună să aveți grijă să nu lăsați alții să intre în contact cu medicamentele sau fluidele corporale în timp ce îl luați și pentru o perioadă de timp după ce ați luat-o. Este posibil să trebuiască să purtați mănuși atunci când atingeți pastilele sau capsulele.

Unele medicamente trebuie păstrate în sticla sau cutia în care au intrat, în timp ce unele medicamente și pachetele pe care le primesc trebuie eliminate într-un anumit mod. Unele ar putea fi nevoite să fie duse înapoi la farmacie pentru a fi aruncate în siguranță. Unii producători de medicamente vor include materiale pentru eliminarea în siguranță a medicamentelor dumneavoastră.

Păstrarea medicamentelor într-o cutie de pilule săptămânală vă poate ajuta să vă amintiți să o luați în fiecare zi. Majoritatea pastilelor și lichidelor de chimioterapie pot fi păstrate la temperatura camerei. Există câteva forme de chimioterapie orală care necesită refrigerare.

Efecte secundare

Deoarece chimioterapia atacă celulele cu creștere rapidă, este eficientă împotriva cancerului, dar dăunează și restului corpului. Celulele normale cel mai frecvent afectate de chimioterapie se află în măduva osoasă, foliculii de păr, tractul digestiv și sistemul de reproducere. Inima, rinichii, vezica urinară, plămânii și sistemul nervos pot fi, de asemenea, afectate.

În timp ce unii pacienți pot prezenta reacții adverse severe, este util să ne amintim că mulți au puține efecte secundare, dacă există. Cele mai multe reacții adverse dispar rapid după oprirea chimioterapiei. Unele, cu toate acestea, pot dura săptămâni până la ani după terminarea tratamentului.

Cele mai frecvente efecte secundare de chimioterapie despre care ar trebui să știți

Uzual

Chimioterapia sub orice formă este dificilă pentru intestin; cele mai frecvente efecte secundare sunt greața, vărsăturile și diareea. Alte reacții adverse frecvente includ:

• Oboseală
• Pierderea parului
• Anemie
• Vânătaie
• Greaţă
• Vărsături
• Diaree
• Afte bucale
• Erupții cutanate
• Hipertensiune
• Prelungirea intervalului QT
• Anomalii ale valorii de laborator
• Hiperglicemie
• Amorțeală și furnicături în mâini și picioare
• Schimbări de greutate
• Starea de spirit se schimbă
• Probleme de fertilitate

Severă

Chimioterapia afectează organele noastre majore, cum ar fi inima, rinichii și plămânii. Din acest motiv, pot apărea reacții adverse severe. Deși este mai puțin frecventă, este posibil să experimentați următoarele reacții adverse severe în timpul tratamentului cu chimioterapie orală:

• Probleme de echilibru și cădere
• Cheaguri de sânge
• Confuzie sau depresie
• Deshidratare
• Infecții
• Reacții imune
• Neuropatie periferica
• Convulsii
• Respirație scurtă

Când să-ți suni medicul

Majoritatea efectelor secundare ale chimioterapiei sunt temporare, dar unele pot fi o indicație a unei probleme grave de sănătate. Este important să vă adresați medicului dumneavoastră despre orice efecte secundare noi, în special cele care sunt atât de severe încât vă afectează capacitatea de funcționare. Sunați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți:

• O febră peste 100,4 grade Fahrenheit
• O reacție alergică, cum ar fi probleme de respirație
• Cefalee intensă
• Respirație scurtă
• Nouă erupție sau frisoane
• Vărsături necontrolate sau diaree
• Sânge în urină sau mișcări intestinale
• Sângerări sau vânătăi noi

Avertismente și interacțiuni

Chimioterapia orală poate fi afectată de alte medicamente eliberate pe bază de rețetă, de medicamentele eliberate fără prescripție medicală (OTC) și de anumite alimente și suplimente. Discutați cu farmacistul despre interacțiunile specifice ale tratamentului și despre cum să le evitați.

Medicamentele care pot afecta chimioterapia includ:

• Anticoagulantele (cum ar fi coumadin) vă pot afecta medicamentele și trebuie monitorizate
• Antibioticele (cum ar fi amoxicilina) afectează chimioterapia și pot necesita o pauză în tratament
• Antiacidele și inhibitorii pompei de protoni (IPP) pot bloca absorbția chimioterapiei orale
• Inductorii CYP3A pot reduce cantitatea de chimioterapie din sânge
• Inhibitorii CYP3A pot crește cantitatea de chimioterapie din sângele dumneavoastră
• Inductorii și inhibitorii CYP2D6 și CYP2C9 pot afecta cantitatea de chimioterapie din sângele dumneavoastră
• Sunătoarea poate reduce cantitatea de chimioterapie din sângele dumneavoastră

