Ce să știți despre Ativan (Lorazepam)

Ativan (lorazepam) este un medicament pe bază de rețetă utilizat pentru tratamentul pe termen scurt al tulburărilor de anxietate și simptomelor de anxietate. Se află într-o clasă de medicamente numite benzodiazepine, care se leagă de receptorii acidului gamma-aminobutiric (GABA) din creier pentru a încetini sistemul nervos central (SNC), provocând somnolență sau efecte calmante.

Ativan vine sub formă de tablete și este disponibil ca generic. Injecția Ativan este o altă formă a medicamentului care este utilizat în medici de sănătate pentru a ajuta la tratarea stării epileptice (convulsii prelungite) sau ca medicament preanestezic pentru calmarea și sedarea unui pacient înainte de intervenția chirurgicală și anestezie. Ativan Injection se administrează într-o venă sau într-un mușchi.

Există, de asemenea, marca lorazepam Lorazepam Intensol care vine într-un concentrat oral pe care îl amestecați cu lichide și beți.

Utilizări

Oral Ativan (lorazepam) este aprobat pentru gestionarea pe termen scurt a tulburărilor de anxietate, cum ar fi tulburarea de anxietate generalizată (GAD) sau ameliorarea imediată a simptomelor de anxietate la adulți și copii cu vârsta de 12 ani și peste.

Poate fi, de asemenea, prescris pe termen scurt pentru insomnie sau anxietate asociată cu depresia.

Ativan, ca și alte benzodiazepine, prezintă un risc serios de abuz, abuz și dependență - chiar și atunci când este luat așa cum este prescris. Datorită riscului de supradozaj și deces, Ativan nu este considerat un tratament pe termen lung pentru anxietate și nu trebuie luat pentru tensiune și stres de zi cu zi.

În spitale, Ativan Injection poate fi utilizat ca tratament pentru convulsii care pot pune viața în pericol și este adesea administrat pentru a opri starea epileptică sau pentru a preveni o convulsie la un pacient care a avut mai multe convulsii în timpul spitalizării. Când este administrat pentru convulsii, este preferată o injecție într-o venă. O injecție în mușchi este recomandată numai dacă accesul IV nu este disponibil și trebuie administrat medicamentul.

Injecția Ativan este, de asemenea, aprobată ca sedativ înainte de anestezie generală și intervenție chirurgicală. Poate fi injectat într-un mușchi sau administrat intravenos în acest scop.

Cu toate acestea, cercetările sugerează că utilizarea Ativan înainte de operație nu poate îmbunătăți în mod fiabil experiența pacientului și poate prelungi recuperarea.

Un studiu de control randomizat care a comparat pacienții cărora li s-a administrat lorazepam înainte de intervențiile chirurgicale elective cu cei cărora li s-a administrat placebo sau fără medicamente a concluzionat că lorazepamul nu a îmbunătățit experiența pacientului. Utilizarea medicamentului a fost, de asemenea, asociată cu perioade mai lungi petrecute pentru ventilație mecanică și recuperare cognitivă.

Utilizări fără etichetă

Ativan este, de asemenea, prescris uneori pentru simptome de sevraj de alcool și pentru a încerca să reducă complicațiile de sevraj, care pot include convulsii.

Poate fi utilizat și în tratamentul simptomelor schizofreniei, cum ar fi agitația, și pentru a ajuta la scăderea greaței și a vărsăturilor în timpul chimioterapiei.

În spitale, Ativan poate fi utilizat și după intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți somnul, a reduce agitația, a ameliora simptomele delirului postoperator și a îmbunătăți relaxarea.

În zonele de îngrijire critică, Ativan poate fi administrat pentru a ajuta pacientul să tolereze un ventilator sau o procedură de noptieră. În acest caz, medicamentul poate fi administrat periodic sub formă de injecție IV sau poate fi administrat continuu sub formă de picurare IV.

Înainte de a lua

Tratamentele de primă linie pentru tulburările de anxietate sunt psihoterapia, medicamentele aprobate pentru utilizare pe termen lung sau ambele.

