Anafilaxia este o reacție alergică severă, cauzată de eliberarea de substanțe chimice alergice, cum ar fi histamina, din celulele alergice, cum ar fi mastocitele. Cauzele anafilaxiei includ alimente, medicamente precum penicilina și AINS, înțepături de latex și insecte și mușcături. Simptomele anafilaxiei pot include urticarie și angioedem, dificultăți de respirație, greață / vărsături, diaree și tensiune arterială scăzută care pot duce, în unele cazuri, la șoc și moarte din cauza incapacității de a circula suficient sânge prin corp.
Anafilaxia poate apărea și în timpul sarcinii, în special în timpul travaliului și al nașterii, și poate reprezenta un pericol special pentru făt, deoarece tensiunea arterială scăzută legată de anafilaxia la mamă poate afecta fluxul de sânge către organele vitale ale fătului, cum ar fi creierul și inima . Simptomele suplimentare ale anafilaxiei în timpul sarcinii pot include mâncărimi vaginale și vulvare, crampe uterine și dureri de spate.
fizkes / istockphoto
Cauzele anafilaxiei în timpul sarcinii
Cauzele anafilaxiei în timpul majorității sarcinii sunt aceleași ca la o femeie care nu este însărcinată. Cu toate acestea, în timpul travaliului și al nașterii, există cauze unice ale anafilaxiei care trebuie luate în considerare. Într-o analiză anterioară a 23 de pacienți cu anafilaxie în timpul sarcinii, opt au avut anafilaxie cauzată de penicilină și antibiotice asociate, șase au avut anafilaxie din cauza latexului, unul a avut anafilaxie din cauza unei intepături de albine, iar restul au avut reacții anafilactice la alte medicamente. (...)
Un alt studiu a arătat că există o prevalență de 2,7 cazuri la 100.000 de nașteri în care antibioticele au fost cel mai frecvent vinovat. (...)
Penicilină și antibiotice asociate
În timpul travaliului și al nașterii, aceste medicamente reprezintă cea mai frecventă cauză a anafilaxiei. Penicilina (și antibioticele înrudite) este medicamentul ales pentru prevenirea streptococului neonatal de grup B (GBS) și a altor infecții (cum ar fi profilaxia în timpul operației cezariene) și este adesea administrat în momentul travaliului și al nașterii. suspiciunea de alergie la penicilină ar trebui evaluată în continuare, în special dacă există o necesitate așteptată pentru penicilină viitoare (de exemplu, femeile însărcinate care sunt colonizate cu GBS). În funcție de antecedentele anterioare de reacții ale unei femei, testarea cutanată alergică la penicilină poate fi luată în considerare după discutarea posibilelor riscuri și beneficii cu un alergolog. Alternativ, un pacient / echipa de îngrijire medicală poate alege să evite expunerea la penicilină în întregime în timpul sarcinii. În cazurile în care nu există o alternativă bună la penicilină (de exemplu sifilis în timpul sarcinii), o desensibilizare a penicilinei poate fi efectuată sub supraveghere medicală atentă, de obicei într-o unitate de terapie intensivă.
Alergie la latex
Alergia la latex este, de asemenea, un motiv comun pentru anafilaxie în timpul travaliului și al nașterii. Femeile gravide cu alergie la latex nu trebuie expuse produselor din latex în timpul travaliului și al nașterii. Pentru femeile gravide cu o posibilă alergie la latex, este ideală consultarea cu un alergolog înainte de naștere. Testarea alergiei la latex în Statele Unite este limitată și, în funcție de istoric, se poate recomanda evitarea în ciuda rezultatelor oricărui test.
Tratamentul anafilaxiei în timpul sarcinii
Tratamentul pentru anafilaxia acută în timpul sarcinii este similar cu cel din non-sarcină, cu câteva adăugiri. În special, o femeie însărcinată trebuie să se întindă pe partea stângă și când sunt disponibile îngrijiri medicale, iar tensiunea arterială maternă și ritmul cardiac fetal trebuie monitorizate îndeaproape. Administrarea de epinefrină nu trebuie întârziată.Tensiunea arterială scăzută la mamă poate duce la scăderea fluxului sanguin către organele vitale ale fătului, în special creierul. Leziunile cerebrale anoxice pot apărea atunci când fluxul sanguin este redus la făt pentru mai mult de cinci minute.
Cel mai bun tratament pentru anafilaxie în timpul sarcinii este, în primul rând, prevenirea anafilaxiei. Prin urmare, alergologii sunt extrem de importanți în îngrijirea femeilor însărcinate care au antecedente de anafilaxie la alimente, medicamente, latex și alergie la insecte înțepătoare. Testarea pentru majoritatea alergiilor trebuie amânată în timpul sarcinii sau efectuată folosind teste de sânge, pentru a minimiza potențialul de anafilaxie ca rezultat al testelor cutanate.
