Ce este grila Amsler?

Grila Amsler este un test de câmp vizual de bază. Acest examen ocular pe hârtie poate fi efectuat cu ușurință acasă pentru a monitoriza tulburările care implică vederea centrală. Grila este formată din pătrate de 0,5 centimetri (cm) care formează un pătrat mai mare de 10 cm pe 10 cm. Acest test evaluează 10 grade de vedere de la un punct focal, care în general evaluează o acuitate vizuală de 20 de grade.

Un oftalmolog elvețian numit Marc Amsler a dezvoltat prima dată rețeaua în 1947 și este utilizat în prezent pentru a detecta sau continua monitorizarea scotomului (punctului orb) sau a metamorfopsiei (distorsiunea vederii).

Utilizări și varietăți de teste de câmp vizual

Testele pe câmp vizual sunt o metodă pe care o poate folosi un medic oculist (oftalmolog sau optometrist) pentru a măsura cât de largă este o zonă pe care o puteți vizualiza departe de un punct focal. Acesta este un test obișnuit pentru a evalua scotoamele și, de asemenea, pentru a evalua orice restricții ale câmpului vizual de la tulburările pleoapelor, cum ar fi ptoza (pleoapa superioară). Tipurile de teste ale câmpului vizual includ:

• Test de câmp vizual de confruntare
• Test automat de perimetrie
• Test de câmp vizual cinetic
• Perimetria de dublare a frecvenței
• Electroretinografie
• Grila Amsler

Grila Amsler este diferită de celelalte teste ale câmpului vizual, deoarece poate fi testată acasă pe hârtie. Celelalte teste ale câmpului vizual trebuie administrate la cabinetul unui oftalmolog.

Ce poate ajuta grila Amsler să diagnosticheze?

Grila Amsler poate ajuta la depistarea următoarelor condiții care cauzează un scotom:

• Degenerescența maculară legată de vârstă (DMA)
• Corioretinopatie seroasă centrală (CSCR)
• Neuroretinopatia maculară acută

Grila Amsler poate ajuta, de asemenea, la depistarea cauzelor metamorfopsiei legate atât de AMD, cât și de membrana epiretinală.

Tipuri și versiuni ale rețelelor Amsler

Există șapte versiuni diferite ale grilei Amsler care sunt disponibile pentru utilizare pentru a identifica sau delimita în continuare metamorfopsia și scotomul.

1. Grila 1 este versiunea de bază cea mai comună dintre grile Amsler.
2. Grila 2 este o suprapunere pe care o puteți plasa peste grila de bază Amsler cu patru linii diagonale. Acest lucru vă va ajuta să vă concentrați asupra punctului central dacă aveți un scotom central (punctul orb în mijlocul câmpului vizual).
3. Grila 3 este identică cu grila 1, cu excepția faptului că există un fundal negru cu linii roșii și un punct roșu. Această grilă este utilă pentru identificarea tulburărilor care au o desaturare roșie asociată, cum ar fi tumoarea hipofizară care provoacă orbire parțială, maculopatie toxică sau neuropatie optică toxică.
4. Grila 4 este utilizată pentru a face diferența între punctele oarbe și distorsiuni. Această grilă folosește un fundal negru cu un punct alb central mare, cu puncte mai mici amplasate aleatoriu pe toată grila. Nu există linii în această grilă.
5. Grila 5 utilizează un fundal negru cu linii orizontale albe cu un punct alb în centru. Liniile orizontale pot ajuta la determinarea distorsiunilor legate de secțiunile curbate ale corneei. Acest lucru poate fi deosebit de util dacă aveți dificultăți de citire.
6. Grila 6, deși este similară cu grila 5, are un fundal alb și linii negre. Spre punctul negru din centru, liniile orizontale sunt mai apropiate decât în ​​grila 5. Acest lucru poate fi util în identificarea distorsiunilor vizuale fine în apropierea centrului câmpului vizual.
7. Grila 7 este similară cu grila 1, cu excepția că în centrul din jurul punctului central mare există o altă grilă mai mică. Acest lucru permite identificarea bolii în jumătate de grad. Acest lucru este util în identificarea degenerescenței maculare.

Fundaluri albe sau negre pentru grila Amsler

Dacă căutați rețelele Amsler online, veți vedea de obicei exemple de rețea 1, cu excepția fondului alb și a liniilor negre și a punctului central negru. Este OK să se utilizeze?

Amsler a creat inițial acest test pe un fundal negru cu linii albe și un punct central alb. Grila Amsler pe un fundal alb este o versiune modificată. Fundalul alb cu linii negre este mai frecvent văzut, totuși nu este clar dacă sunt eficiente egale.

Cum se desfășoară examenul Amsler Grid acasă

Înainte de a începe acest proces de autoexaminare acasă, este ideal să discutați cu medicul dumneavoastră de ochi și să efectuați primul examen la birou pentru a vă asigura o pregătire adecvată. Înainte de a iniția acest examen, este important să fi evitat orice lumină puternică pentru ochi; expunerea provoacă fotostres care ar putea provoca distorsiuni vizuale care nu au legătură cu nicio tulburare. Pentru a efectua testul auto-administrat al grilei Amsler, urmați următoarele instrucțiuni cel puțin săptămânal.