Terapia cognitiv-comportamentală este o formă de psihoterapie care este adesea utilizată pentru anxietate. Aceasta implică ajutarea unui pacient să-și examineze și să-și analizeze gândurile și sentimentele, în special cele legate de declanșarea sau reducerea anxietății. Poate implica, de asemenea, practicarea unor tehnici care pot fi utilizate în scenarii care conduc în mod obișnuit la anxietate.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), precum Zoloft (sertralină) sau Paxil (paroxetină), sau inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI), precum Cymbalta (duloxetina) sau Effexor (venlafaxină), sunt medicamente de primă linie utilizate pentru anxietate SSRI și SNRI vizează neurotransmițătorul serotonină, făcându-l mai disponibil în organism și scăzând sentimentele de anxietate.

Benzodiazepinele, cum ar fi Ativan sau Xanax (alprazolam), sunt considerate un medicament de linia a doua sau adjuvant pentru GAD și alte tulburări de anxietate atunci când tratamentele inițiale nu sunt suficiente fie singure, fie deloc.

Benzodiazepinele acționează rapid pentru a aborda simptomele, cum ar fi tensiunea musculară și neliniștea, astfel încât acestea pot fi prescrise pentru utilizare în anumite situații (de exemplu, călătorii aeriene) sau ca medicament adjuvant până când o terapie de primă linie începe să devină eficientă.

De exemplu, SSRI pot dura câteva luni pentru a atinge eficiența maximă. Dacă vi se prescrie Ativan în timp ce începeți un SSRI, veți fi șters încet de la Ativan pe măsură ce SSRI va intra în vigoare.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele, suplimentele și vitaminele pe care le luați în prezent. În timp ce unele medicamente prezintă riscuri minore de interacțiune, altele pot contraindica în mod direct utilizarea Ativan sau pot determina o analiză atentă a faptului dacă avantajele tratamentului depășesc dezavantajele din cazul dumneavoastră.

Precauții și contraindicații

Ativan este o substanță controlată federal, deoarece poate fi abuzată sau poate duce la dependență. Datorită acestor riscuri și a altor riscuri pentru sănătate, medicul dumneavoastră va dori să facă un istoric complet de sănătate mintală și fizică înainte de a vă prescrie Ativan.

Circumstanțele medicale care pot face riscul de a lua Ativan sau pot interzice utilizarea acestuia includ:

• Alergie sau hipersensibilitate: Nu luați Ativan dacă aveți o alergie sau hipersensibilitate cunoscută la benzodiazepine sau la oricare dintre ingredientele inactive ale medicamentului.
• Glaucom acut cu unghi îngust: Nu luați benzodiazepine dacă aveți această urgență oculară, deoarece poate exista riscul creșterii presiunii oculare.
• Sarcina: Ativan este un medicament din categoria D, ceea ce înseamnă că există dovezi că ar putea dăuna fătului. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să evaluați beneficiile față de riscurile de utilizare. Utilizarea prelungită în timpul sarcinii poate duce la retragerea sugarului după naștere.
• Alăptare: Nu luați Ativan în timpul alăptării, deoarece poate fi transmis unui sugar și poate provoca sedare și dificultăți de respirație.
• Antecedente personale sau familiale de dependență sau abuz de substanțe: riscurile pentru dependență, abuz și abuz abuziv cresc pentru cei care sunt predispuși la dependență. Medicul dumneavoastră poate opta să nu vă prescrie Ativan pe baza acestor riscuri adăugate sau poate fi necesară consiliere și monitorizare atentă în timpul tratamentului.
• Antecedente de depresie sau idei suicidare: depresia preexistentă poate apărea sau se poate agrava în timpul utilizării benzodiazepinelor. Medicul dumneavoastră poate opta să nu vă prescrie Ativan din cauza acestor riscuri sau este posibil să aveți nevoie de o monitorizare atentă și de o terapie antidepresivă în timp ce luați acest medicament.
• Funcția respiratorie compromisă: cei cu afecțiuni precum boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau apneea de somn pot avea un risc crescut de efecte secundare respiratorii grave asupra Ativan.

Lorazepam poate interacționa cu alte medicamente care pot duce la reacții adverse grave sau care pun viața în pericol. Discutați întotdeauna toate medicamentele cu medicul dumneavoastră.

Alte benzodiazepine

Alte tipuri comune de benzodiazepine care pot fi prescrise pentru anxietate includ:

• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazepam)
• Valium (diazepam)
• Libriu (clordiazepoxid)

Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să evaluați care benzodiazepină poate fi cea mai bună opțiune în cazul dumneavoastră.

