O prezentare generală a rupturii expansorului de țesut mamar

Un dispozitiv de expansiune a țesutului mamar este un dispozitiv implantabil, asemănător balonului, folosit pentru a întinde pielea sânilor și mușchii peretelui toracic în urma unei mastectomii. Pe parcursul a două până la șase luni, expansorul va crea un buzunar astfel încât un implant salin sau silicon permanent să poată fi introdus ca parte a intervenției chirurgicale de reconstrucție a sânilor. Ca și în cazul tuturor dispozitivelor chirurgicale, dispozitivele de expansiune a țesutului mamar prezintă anumite riscuri, cele mai frecvente fiind rupturile și scurgerile.

Deși o ruptură nu este considerată o urgență medicală, necesită un răspuns imediat și, cel mai adesea, înlocuirea chirurgicală a dispozitivului.

În general, riscul de rupere este între 3% și 5% pe parcursul a trei ani și 7% și 10% pe parcursul a 10 ani, potrivit unei revizuiri din 2014 înArhivele chirurgiei plastice.

Semne si simptome

Ruptura unui expansor de țesut mamar poate să nu fie atât de vizibilă la început. Este posibil să experimentați o scădere treptată a dimensiunii sânului sau să observați că forma sânului s-a schimbat brusc (sau treptat).

De exemplu, dacă ruptura apare în partea superioară a dispozitivului în formă de vinete, partea superioară a sânului se poate aplatiza brusc. Dacă ruptura apare aproape de partea de jos, probabil veți experimenta o deflație generală a cavității toracice. Deoarece dispozitivul este umplut cu o soluție salină (apă sărată), fluidul va fi absorbit treptat în corp.

O vătămare traumatică sau o compresie excesivă poate provoca explozia implantului, demonstrată de o schimbare imediată a dimensiunii sau formei sânilor.

Ruptura în sine nu poate provoca durere decât dacă a fost cauzată de o forță contondentă sau de o rană de puncție. O vătămare traumatică poate provoca sângerări, mai ales dacă orificiul extern (unde este injectat lichidul salin) este perturbat.

Dacă nu este tratată în timp util, se poate dezvolta o infecție care afectează atât țesuturile externe, cât și cele interne.

Cauze

Un extensor de țesut mamar va fi adesea plasat în timpul unei mastectomii, fie sub mușchiul pectoral (piept), fie peste acesta. Dacă sunt planificate alte tratamente pentru cancer, o procedură chirurgicală separată poate fi programată după finalizarea acestor alte terapii.

Implanturile în sine sunt destul de solide și concepute pentru a fi lăsate la loc luni de zile. Cu toate acestea, acestea sunt vulnerabile la rupere dacă sunt manipulate aproximativ sau necorespunzător. Unele dintre cauzele rupturii expansorului tisular includ:

• Puncție chirurgicală, care apare în timpul procedurii inițiale de implantare sau a unei intervenții chirurgicale asociate sânului
• Comprimarea mamografiei, în care tehnicianul în radiologie aplică prea multă presiune în timpul procedurii de imagistică
• Leziuni traumatice, inclusiv leziuni sportive, căderi sau accidente de vehicul
• Umplerea excesivă a expansorului, adesea într-un efort de a accelera procedura (acest lucru poate fi, de asemenea, foarte dureros)
• Scurgerea supapei, adesea cauzată de o puncție a acului sau de întreruperea joncțiunii dintre expansor și portul extern
• Defecte ale produsului (rare, dar posibile)

Factori de risc

Există, de asemenea, factori care pot crește riscul de rupere a expansorului tisular. În mod surprinzător, nu sunt ceea ce mulți oameni își imaginează că sunt.

O revizuire din 2017 a studiilor din Japonia a sugerat că dimensiunile mari ale sânilor și implanturile cu expansiune netedă sunt singurii doi factori de risc relevanți pentru ruperile expansorului tisular.

Un sân mare crește riscul de rupere pur și simplu pentru că implantul are mai mult spațiu pentru flexură. Implanturile netede sunt mai vulnerabile decât cele texturate, deoarece sunt predispuse la răsucire și alunecare. Acest risc este crescut, cu toate acestea, poate fi compensat de riscurile legate de implanturile texturate și nu ar trebui să fie principalul motiv pentru evitarea unui implant neted.

Contracția capsulară, întărirea țesuturilor cavității mamare, poate contribui, de asemenea, prin reducerea spațiului disponibil în cavitatea mamară, crescând riscul de supraumplere.

În ciuda sugestiilor contrare, nu există dovezi că obezitatea, vârsta înaintată, diabetul, fumatul sau radioterapia cresc riscul unei rupturi a expansorului tisular. Cu toate acestea, pot încetini vindecarea postoperatorie și / sau pot crește vulnerabilitatea unei femei la infecție.

Diagnostic și tratament

Un expansor de țesut mamar va fi aproape invariabil îndepărtat dacă a avut loc o scurgere sau o ruptură. Singurele excepții pot fi dacă scurgerea a avut loc undeva lângă portul extern sau dacă sunteți aproape de sfârșitul procedurii de extindere.

Chiar dacă este evidentă o ruptură, medicul dumneavoastră va comanda un studiu imagistic (cum ar fi ultrasunete sau RMN mamar) pentru a verifica sângerarea, infecția sau alte anomalii interne.

Este important să nu vă grăbiți în operație fără a finaliza aceste teste imagistice. Compania dvs. de asigurări vă poate respinge cererea de înlocuire dacă nu le-ați furnizat dovezi ale rupturii.