Alimentele pot afecta modul în care corpul dumneavoastră absoarbe chimioterapia orală. Unele medicamente trebuie administrate pe stomacul gol, în timp ce altele funcționează mai bine atunci când sunt luate cu alimente. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului despre orice modificare a dietei dumneavoastră în timpul tratamentului pentru cancer.Următoarele alimente trebuie aproape întotdeauna evitate, deoarece pot modifica absorbția chimioterapiei:

• Grapefruit
• Suc sau produse de grepfrut
• Portocale din Sevilia
• Marmeladă portocalie

Dacă vă dați seama că ați pierdut o doză de chimioterapie orală, discutați cu medicul despre cum să procedați. Majoritatea medicamentelor sunt programate o dată sau de două ori pe zi, iar doza uitată poate fi luată dacă este în termen de șase ore de la doza programată. Dacă au trecut mai mult de șase ore, doza uitată este de obicei omisă. Prospectul de pe rețetă trebuie să conțină instrucțiuni despre cum să gestionați o doză uitată.

Cost

Toți agenții de chimioterapie sunt destul de scumpi, iar pastilele și lichidele orale nu fac excepție. Cabinetul medicului dumneavoastră ar putea avea nevoie de câteva zile suplimentare după ce a fost prescris pentru a completa o autorizație prealabilă pentru a vă asigura că compania dvs. de asigurări acoperă medicamentul. Odată ce compania aprobă medicamentul, veți fi informat cu privire la coplata dvs. Chiar și în cazul asigurării, costul poate fi ridicat. Discutați cu echipa dvs. medicală despre obținerea de asistență financiară de la companiile de medicamente sau de la organizațiile de asistență pentru coplată.

Monitorizarea stării dumneavoastră

În timp ce cel mai probabil veți putea să vă luați chimioterapia orală acasă, medicul dumneavoastră vă va monitoriza în continuare starea de sănătate prin analize de sânge și scanări. Un test de laborator necesită un eșantion de sânge, urină sau țesut corporal pentru a monitoriza modul în care corpul dumneavoastră răspunde la tratament. Medicul dumneavoastră va discuta cu dvs. un program de laborator și ce valori de laborator vor necesita o schimbare a tratamentului. Programul dvs. specific de monitorizare va fi individual pentru dvs. și pentru stadiul de cancer.

În timpul tratamentului cu chimioterapie orală, echipa dvs. de oncologie poate comanda următoarele teste de laborator de monitorizare:

• Test de chimie a sângelui
• Numărul complet de sânge
• Imunofenotipare
• Testele markerului tumoral
• Analiza urinei
• Citologia urinei

Înțelegerea testelor comune de sânge și ce înseamnă

Îngrijire auto

Când urmează un tratament pentru cancer, este vital să ai grijă de tine și să minimizezi cât mai multe efecte secundare posibil. Efectuarea de activități fizice ușoare, cum ar fi o plimbare lentă sau relaxarea practicii yoga vă poate ajuta să vă simțiți mai energic. Scopul dvs. de a încorpora alimente sănătoase și sănătoase în dieta dvs. pentru a vă hrăni corpul fără a exacerba greața sau diareea. Dacă aveți constipație, lichide calde, cum ar fi ceai sau bulion, precum și multă apă, vă vor ajuta.

Investiți într-un monitor de tensiune arterială pentru a vă verifica semnele vitale zilnic. Acest lucru vă va ajuta echipa medicală să știe dacă dezvoltați hipertensiune și să modificați tratamentul după cum este necesar. Echipa dvs. medicală vă poate cere, de asemenea, să vă verificați glicemia în fiecare zi, deoarece hiperglicemia este un efect secundar comun al chimioterapiei orale.

Monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu

Dacă începeți să observați noi reacții adverse, contactați imediat echipa medicală. Cel mai probabil vor putea prescrie medicamente pentru a face acele reacții adverse mai tolerabile. De exemplu, greața, vărsăturile și diareea pot fi tratate cu medicamente. Leziunile bucale se pot îmbunătăți cu o apă de gură ușoară, iar o erupție pe piele poate fi tratată cu o loțiune prescrisă.

Un cuvânt de la Verywell

Chimioterapia orală devine din ce în ce mai frecventă. Vă permite să vă luptați împotriva cancerului din confortul propriei case. Însă, acest lucru vine cu un cost ridicat și necesită o manipulare atentă pe cont propriu. Este posibil să nu fie o alegere adecvată dacă sunteți predispus la probleme de memorie, deoarece chimioterapia orală trebuie să urmeze îndeaproape un program prestabilit.

Fiecare tip de chimioterapie orală are propriile sale direcții, interacțiuni și efecte secundare. Discutați cu echipa dvs. de oncologie despre planul dumneavoastră specific de tratament și nu ezitați să le aduceți întrebări.