Dozare

Ativan poate fi administrat în fiecare zi la ore regulate sau în funcție de necesități (cu necesități zilnice de dozare). Este prescris de obicei timp de două până la patru săptămâni la un moment dat și nu este aprobat pentru utilizare mai mult de patru luni. Luați acest medicament în mod special așa cum a fost prescris de medicul dumneavoastră.

Ativan vine în tablete de 0,5 miligrame (mg), 1 mg și 2 mg. O doză tipică este de 2 până la 6 mg pe zi, administrată în două sau trei doze divizate, dar dozele pot varia de la 0,5 mg pe zi până la maximum 10 mg pe zi. Datorită riscurilor de dependență și dependență, Ativan este administrat la cea mai mică doză eficientă pentru cea mai scurtă durată posibilă.

Pentru tulburările de anxietate, majorității pacienților li se prescrie o doză inițială de 2 până la 3 mg pe zi, care este împărțită în două sau trei doze. Cea mai mare doză se ia de obicei înainte de culcare.

Pentru insomnie cauzată de anxietate sau stres situațional pe termen scurt, o doză zilnică unică de 2 până la 4 mg poate fi luată la culcare.

Dozele orale sunt de obicei mai mari decât dozele injectabile administrate de un medic. O persoană care necesită 0,5 mg atunci când i se administrează forma IV a medicamentului poate primi 1 mg sau mai mult dacă trebuie să ia medicamentul pe cale orală.

Toate dozele enumerate sunt în conformitate cu producătorul medicamentului. Verificați-vă prescripția și discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că luați doza potrivită pentru dumneavoastră.

Modificări

Adolescenții și adulții mai în vârstă sunt mai predispuși să fie sensibili la medicamente sau să aibă reacții paradoxale, ceea ce înseamnă că Ativan provoacă mai degrabă decât ameliorează agitația și anxietatea. În aceste grupuri, medicamentul trebuie administrat la doze foarte mici.

Cum să luați și să păstrați

Ativan poate fi luat cu sau fără alimente. Dacă pierdeți o doză, luați-o imediat ce vă amintiți. Dacă este aproape timpul pentru următoarea doză, săriți doza uitată. Nu luați două doze sau mai mult decât doza zilnică prescrisă.

Păstrați medicamentul la temperatura camerei (în mod ideal 77 grade F). Dacă este necesar, Ativan poate fi luat în excursii atâta timp cât este păstrat la temperaturi cuprinse între 59 și 86 de grade F.

Dacă luați mai mult decât doza prescrisă, contactați medicul, deoarece aveți risc de supradozaj sau dependență. Solicitați asistență medicală urgentă dacă aveți semne de supradozaj, cum ar fi:

• Confuzie
• Reflexe încetinite
• Probleme de respirație

Efecte secundare

Ativan este de obicei bine tolerat, dar uneori poate duce la efecte secundare grave.

Uzual

Cel mai frecvent efect secundar asociat cu Ativan este sedarea. Deși acest lucru poate fi problematic în anumite moduri, este adesea undoritefect, având în vedere simptomele pe care medicamentul le tratează.

Alte reacții adverse frecvente includ:

• Ameţeală
• Slăbiciune
• Instabilitate

Sedarea și instabilitatea sunt mai frecvente la adulții în vârstă care iau Ativan.

Acest medicament poate provoca amnezie, în special în doze mai mari. Când este administrat într-un cadru medical înainte de o procedură, pacientul poate aminti puțin sau nimic din timpul imediat după administrarea dozei.

Severă

În cazuri rare, Ativan poate duce la efecte paradoxale care amplifică anxietatea sau pot provoca reacții adverse foarte grave și care pun viața în pericol, cum ar fi depresia respiratorie și reacțiile alergice - în special la doze mari.

Solicitați asistență medicală urgentă dacă prezentați oricare dintre următoarele reacții adverse:

• Respirație scurtă
• Vorbire neclară
• Iritabilitate crescută
• Nelinişte
• Senzație de depresie / lipsă de interes față de viață (depresia preexistentă poate apărea sau se poate agrava în timp ce luați Ativan)
• Gândurile de sinucidere
• Umflarea feței, limbii sau gâtului
• Modificări ale funcției ochilor sau tulburări vizuale
• Tulburări de memorie

Avertismente și interacțiuni

Ativan nu este o soluție pe termen lung. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să explorați alte opțiuni pentru gestionarea anxietății. Dacă bănuiți că deveniți dependent de Ativan sau că luați mai mult decât trebuie pentru a obține efectul dorit, contactați imediat medicul dumneavoastră.

