O mașină de bypass cardiopulmonar (CBM) este frecvent cunoscută sub numele de mașină de bypass inimă-plămân. Este un dispozitiv care face munca de a furniza sânge (și oxigen) corpului atunci când inima este oprită pentru o procedură chirurgicală.
DR P. MARAZZI / Getty ImagesÎn majoritatea cazurilor, aparatul este utilizat pentru a efectua proceduri serioase care necesită oprirea inimii. Pacienții sunt pe pompă numai atât timp cât este nevoie pentru a opri inima să nu bată, să efectueze o intervenție chirurgicală pe cord deschis sau o procedură pe plămâni și să repornească inima.
De ce se folosește Bypassul cardiopulmonar?
Pentru a opri inima fără a afecta pacientul, sângele oxigenat trebuie să continue să circule prin corp în timpul intervenției chirurgicale, fără oprire. Pompa de bypass cardiopulmonar efectuează activitatea inimii, pompând sânge prin corp și asigurându-se că țesuturile corpului obțin oxigenul de care au nevoie. Mașina adaugă oxigen și sângele în timp ce preia acțiunea de pompare a inimii, înlocuind funcția plămânilor.
CBM este utilizat din două motive principale. Cel mai frecvent motiv este acela că inima poate fi oprită pentru o intervenție chirurgicală. Unele intervenții chirurgicale cardiace ar fi imposibil de efectuat cu bătăile inimii, deoarece intervenția chirurgicală ar fi efectuată pe o „țintă în mișcare” sau ar exista pierderi semnificative de sânge. Un exemplu excelent în acest sens este o procedură de transplant de inimă - inima pacientului trebuie îndepărtată din corp, astfel încât inima donată să poată fi introdusă. Fără o pompă care să înlocuiască acțiunea inimii, transplantul de inimă ar fi imposibil.
Același lucru este valabil și pentru unele operații pulmonare; trebuie să existe o modalitate de oxigenare a sângelui atunci când plămânii nu pot. O procedură de transplant pulmonar necesită o modalitate alternativă de oxigenare a sângelui atunci când plămânii nu pot, dar inima poate continua să bată în timpul procedurii.
Pentru alți pacienți, pompa este utilizată nu pentru intervenții chirurgicale, ci pentru a ajuta la menținerea unui pacient în viață atunci când se confruntă cu insuficiență cardiacă care ar fi sfârșitul vieții. În unele cazuri rare, un pacient cu insuficiență cardiacă poate fi plasat pe pompă pentru a sprijini pacientul până când un transplant de inimă devine disponibil.
Cum funcționează ocolirea cardiopulmonară?
Chirurgul atașează tuburi speciale la un vas de sânge mare (cum ar fi pornirea unui IV foarte mare) care permite sângelui sărăcit în oxigen să părăsească corpul și să se deplaseze către mașina de bypass. Acolo, aparatul oxigenează sângele și îl întoarce în corp prin al doilea set de tuburi, atașat de asemenea corpului. Pomparea constantă a aparatului împinge sângele oxigenat prin corp, la fel ca inima.
Amplasarea tuburilor este determinată de preferința chirurgului. Tuburile trebuie așezate departe de locul chirurgical, astfel încât să nu interfereze cu activitatea chirurgului, ci plasate într-un vas de sânge suficient de mare pentru a găzdui tubulatura și presiunea pompei. Cele două tuburi se asigură că sângele părăsește corpul înainte de a ajunge la inimă și se întoarce în corp după inimă, oferind chirurgului o zonă liniștită și în cea mai mare parte fără sânge pentru a lucra.
Un al treilea tub este, de asemenea, introdus foarte aproape sau direct în inimă, dar nu este conectat la CPM. Este utilizat pentru a spăla inima cu cardioplegia, o soluție de potasiu care oprește inima. Odată ce cardioplegia intră în vigoare, CBM este inițiat și preia funcția inimii și a plămânilor.
Cine rulează aparatul de ocolire cardiopulmonară?
Persoana care conduce o pompă de bypass cardiopulmonar este numită perfuzionist. Perfuzioniștii au de obicei o diplomă de licență într-un domeniu legat de sănătate, apoi urmează încă doi ani de pregătire educațională ca perfuzionist. Unii perfuzioniști susțin un examen pentru a deveni un perfuzionist clinic certificat, ceea ce este similar cu un medic care este certificat în cadrul unei specialități.
Riscurile ocolirii cardiopulmonare
Riscurile de a fi pe inimă și bypass pulmonar includ cheaguri de sânge, sângerări după operație, leziuni chirurgicale ale nervului frenic, leziuni acute ale rinichilor și scăderea funcției pulmonare și / sau cardiace. Aceste riscuri sunt reduse cu timpi mai scurți pe pompă și crescuți cu timpi mai lungi de pompare.
Un cuvânt de la Verywell
Orice procedură care necesită utilizarea aparatului de bypass cardiopulmonar este o intervenție chirurgicală majoră și ar trebui luată extrem de în serios. În timp ce riscurile asociate cu aceste proceduri pot fi semnificative, aceste intervenții chirurgicale pot fi, de asemenea, de salvare sau de îmbunătățire a vieții. (...)
Când este posibil, este important să luați timp pentru a discuta riscurile și beneficiile procedurii, precum și alternativele la intervenția chirurgicală înainte de a lua o decizie.
Citiți mai multe despre grefele vasculare.
