Mario Tama / Getty Images
Spirometria este un tip de test al funcției pulmonare (PFT), o procedură neinvazivă care oferă informații importante despre cât de bine funcționează plămânii. Acesta dezvăluie cât și cât de repede se mișcă aerul prin plămâni în timp ce respirați într-un tub. Spirometria este utilizată pentru a diagnostica afecțiuni respiratorii precum astmul și pentru a monitoriza bolile pulmonare pentru a evalua cât de bine funcționează tratamentul.
Uneori spirometria se face împreună cu alte PFT, în funcție de informațiile specifice pe care le caută un medic (de obicei un pneumolog).
Ilustrație de Emily Roberts, VerywellScopul testului
Spirometria măsoară aspectele cheie ale funcției pulmonare (pulmonare). Testul poate juca un rol important în diagnosticarea și gestionarea multor probleme pulmonare.
Poate ajuta la distincția dintre bolile cu simptome similare și poate determina dacă afecțiunea este obstructivă (în care expirația este afectată) și / sau restrictivă (în care inhalarea este afectată).
Spirometria este rar utilizată singură pentru a diagnostica o afecțiune pulmonară. De obicei, este combinat cu alte descoperiri, cum ar fi un examen fizic, analiza istoricului medical și teste imagistice, pentru a ajunge la un diagnostic.
Ca parte a unui panou de PFT, spirometria poate fi utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea:
- Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- Emfizem (un tip de BPOC)
- Bronșiectazii (un tip de BPOC)
- Bronșită cronică (un tip de BPOC)
- Astm
- Fibroza pulmonară, inclusiv fibroza pulmonară idiopatică
- Fibroză chistică
Spirometria este, de asemenea, utilă pentru evaluarea progresiei bolii (și anume, dacă se îmbunătățește, se înrăutățește sau se menține la fel). Acest lucru vă poate ajuta să determinați dacă un tratament funcționează sau trebuie modificat.
Spirometria poate fi, de asemenea, utilizată înainte de intervenția chirurgicală a cancerului pulmonar pentru a prezice cât de bine un pacient va tolera operația și se va gestiona odată ce o porțiune sau lobul unui plămân este îndepărtat.
Riscuri și contraindicații
Spirometria este o procedură foarte sigură, dar este posibil să vă lipsească respirația sau să vă simțiți puțin amețit în timp ce respirați rapid și adânc, care sunt necesare. Este posibil să aveți și tușe. Aceste simptome sunt normale și rareori sunt motive de îngrijorare.
Persoanele cu astm sunt expuse unui risc mic de atac de astm în timpul spirometriei. În astfel de cazuri, efortul poate provoca probleme respiratorii bruște și severe, deși temporar.
Contraindicații
Oamenii nu ar trebui să fie supuși unui test de spirometrie dacă:
- Aveți dureri în piept sau ați avut recent un atac de cord sau un accident vascular cerebral
- Aveți un plămân prăbușit (pneumotorax)
- A avut recent o intervenție chirurgicală la ochi (respirația profundă crește presiunea ochilor)
- A avut recent o intervenție chirurgicală abdominală sau toracică
- Aveți un anevrism în piept, abdomen sau creier
- Aveți tuberculoză (TB)
- Aveți o infecție respiratorie, cum ar fi răceala sau gripa
Există anumite condiții în care o persoană ar putea să nu poată respira la fel de profund și profund, ceea ce ar putea submina precizia testului. Deși nu sunt neapărat contraindicații, poate fi necesară o evaluare de la un medic înainte ca testul să poată continua. Condițiile includ:
- Sarcina
- Balonarea stomacului
- Oboseală extremă
- Slăbiciune musculară generală
Înainte de test
Conștientizarea a ceea ce este implicat într-un test de spirometrie vă poate ajuta să vă pregătiți și să obțineți cele mai precise rezultate.
Sincronizare
Un test de spirometrie durează de obicei aproximativ 45 de minute. Poate dura mai mult în funcție de timpii de așteptare. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă testul poate dura mai mult, astfel încât să nu vă grăbiți și nici să întârziați la alte întâlniri.
Locație
Spirometria se face de obicei în cabinetul unui pneumolog sau la un spital ca o procedură ambulatorie. O spitalizare peste noapte poate fi necesară dacă testul face parte dintr-o procedură mai extinsă, cum ar fi intervenția chirurgicală pulmonară.
În cele mai multe cazuri, spirometria este efectuată de un tehnician al funcției pulmonare sau de un terapeut respirator.
