Când încheietura mâinii sau mâna începe să vă furnice și să ardă, poate fi dificil să identificați cauza exactă a durerii, indiferent dacă este rezultatul sindromului de tunel carpian sau al artritei. Anatomia mâinii este un spațiu îngust și există o mulțime de articulații, nervi care pot deveni umflate sau ciupite. Sindromul tunelului carpian și artrita sunt afecțiuni similare care pot rezulta atât din utilizarea excesivă a încheieturii mâinii, cât și a mâinilor.
Grace Cary / Getty Images
Ce este sindromul tunelului carpian?
Sindromul tunelului carpian este o afecțiune care se dezvoltă atunci când spațiul mic din tunelul carpian este redus și mai mult prin umflare sau inflamație. Utilizarea excesivă sau utilizarea incorectă a încheieturii poate provoca inflamații la tendoanele care trec prin tunelul carpian (o structură anatomică la încheietura mâinii și a mâinii). Această inflamație poate duce la comprimarea nervului median (unul dintre nervii majori care furnizează partea superioară a corpului) și poate duce la leziuni repetate ale tulpinilor.
Anatomia tunelului carpian
Tunelul carpian este o deschidere creată între ligamentul carpian transversal și oasele carpiene. Nervul median trece prin acest tunel. Începe în umăr și are rădăcini în partea superioară a coloanei vertebrale. Nervul nu se ramifică în brațul superior, ci trece prin cot pentru a oferi mișcare și senzație în antebraț.
Când nervul median ajunge la tunelul carpian, majoritatea ramurilor trec prin tunel, dar ramura mai palidă trece peste el. Acesta este motivul pentru care palma nu este implicată în durerea sindromului tunelului carpian. Împreună cu nervul median, nouă tendoane trec prin tunelul carpian, punând nervul în pericol suplimentar de inflamație sau compresie.
Simptome cheie
Pe măsură ce nervul median este comprimat - fie prin tendoane umflate, fie printr-o altă leziune sau proces inflamator - pot apărea dureri și chiar amorțeli. Cele mai frecvente simptome ale sindromului de tunel carpian includ:
- Durere
- Amorţeală
- Furnicături
- Disconfortul se agravează noaptea sau te trezește din somn
- Durere care radiază către antebraț
- Slăbiciune sau stângăcie în mână, în special în degetul mare
- Senzație redusă
Simptomele experimentate în sindromul tunelului carpian sunt limitate la zonele afectate de secțiunile nervului media care trec prin tunelul carpian. Aceasta include primele trei degete și o parte a celui de-al patrulea deget cel mai apropiat de degetul mare. Durerea poate fi, de asemenea, în centrul încheieturii mâinii sau chiar pe toată mâna.
Simptomele tunelului carpian influențează viața de zi cu ziO țintă în mișcare?
Sindromul tunelului carpian începe inițial cu durere la ambele mâini în 65% din cazuri. Cu toate acestea, majoritatea medicilor întâmpină dureri continue într-o singură mână sau încheietură. Este frecvent ca sindromul tunelului carpian să treacă prin perioade în care durerea se îmbunătățește și apoi se înrăutățește din nou.
Cauze primare
Sindromul tunelului carpian este destul de frecvent, afectând una din cinci persoane. Sindromul tunelului carpian este adesea rezultatul unei combinații de factori care cresc presiunea asupra nervului median și a tendoanelor din tunelul carpian, mai degrabă decât o problemă cu nervul în sine.
Factorii care contribuie includ traume sau leziuni la încheietura mâinii care provoacă umflături, cum ar fi entorse sau fracturi, o hipofiză hiperactivă, o glandă tiroidă subactivă și artrita reumatoidă. Probleme mecanice în articulația încheieturii mâinii, utilizarea repetată a instrumentelor manuale vibrante, retenția de lichide în timpul sarcinii sau menopauzei sau dezvoltarea unui chist sau a unei tumori în canal pot contribui, de asemenea, la această afecțiune. Adesea, nu se poate identifica o singură cauză.
Mai mulți factori de risc sunt asociați cu dezvoltarea sindromului de tunel carpian, inclusiv:
- Sexul feminin
- Obezitatea
- Diabet
- Sarcina
- Artrita reumatoida
- Hipotiroidism
- Boli ale țesutului conjunctiv
- Mononeuropatie mediană preexistentă
- Genetica
- Utilizarea inhibitorului aromatazei
Factorii la locul de muncă pot contribui la presiunea existentă sau la deteriorarea nervului median. Riscul dezvoltării CTS este raportat mai frecvent la cei care efectuează lucrări pe linia de asamblare - cum ar fi fabricarea, cusutul, finisarea, curățarea și ambalarea cărnii - decât este în rândul personalului de introducere a datelor.