Operația ar fi în mod ideal efectuată de un chirurg plastic, care ar folosi același loc de incizie pentru a minimiza cicatricile și pentru a evita complicațiile înainte de procedurile reconstructive finale.

Dacă ruptura apare aproape de sfârșitul procedurii de expansiune, chirurgul poate recomanda îndepărtarea extensorului și deplasarea directă la implantul mamar permanent dacă rezultatele cosmetice sunt considerate acceptabile. Acest lucru ar putea însemna să optați pentru un implant permanent care este puțin mai mic decât ați planificat inițial și fiecare femeie trebuie să cântărească singură această decizie.

Prevenirea

Expansorii de țesut mamar se pot rupe din orice număr de motive. Deși nu există nicio modalitate de a prezice dacă și când ar putea apărea o ruptură, există o serie de lucruri pe care le puteți face pentru a vă reduce riscul:

• Alegeți chirurgul potrivit. Deși mulți chirurgi plastici sunt calificați pentru a efectua mărirea sânilor, trebuie să găsiți unul care este priceput în reconstrucția sânilor. Acești specialiști sunt instruiți să facă față complicațiilor cauzate de radioterapie și alte tratamente legate de cancer. Atunci când alegeți un chirurg, puteți întreba ce proceduri efectuează. Unii chirurgi plastici își limitează practica la reconstrucția sânului după cancerul de sân, în timp ce alții efectuează o mare varietate de proceduri. Centrele mai mari de cancer, în special cele care sunt considerate centre desemnate de Institutul Național al Cancerului, sunt mai susceptibile de a avea chirurgi plastici, cum ar fi acest lucru, pentru personal.
• Înțelegeți opțiunile de tratament. Există extensii netede și texturate. Există, de asemenea, produse cu plasă chirurgicală și matrice dermică utilizate pentru stabilizarea expansorului și pentru a ajuta la creșterea țesuturilor. Întrebați-l pe chirurgul dvs. de ce au fost alese anumite produse și căutați o a doua opinie dacă sunteți îngrijorat de recomandare. Preocupările recente cu privire la riscul crescut de sarcom secundar cu unele implanturi ar trebui discutate, de asemenea.
• Cunoaște-ți limitările. Oricât de mult îți dorești sânii simetrici, pielea se poate extinde atât de mult și poate să nu fie exact aceeași în toate cazurile. Acest lucru este valabil mai ales dacă există încapsulare sau expansorul este plasat în fața mușchiului pectoral. Supraumplerea poate duce la subțierea anormală a pielii sânilor. Unele femei care au ales să „mărească” după cancerul de sân observă că sânii noștri „se împiedică” și își doresc să fi fost puțin mai mici.
• Solicitați un port de plastic. Dacă este posibilă radiația, cereți chirurgului dumneavoastră un port din plastic (mai degrabă decât un metal). Alternativ, puteți întreba dacă expansiunea poate fi accelerată, astfel încât implantul permanent să poată fi introdus înainte de radiații. Chirurgia după radiații poate fi mult mai provocatoare.
• Evitați activitățile fizice riscante. Pe parcursul celor două până la șase luni veți fi supus expansiunii țesuturilor, evitați sportul sau orice activitate care exercită presiune directă pe sâni și vă poate cauza căderea. Aceasta include utilizarea anumitor aparate de gimnastică sau chiar a unor posturi de yoga care necesită să vă așezați pe piept.
• Ascultă durerea ta. Ori de câte ori implantul este umplut cu soluție salină, anunțați medicul dacă aveți dureri excesive. Deși este normal să simțiți o anumită durere și disconfort după o extindere, nu ar trebui să fie suficient de severă pentru a vă menține sus noaptea sau a vă răni excesiv cu mișcarea. Durerea excesivă poate fi un semn că implantul a fost supraumplut. Dacă pielea dvs. se simte foarte strânsă (încordată) sau inconfortabilă, acesta este, de asemenea, un semn că implantul poate fi supraumplut.

În ultimii ani au fost eliberate mai multe substanțe expansive de țesut umplute cu dioxid de carbon, dintre care unele sunt controlate de pacient. Deși sunt mai puțin predispuse la rupere, acestea tind să fie costisitoare și este posibil să nu fie acoperite de asigurarea dvs.

Vorbiți întotdeauna cu asigurătorul dvs. de sănătate pentru a afla care sunt costurile acoperite și care nu. Amintiți-vă că „mai scump” nu înseamnă întotdeauna „mai bine”. Ascultați-vă medicul și faceți-vă temele pentru a vă asigura îngrijirea optimă adecvată.

Copiind

Ruptura unui expansor de țesut mamar poate fi epuizantă din punct de vedere emoțional, deoarece adaugă încă o procedură la o listă deja extinsă de tratamente. Nu există minimizarea emoțiilor pe care le-ați putea simți. Contracararea poate ridica îndoieli și temeri cu privire la mortalitatea și / sau aspectul dvs. sau poate exacerba sentimentele de pierdere și depresie.

Oricât ar putea să-ți spună oamenii să „stai acolo”, nu-ți îngropa emoțiile sau nu-ți pune fața bună. Împărtășiți-vă sentimentele cu prietenii, familia și echipa medicală. Dacă sunteți izolat, găsiți un grup de sprijin sau adresați-vă medicului oncolog pentru recomandarea unui terapeut sau psihiatru care vă poate ajuta. Nu vă confruntați cu aceste sau alte contracarări singur. Există ajutor.