Sunt disponibile mașini de testat spirometrie la domiciliu, dar sunt de obicei recomandate pentru monitorizarea supravegheată de medic a unei afecțiuni pulmonare (vezi mai jos).
Ce sa porti
Deoarece va trebui să respirați foarte adânc, ar trebui să vă îmbrăcați în haine largi care nu vă vor restricționa respirația. Nu purtați o centură sau îmbrăcăminte care se potrivește strâns în jurul pieptului sau taliei.
Alimente, băuturi și medicamente
Este necesară puțină pregătire înainte de a face un test de spirometrie. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să:
- Mănâncă ușor: dacă stomacul este prea plin, poate fi mai greu să respiri adânc și poți ajunge la vărsături.
- Evitați alcoolul înainte de test: este posibil să nu puteți respira la fel de bine dacă aveți alcool în sistem.
- Verificați dacă medicamentele dvs. nu vor interfera cu testul: anumite medicamente pot afecta respirația, în special bronhodilatatoarele inhalatoare. Evitați inhalatoarele cu acțiune scurtă cu șase până la opt ore înainte de testare, cu excepția cazului în care aveți cu adevărat nevoie de ele (raportați orice utilizare tehnicianului odată ce ați ajuns).
Asigurări de cost și de sănătate
Dacă aveți asigurare de sănătate, un test de spirometrie considerat necesar din punct de vedere medical va fi acoperit între 80% și 100%, în funcție de termenii poliței dvs. și de cât de mult din deductibilă ați îndeplinit. De asemenea, puteți fi responsabil pentru o coplată sau o coasigurare.
În funcție de furnizorul dvs. de asigurări și de starea medicală, poate fi necesară o autorizație prealabilă.
Dacă nu aveți asigurare, costul din buzunar pentru un test de spirometrie poate varia de la 40 USD până la 800 USD, în funcție de locul în care locuiți și de tipul de unitate pe care o utilizați (de exemplu, clinică publică, spital sau cabinet de cabinet privat) ).
Costul mediu al spirometriei este de aproximativ 42 USD, dar rețineți că acest lucru nu include vizita la birou, care ar putea adăuga încă 25 USD până la 100 USD (sau mai mult) la costul total.
Ce sa aduc
În afară de cardul de asigurare, actul de identitate și forma de plată (dacă este necesar), nu ar trebui să aduceți nimic în special la un test de spirometrie. Verificați de două ori la birou pentru a fi sigur și pentru a afla ce formă de plată este acceptată.
Alte considerente
Iată câteva alte lucruri pe care ar trebui să le faceți înainte de a efectua un test de spirometrie pentru a asigura cele mai precise rezultate:
- Du-te la culcare suficient de devreme pentru a te odihni din plin.
- Nu fumați cel puțin patru până la șase ore înainte de test.
- Evitați exercițiile fizice grele sau activitatea viguroasă cu cel puțin 30 de minute înainte de testare.
În timpul testului
Iată o descriere pas cu pas a ceea ce este cel mai probabil să experimentați în timpul unui test de spirometrie, ținând cont de faptul că pot exista diferențe între echipamente și modul în care funcționează anumiți practicieni. Discutați în prealabil cu medicul dumneavoastră pentru a vă măsura mai bine așteptările.
Pre-test
După ce ajungeți la programare, veți face check-in. Acest lucru poate presupune completarea formularelor de consimțământ, fotocopierea cardului de asigurare pentru fișierele dvs. și îngrijirea coplății, dacă aveți unul.
Când sunteți chemat pentru test, vi se va cere să vă goliți vezica. Apoi veți fi escortat în camera în care sunt efectuate PFT-uri. Tehnicianul sau terapeutul respirator vă va înregistra de obicei înălțimea și greutatea, deoarece aceste măsuri vor influența modul în care testele sunt interpretate.
Veți fi instruit să vă slăbiți centura, dacă purtați una, și să îndepărtați orice îmbrăcăminte sau bijuterii care restricționează respirația. Dacă purtați proteze dentare, le veți lăsa la test.
Pe tot parcursul testului
Veți fi așezat într-un scaun pentru testul de spirometrie și vi se va cere să stați și să respirați normal pentru a vă instala. Când sunteți gata, tehnicianul vă va așeza un clip pe nas, astfel încât să vă faceți toată respirația prin gură.