Nu încetați brusc să luați Ativan. Pot apărea simptome de întrerupere, cum ar fi dureri de cap și iritabilitate (chiar dacă opriți medicamentul după doar o săptămână de utilizare). Convulsiile pot fi un simptom de sevraj mai grav și care pune viața în pericol. Consultați întotdeauna medicul înainte de a reduce (sau crește) doza de Ativan. Vă pot reduce treptat doza, astfel încât să puteți opri administrarea medicamentului în siguranță.

Unele persoane care iau Ativan pot dezvolta leucopenie, un număr scăzut de celule albe din sânge care poate face mai dificilă combaterea infecțiilor pentru sistemul imunitar. De asemenea, poate apărea lactat dehidrogenază crescută (LDH), o enzimă care poate indica leziuni tisulare la nivelul ficatului și al altor organe majore.

În timp ce vă aflați la Ativan, medicul dumneavoastră vă poate cere să veniți la mai multe întâlniri pentru a vă evalua doza și pentru a efectua teste de sânge, cum ar fi cele pentru a verifica numărul de celule albe din sânge și nivelul LDH.

Este necesară o monitorizare atentă pentru cei cu afecțiuni hepatice și encefalopatie hepatică, care pot apărea ca confuzie sau dificultăți de procesare a gândurilor, în timp ce se află pe benzodiazepine.

Adulții vârstnici și cei care iau Ativan pentru perioade prelungite pot avea, de asemenea, nevoie de o monitorizare frecventă a semnelor problemelor gastro-intestinale GI superioare, deoarece cercetările preliminare sugerează că lorazepamul poate afecta esofagul.

Ativan poate duce la sedare, deci nu trebuie să conduceți vehicule sau să folosiți utilaje după ce ați luat medicamentul.

Datorită riscului de respirație scăzută, Ativan nu trebuie administrat împreună cu alți depresivi ai sistemului nervos central (SNC) fără o monitorizare adecvată de către un medic sau într-un spital. Combinația poate duce la un risc crescut de probleme respiratorii, comă și deces. Alți depresivi ai SNC includ:

• Alte benzodiazepine și medicamente anti-anxietate
• Medicamente pentru opioide, cum ar fi morfină, OxyContin (oxicodonă), Vicodin (hidrocodonă) și ConZip (tramadol)
• Somnifere, cum ar fi Ambien (zolpidem)
• Antidepresive triciclice
• Antihistaminice sedative, cum ar fi Benadryl (difenhidramina)
• Anticonvulsivant
• Anestezice
• Barbituates
• Antipsihotice

Alcoolul este, de asemenea, un deprimant al SNC și nu trebuie luat împreună cu Ativan.

Alte medicamente care pot interacționa cu Ativan includ:

• Clozaril (clozapină): luarea Ativan cu acest medicament antipsihotic utilizat pentru schizofrenie poate duce la sedare excesivă, salivație excesivă, hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), coordonare afectată, delir și stop respirator în cazuri rare. Este necesară o monitorizare atentă și pot fi necesare ajustări ale dozelor oricărui medicament.
• Anticonvulsivante cu valproat: Aceste medicamente utilizate pentru convulsii sau tulburări bipolare - de exemplu, Depacon (valproat de sodiu), Depakote (sodiu divalproex) sau Depakene (acid valproic) - pot crește nivelurile sanguine de Ativan și pot reduce clearance-ul organismului de medicament. Doza de Ativan trebuie redusă cu aproximativ 50%.
• Probalan (probenecid): luarea acestei medicații asupra gutei cu Ativan poate duce la un debut mai rapid sau la un efect prelungit al lui Ativan. Doza de Ativan trebuie redusă cu aproximativ jumătate.
• Theolair (teofilină) sau aminofilină: Aceste medicamente utilizate pentru astm și alte boli pulmonare pot reduce efectele sedative ale benzodiazepinelor.