Ce este artrita?
Artrita este o familie de afecțiuni care afectează articulațiile, provocând dureri și inflamații. Există mai mult de 100 de tipuri de artrită și este principala cauză de dizabilitate în Statele Unite, afectând peste 50 de milioane de adulți și 300.000 de copii. Cele mai frecvente tipuri de artrită sunt osteoartrita și artrita reumatoidă.
În timp ce durerea, umflarea și rigiditatea sunt semnele distinctive ale artritei, aceste afecțiuni pot duce, de asemenea, la modificări permanente ale articulațiilor și handicap. Unele tipuri de artrită, cum ar fi artrita reumatoidă, afectează chiar și țesuturile conjunctive din zonele inimii și plămânilor.
Diferite tipuri de artrită și boli reumatice în organismOsteoartrita
Osteoartrita, cunoscută și sub denumirea de artrită de uzură, se poate prezenta fără simptome sau simptome foarte severe, de la durere la mișcare limitată. În această stare, perna netedă dintre oase (cartilaj) se descompune și articulațiile pot deveni dureroase, umflate și greu de mișcat. Se poate întâmpla la orice vârstă, dar de obicei începe în anii 50 și afectează mai mult femeile decât bărbații. Osteoartrita începe treptat și se agravează în timp.
Aceasta este cea mai comună formă de artrită și se știe că afectează anumite articulații mai mult decât altele, inclusiv articulațiile dintre fiecare secțiune a degetelor și articulația care leagă degetele de restul mâinii. Osteoartrita poate afecta, de asemenea, articulațiile genunchilor, șoldurilor și coloanei vertebrale inferioare.
Cum să distingem osteoartrita de alte tipuri de artrităArtrita reumatoida
Artrita reumatoidă este o formă de artrită și o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă celulele sănătoase din corp, provocând inflamații. Artrita reumatoidă poate provoca inflamații atât de răspândite și intense încât pot interfera cu activitățile zilnice. Pentru a diagnostica această afecțiune, durerea și inflamația trebuie să continue timp de cel puțin șase săptămâni.
RA atacă în principal articulațiile, de obicei multe articulații simultan. Afectează frecvent articulațiile mâinilor, încheieturilor și genunchilor.Într-o articulație cu RA, căptușeala articulației se inflamează, provocând deteriorarea țesutului articular. Această deteriorare a țesutului poate provoca dureri cronice sau de lungă durată, instabilitate și deformare.
Poate fi detectat prin prezența anumitor anticorpi și markeri inflamatori în sânge. Persoanele cu poliartrită reumatoidă pot avea, de asemenea:
- Eroziuni articulare
- Noduli reumatoizi
- Boala cardiovasculara
- Osteoporoza
Simptome cheie
Osteoartrita și artrita reumatoidă au simptome similare, dar există câteva diferențe cheie.
Atât osteoartrita, cât și artrita reumatoidă pot afecta mâinile, cu toate acestea, osteoartrita afectează adesea articulația cea mai apropiată de vârful degetului, în timp ce artrita reumatoidă de obicei economisește această articulație. Și, deși artrita reumatoidă poate apărea în orice articulație, cele mai frecvente ținte ale acesteia sunt mâinile, încheieturile și picioarele.
Rigiditatea ușoară a dimineții este frecventă în osteoartrită și dispare adesea după doar câteva minute de activitate. Uneori, persoanele cu osteoartrita observă același tip de rigiditate în timpul zilei după ce au odihnit articulația timp de aproximativ o oră. Cu toate acestea, în artrita reumatoidă, rigiditatea dimineții nu începe să se îmbunătățească timp de o oră sau mai mult. Ocazional, rigiditatea articulației prelungită dimineața este primul simptom al artritei reumatoide.
Simptomele artritei timpuriiDiferențele dintre tunelul carpian și artrita
În timp ce mai multe forme de artrită și sindromul tunelului carpian pot provoca dureri de mână și încheietură, există anumite caracteristici ale fiecărei boli care le disting. Durerea sindromului tunelului carpian este în primul rând rezultatul compresiei nervoase, în timp ce artrita este umflarea și inflamația articulației în sine.
Îți poți da seama ce stare ai?