Cel mai probabil vi se va oferi o piesa bucală asemănătoare unui tub în care să respirați. Acesta va fi conectat la un spirometru, o mașină aproximativ de dimensiunea unei imprimante de acasă, care măsoară forța și volumul respirațiilor. (Mai puțin frecvent, există dispozitive portabile de dimensiunea unei camere cu un muștiuc și citire digitală.)
Tehnicianul vă va oferi instrucțiuni specifice despre cum să vă așezați buzele în jurul muștiucului pentru a crea o etanșare strânsă. Vi se va cere apoi să respirați cât mai mult și mai adânc și să suflați în tub cât de puternic puteți.
Spirometrul va crea un grafic care va înregistra viteza și volumul respirației. Pentru a fi considerate exacte, testele trebuie să fie reproductibile (ceea ce înseamnă că se obțin aceleași rezultate în timpul fiecărei ședințe). Ca atare, vi se va cere să repetați testul de cel puțin trei ori.
Printre lucrurile care pot merge prost în timpul testului care pot anula rezultatele:
- Persoana nu a creat un sigiliu adecvat în jurul piesei bucale sau a plasat limba incorect.
- Persoana nu a înțeles pe deplin instrucțiunile, inclusiv pregătirile înainte de testare.
- A existat tuse în timpul inhalării sau expirației.
- Persoana nu a reușit să pună suficientă forță în expirații (adesea deoarece unele boli provoacă agravarea durerii cu respirații puternice).
- Piesa bucală a fost deformată sau deteriorată.
Dacă există semne de obstrucție respiratorie, un bronhodilatator cu acțiune scurtă, cum ar fi albuterolul, poate fi utilizat la a doua rundă de testare pentru a deschide căile respiratorii și a vedea dacă rezultatele se îmbunătățesc.
Dacă vă simțiți amețit sau amețit sau nu puteți opri tusea, anunțați tehnicianul. În majoritatea cazurilor, tot ce veți avea nevoie este o scurtă pauză de recuperat.
După un test de spirometrie, puteți reveni la activitățile dvs. normale și puteți utiliza orice medicamente pe care le-ați oprit.
Interpretarea rezultatelor
Deoarece rezultatele testului sunt disponibile imediat, medicul dumneavoastră va fi probabil în măsură să le revizuiască la dumneavoastră la programare.
Spirometria oferă două măsurători importante ale funcției pulmonare:
- Capacitatea vitală forțată (FVC), o măsură a cantității de aer pe care o puteți sufla din plămâni cu o respirație completă
- Volumul expirator forțat (FEV1), cantitatea de aer pe care o puteți arunca din plămâni într-o secundă
Toate cele trei măsurători FEV1 și toate cele trei măsurători FVC trebuie să fie în limita a 200 mililitri (ml) una de cealaltă. Dacă nu sunt, testul nu va îndeplini criteriile de reproductibilitate și este posibil ca medicul să fie nevoit să o ia de la capăt.
Când medicul este convins că rezultatele testelor sunt valabile, informațiile vor fi utilizate pentru a determina dacă funcția pulmonară este normală sau anormală. Pentru aceasta vor fi utilizate numai cele mai mari valori FEV1 și FVC. Toate celelalte vor fi ignorate.
Rezultatele anormale indică unul dintre cele trei posibile modele de respirație:
- Obstructiv
- Restrictiv
- O combinație a ambelor
Boală obstructivă
O boală pulmonară obstructivă este una în care deteriorarea plămânilor și îngustarea căilor respiratorii îngreunează expirarea și golirea completă a plămânilor de aer. Un tip obstructiv este observat în afecțiuni pulmonare, cum ar fi BPOC și astm.
Când căile respiratorii sunt obstrucționate, cantitatea de aer pe care o puteți expira într-o secundă (FEV1) este mai mică decât s-ar fi așteptat pentru cineva de vârsta, înălțimea și greutatea dvs.
Deoarece FEV1 este scăzut cu boală obstructivă, raportul FEV1 la FVC (raport FEV1 / FVC) va fi, de asemenea, mai mic decât media.
Boală restrictivă
O problemă restrictivă a plămânilor înseamnă că plămânii conțin prea puțin aer și fac o treabă slabă de a transfera oxigen în sânge. Bolile restrictive sunt cel mai adesea rezultatul unei afecțiuni care provoacă rigiditate în plămâni.
Boala pulmonară restrictivă este uneori asociată cu chirurgia toracică, obezitate, scolioză (curbură anormală a coloanei vertebrale), sarcoidoză (o boală inflamatorie care determină creșteri anormale în țesuturi) și sclerodermie (acumularea anormală, neprovocată a țesutului cicatricial).
