O prezentare generală a alergiei la aspirină

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt o clasă de medicamente a cărei funcție este de a reduce durerea, de a scădea febra și, în doze mai mari, de a reduce inflamația. Aspirina a fost primul AINS produs în anii 1800 din substanțe chimice izolate din scoarța salciei.

Pentru toate efectele sale dovedite, se știe că aspirina provoacă o reacție de tip alergic la unii oameni. Mai mult, o reacție adversă la aspirină înseamnă adesea că persoana va reacționa similar cu alte tipuri de AINS, inclusiv ibuprofen (Advil, Motrin) și naproxen (Aleve).

Nu se știe cât de răspândite sunt reacțiile de tip alergic la AINS, cu toate acestea, chiar și una din 10 persoane cu astm bronșic va avea o agravare a simptomelor după administrarea unui AINS. Pentru cei al căror astm bronșic este însoțit de sinuzită cronică și polipi nazali, riscul poate crește până la 40%.

Înțelegerea alergiei la aspirină

Dacă ați avut o reacție la aspirină sau la un alt AINS, este important să discutați reacția (reacțiile) cu un medic pentru a determina dacă aveți doar reacții la un anumit AINS (de exemplu, ibuprofen) sau dacă istoricul reacțiilor sugerează că trebuie evitat toate AINS, inclusiv aspirina. Acest lucru este deosebit de important, deoarece aspirina este adesea utilizată în camera de urgență atunci când o persoană se prezintă pentru un atac de cord suspectat. Trei modele generale de reacție pot fi utile de luat în considerare:

• Boala respiratorie exacerbată de aspirină (AERD). Acest lucru provoacă simptome respiratorii, cum ar fi rinita și dificultăți de respirație ori de câte ori o persoană sensibilă este expusă la orice AINS. Contrar titlului acestui model, aspirina nu este singurul AINS care provoacă aceste simptome.
• Urticarie / angioedem indus de AINS, care se manifestă cu simptome dermatologice, cum ar fi urticarie și umflături. Orice AINS, inclusiv aspirina, poate provoca o reacție la persoanele susceptibile.
• Urticarie / angioedem unic indus de AINS, care poate provoca și anafilaxie. În general, persoanele care au avut o reacție severă care pune viața în pericol la un AINS sunt doar alergice la un AINS specific.

Mai rar, AINS sunt cunoscute pentru a declanșa afecțiuni grave, cum ar fi meningita aseptică și pneumonita de hipersensibilitate, deși mecanismele acestor răspunsuri nu sunt pe deplin înțelese.

Diagnostic

Alergiile la polen, parul de pisică și alimente pot fi diagnosticate prin testarea sângelui pentru așa-numiții anticorpi alergici. Acest tip de răspuns la anticorpi nu apare de obicei la AINS. Ca atare, alergiile de acest fel sunt diagnosticate cel mai adesea prezumtiv pe baza apariției și momentului simptomelor.

În cazurile în care diagnosticul nu este clar, se poate utiliza un test de provocare orală pentru a vedea cum reacționează o persoană la un anumit AINS. Acest lucru trebuie făcut numai sub îngrijirea unui alergolog calificat, care este pregătit să trateze orice reacții alergice, inclusiv anafilaxia care poate rezulta și numai în cazurile în care riscurile și beneficiile au fost discutate și medicul implicat și pacientul consideră că raportul posibil / beneficiu este acceptabil ..

Tratament

Accentul principal al tratamentului este evitarea oricărui AINS cunoscut sau despre care se crede că provoacă alergie. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu hipersensibilitate extremă. Aceasta include nu numai evitarea tabletelor și capsulelor de aspirină, ci și a oricărui produs care conține aspirină, inclusiv Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan’s, Sine-Off și Pamprin.

În schimb, acetaminofenul (Tylenol) este în general considerat sigur, la fel ca și inhibitorii COX-2, cum ar fi celecoxib (Celebrex).

Desensibilizarea aspirinei

În anumite situații, desensibilizarea la aspirină poate fi utilizată pentru a ajuta o persoană să depășească hipersensibilitatea. Un astfel de exemplu implică persoanele cu astm bronșic sever care necesită o intervenție chirurgicală pentru a elimina polipii nazali. După efectuarea procedurii, medicii uneori vor recomanda desensibilizarea aspirinei pentru a-i ajuta pe cei cu AERD să prevină recurența polipului nazal și, uneori, chiar să-și îmbunătățească simptomele pulmonare.

Procedura vizează scăderea sensibilității la aspirină prin expunerea individului la doze foarte mici de aspirină și apoi creșterea treptată a dozei până când el sau ea este capabil să tolereze 650 miligrame. Acest lucru trebuie făcut numai sub îngrijirea unui alergolog calificat și numai la persoanele pentru care aspirina ar oferi o ușurare atât de necesară.

Orice suspiciune de alergie la aspirină trebuie discutată cu un alergolog. Deoarece aspirina este adesea administrată în situații de urgență, este important să știm dacă reacțiile anterioare sunt suficient de preocupante pentru a justifica restricționarea aspirinei dacă apare o situație de urgență.