Umflarea articulațiilor în artrită poate provoca, de asemenea, compresia nervilor din mână sau încheietura mâinii, care poate provoca amorțeală, furnicături și durere. Medicul dumneavoastră va efectua câteva teste specifice pentru a identifica problema.
Tunelul carpian- Masă musculară redusă în partea cărnoasă a mâinii la baza degetului mare
- Un semn Tinel pozitiv sau o senzație de arsură sau furnicături atunci când nervul median este atins ușor
- Un semn pozitiv al lui Phalen, un test care evaluează durerea atunci când brațele sunt ținute vertical și încheieturile sunt flexate la 90 de grade timp de 60 de secunde
- Slăbiciune sau dexteritate slabă cu mișcări de ciupire
- Durere care este mai gravă noaptea sau care vă trezește din somn
- Modele asimetrice de afectare articulară (în artrita inflamatorie)
- Umflarea altor articulații în afara mâinilor și încheieturilor
- Implicarea sistemică a artritei inflamatorii, inclusiv febră, stare generală de rău sau erupție cutanată
- Anticorpi sau markeri inflamatori prezenți în testarea sângelui (numai în artrita inflamatorie)
- Durerea care dispare după câteva ore dimineața
Asemănări și diferențe de tratament
Câteva tratamente vă pot ajuta indiferent dacă suferiți de sindrom de tunel carpian sau de artrită, inclusiv:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum ibuprofenul
- Purtarea unei atele sau bretele pentru a sprijini încheietura mâinii și mâna și a limita mișcările dureroase
- Injecții cu cortizon
- Exerciții de kinetoterapie pentru ameliorarea presiunii și consolidarea zonei afectate
- Schimbarea mediului sau a activităților pentru a compensa durerea sau pierderea funcției
Cu toate acestea, în unele cazuri, sindromul tunelului carpian devine atât de sever încât este necesară o intervenție chirurgicală pentru a trata problema. O intervenție chirurgicală ambulatorie se efectuează, de obicei sub anestezie locală, pentru a crește dimensiunea spațiului din tunelul carpian și a ameliora presiunea asupra nervului median prin tăierea ligamentului carpian transversal la baza palmei. Această intervenție chirurgicală ameliorează de obicei toate simptomele sindromului de tunel carpian odată ce incizia este vindecată - aproximativ 10 până la 14 zile.
De asemenea, artrita poate deveni suficient de severă pentru a justifica intervenția chirurgicală, dar procedura este foarte diferită. Chirurgia reconstructivă este uneori necesară atunci când deformarea este severă în osteoartrita, iar înlocuirea articulațiilor poate fi necesară pentru persoanele cu artrită reumatoidă severă. Artrita reumatoidă poate fi, de asemenea, tratată cu medicamente cum ar fi medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD). Metotrexatul este un DMARD utilizat în mod obișnuit pentru tratarea artritei reumatoide. Biologici precum adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) și infliximab (Remicade) pot fi, de asemenea, utilizați pentru această afecțiune. Aceste medicamente suprimă sistemul imunitar pentru a preveni deteriorarea ulterioară.
Când să vezi un doctor
Este posibil să vă întrebați când progresează tunelul carpian și durerea de artrită de la enervare la o problemă medicală. Cât de îngrijorat ar trebui să vă preocupați de oricare dintre aceste condiții depinde de cât de mult vă afectează activitățile zilnice și de câtă durere aveți. Dacă durerea tunelului carpian vă trezește noaptea sau artrita vă împiedică să țineți anumite articole și să efectuați activități zilnice, probabil este timpul să consultați un medic.
Este important să rețineți că cu cât căutați mai devreme un tratament pentru sindromul de tunel carpian și durerea de artrită, cu atât rezultatele sunt mai bune.
Un cuvânt de la Verywell
Durerea cauzată de sindromul de tunel carpian și artrită poate fi debilitantă și vă poate afecta funcționarea zilnică. Cunoașterea exactă a cauzei durerii vă poate ajuta să obțineți tratamentul adecvat cât mai curând posibil și să vă îmbunătățiți rezultatele și să vă păstrați mobilitatea. Tunelul carpian și durerea de artrită sunt cauzate de diferite probleme, dar pot provoca ambele dureri severe și chiar deformare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre simptomele dumneavoastră și despre ce tipuri de tratament sunt potrivite pentru dumneavoastră. Gestionând cauza durerii, puteți evita ca durerea să vă perturbe viața de zi cu zi.