Un model restrictiv va fi indicat prin:
- Un FVC scăzut
- Un raport FEV1 / FVC normal (ceea ce înseamnă că ambele valori sunt proporțional scăzute)
Boală obstructivă / restrictivă
O combinație de modele de respirație obstructive și restrictive poate fi observată atunci când o persoană are mai multe boli pulmonare, cum ar fi fibroza chistică și astm sau sarcoidoză la persoanele cu BPOC.
Dacă aveți BPOC, rezultatele unui test de spirometrie după utilizarea unui bronhodilatator pot stabili cât de severă este boala dumneavoastră și dacă aceasta progresează sau nu.
Dacă vi se efectuează oa doua rundă de testare spirometrie folosind un bronhodilatator și valorile dvs. s-au îmbunătățit cu 12% sau mai mult, medicul dumneavoastră poate concluziona cu încredere că aveți astm.
Urmare
Dacă rezultatele testului dvs. de spirometrie nu sunt în măsură să ofere un diagnostic definitiv sau să stabilească dacă este implicată o boală pulmonară obstructivă și / sau restrictivă, medicul dumneavoastră vă poate comanda alte PFT, cum ar fi pletismografia, pentru a vă măsura capacitatea pulmonară totală.
Dacă se poate oferi un diagnostic definitiv, următorul pas ar fi abordarea opțiunilor de tratament și, în unele cazuri, efectuarea unor teste suplimentare pentru caracterizarea și stadiul bolii.
Acest lucru este valabil mai ales în cazul cancerului, care poate necesita o biopsie pulmonară pentru a identifica tipul de celule canceroase, studii imagistice pentru a determina amploarea și stadiul bolii și teste genetice pentru a stabili dacă sunteți eligibil pentru anumite imunoterapii.
Alte boli pulmonare pot necesita investigații secundare similare.
Spirometrie acasă
O unitate de spirometrie la domiciliu - practic o versiune redusă a tipului utilizat în mediile clinice - poate fi utilă în anumite circumstanțe cu supravegherea unui medic.
Un dispozitiv de acasă vă permite să monitorizați în mod regulat tendințele în modelele de respirație pe o perioadă de timp pentru a vă raporta medicului dumneavoastră. Aceste informații vă pot ajuta medicul să vă ajusteze tratamentul mai precis decât este posibil cu o singură vizită la cabinet.
(Rețineți că există un tip mai simplu de spirometru numit spirometru de stimulare care nu oferă măsurători ale funcției pulmonare. Este un dispozitiv conceput pentru a ajuta la menținerea plămânilor limpezi după operație.)
Printre condițiile pentru care medicul dumneavoastră vă poate recomanda monitorizarea la domiciliu:
- Un studiu din 2017 din Iran a sugerat că spirometria la domiciliu poate fi utilizată în monitorizarea complicațiilor în urma intervenției chirurgicale de transplant pulmonar.
- Un studiu similar din 2013 publicat înStudii clinice contemporanea constatat că spirometria la domiciliu poate ajuta la detectarea scăderilor timpurii ale funcției pulmonare la persoanele cu fibroză chistică, permițând un tratament mai timpuriu, o reducere a bolilor, scăderea mai lentă a funcției pulmonare și îmbunătățirea calității vieții.
Dezavantajul este că acuratețea unităților de spirometrie acasă poate varia în funcție de marcă. Cele mai ieftine tind să fie mai puțin precise, în timp ce cele recomandate pot fi adesea inaccesibile. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda unitatea cea mai potrivită pentru starea dumneavoastră. Spirometrele de acasă sunt uneori acoperite de asigurare, cel puțin parțial, dacă este indicat medical.
Unii medici se îngrijorează, de asemenea, că unitățile pot fi folosite ca înlocuitori pentru vizitele medicale regulate sau încurajează oamenii să își modifice tratamentul pe baza lecturilor arbitrare.
Utilizați un spirometru acasă numai dacă medicul dumneavoastră vă recomandă. Asigurați-vă că înțelegeți cum să îl utilizați corect și să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la raportarea exactă a rezultatelor și programarea vizitelor de urmărire.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă ați fost supus unui test de spirometrie, cereți medicului dumneavoastră să vă explice rezultatele, ce înseamnă cifrele și dacă au existat modificări de valoare de la ultima vizită. Educându-te și fiind propriul tău avocat te plasează în cea mai bună poziție pentru a face alegeri în cunoștință de cauză cu privire la opțiunile tale de sănătate și tratament.
.jpg)