Pentru a vă pregăti pentru examenul de rețea Amsler de acasă:

1. Purtați orice ochelari de corecție sau contacte pe care le utilizați în mod normal.
2. Țineți pătratul de 10 cm pe 10 cm la aproximativ 13 inci de ochiul pe care îl testați.
3. Închideți ochiul opus celui pe care îl testați.

Identificați aceste caracteristici:

1. Punctul alb din centru este vizibil?
2. Puteți vedea cele patru colțuri și cele patru laturi ale grilei în timp ce vă concentrați asupra punctului din centru?
3. Există secțiuni goale sau neclare ale grilei în timp ce vă concentrați pe centru?
4. Există linii ondulate (orizontale sau verticale) ale grilei în timp ce vă concentrați asupra centrului?
5. Există linii în mișcare, secțiuni strălucitoare sau vibrații observate în grilă în timp ce vă concentrați asupra centrului?

În mod ideal, toate liniile vor părea paralele. Dacă liniile apar distorsionate sau dispar, ar trebui să marcați zonele în care acestea au fost notate. Puteți face acest lucru notând numărul de pătrate dintre punct și anomalie în timp ce efectuați testul.

Liniile distorsionate sau deformate reprezintă metamorfopsie, în timp ce liniile care dispar reprezintă puncte oarbe (scotoame). Păstrați grila Amsler marcată pentru referință ulterioară, deoarece modificările din zona de distorsiune pot reprezenta o stare progresivă, o stare stabilizată sau o îmbunătățire a stării dumneavoastră.

Dacă observați distorsiuni pentru prima dată, va trebui să aveți un examen profesional de ochi. În timp ce efectuați testul grilei Amsler, dacă nu puteți vedea toate cele patru colțuri ale grilei, ar trebui să faceți și un examen ocular pentru a verifica afecțiuni precum glaucom sau retinită pigmentară.

Contraindicații pentru utilizarea examenului Amsler Grid

Nu există niciun motiv cunoscut care să vă împiedice să utilizați rețeaua Amsler pentru a vă testa viziunea. Deși nu există un motiv care să restricționeze utilizarea acestui test pentru verificarea punctelor oarbe, testul Amsler nu este utilizat pentru determinarea punctului orb fiziologic și nu este util în detectarea defectelor de câmp vizual în stadiu incipient legate de glaucom.

Dacă aveți ochii dilatați cu picături midiatice la cabinetul medicului de ochi, testul cu grilă Amsler trebuie efectuat înainte de administrarea picăturilor pentru ochi. Dacă picăturile pentru ochi au fost deja administrate, va trebui să reprogramați examenul la o dată ulterioară.

Dezavantaje ale examenului Amsler Grid

În timp ce grila Amsler este ușor de utilizat acasă și monitorizează dezvoltarea sau modificările degenerescenței maculare, există câteva dezavantaje în utilizarea grilei Amsler.

Identificarea punctelor oarbe tinde să aibă o precizie redusă în comparație cu alte metode de testare. Doar aproximativ 50% din punctele oarbe sunt identificate folosind grila Amsler. Un procent și mai mare de puncte blind este ratat de grila Amsler atunci când dimensiunea spotului orb este mai mică de 6 grade. În plus, doar aproximativ 30% dintre persoanele care utilizează grila Amsler își detectează propriile rezultate anormale cu instrumentul.

Examenele oculare alternative la grila Amsler

Există mai multe alternative care pot fi disponibile pentru dvs. dacă nu doriți să utilizați grila Amsler pentru a urmări orice dezvoltare sau modificări ale punctelor oarbe sau distorsiuni vizuale.

• Diagrama M (diagrama metamorfopsiei) poate fi utilă pentru identificarea distorsiunilor orizontale și verticale. Cu toate acestea, spre deosebire de grila Amsler, forma și dimensiunea distorsiunii nu pot fi determinate.
• Testarea preferențială a perimetrului de hiperacuitate (PHP) este disponibilă la dispozitive medicale la domiciliu pentru a ajuta la identificarea degenerescenței maculare legate de vârstă. Studii mici sugerează că testarea PHP este mai precisă în identificarea degenerescenței maculare legate de vârstă. Cu toate acestea, PHP are tendința de a avea o rată mai mare de teste fals-pozitive la persoanele sănătoase, ceea ce înseamnă că atunci când este testat pozitiv, individul nu are de fapt tulburarea. Foresee Home este un exemplu de dispozitiv medical care poate fi prescris de medicul ochi pentru a fi utilizat la domiciliu.
• Hyperacuity de discriminare a formei (SDH) este o metodă electronică de cuantificare a distorsiunilor vizuale. MyVisionTrack este o aplicație iOS care utilizează această metodă pentru a urmări cu ușurință semnele degenerescenței maculare. Folosind tehnologia inteligentă, un utilizator se poate testa acasă de două ori pe săptămână pe telefon sau tabletă. Dacă software-ul detectează modificări, aplicația notifică medicul oftalmolog care a prescris aplicația. Este necesară o rețetă pentru a vă înregistra cu aplicații legate de SDH.