Ce este sângerarea creierului?

Sângerarea în creier, numită și hemoragie cerebrală, este o urgență medicală gravă. O sângerare cerebrală poate apărea ca urmare a unui traumatism cranian, a unei tumori cerebrale sau a sângerării dintr-un vas de sânge din creier.

De asemenea, descrisă ca hemoragii intracraniene sau intracerebrale - în funcție de locul în care apar - o sângerare cerebrală poate duce la complicații grave, inclusiv slăbiciune a corpului, pierderea cunoștinței, convulsii și chiar moarte.

În timp ce sângerările cerebrale pot fi diagnosticate rapid cu teste imagistice, cheia este să obțineți asistență medicală cât mai rapid posibil.

Tratamentul vizează de obicei reducerea sângerării, precum și a edemului cerebral (umflarea creierului). Intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă o tumoare pe creier sau un anevrism (balonarea vaselor de sânge) este cauza.

Simptomele sângerării creierului

Sângerările cerebrale pot afecta copiii sau adulții. O sângerare cerebrală poate provoca simptome care se agravează rapid în decursul orelor sau zilelor.

Simptomele unei sângerări cerebrale pot include:

• Dureri de cap
• Gât sau dureri de spate
• Rigiditate a gâtului
• Schimbarea vederii
• Fotofobie
• Slăbiciune pe o parte a feței sau a corpului
• Vorbire neclară
• Letargie
• Greață și vărsături
• Confuzie
• Modificări comportamentale
• Convulsii
• Prăbușindu-se
• Pierderea conștiinței

De obicei, efectele unei sângerări cerebrale sunt severe, dar pot fi nespecifice, deci este posibil să nu recunoașteți că sunt asociate cu o problemă a creierului.

Letargia (lipsa de energie) este o preocupare serioasă atunci când vine vorba de sângerările cerebrale. Acest lucru se datorează faptului că puteți dormi ore întregi, deoarece sângerarea continuă fără întrerupere. Acest lucru poate duce la hernie cerebrală, stop respirator și moarte ulterioară.

Dacă dumneavoastră sau altcineva aveți factori de risc pentru o sângerare cerebrală sau demonstrați simptome ale unei sângerări cerebrale, trebuie să solicitați asistență medicală de urgență. Efectele pe termen lung și complicațiile unei sângerări intracraniene pot fi reduse cu un tratament urgent.

Complicații

O sângerare cerebrală poate provoca leziuni permanente regiunilor afectate ale creierului. Acest lucru ar putea avea ca rezultat paralizia permanentă a unei părți a corpului, dizabilități cognitive (probleme de gândire), convulsii recurente și incapacitatea de a se îngriji în mod independent de sine.

Sângerările severe pot determina apariția edemului (umflarea). Uneori, combinația de sângerare și edem poate provoca compresia creierului, care poate deteriora și mai mult creierul. În unele cazuri, va fi identificată o deplasare a liniei medii a creierului. Aceasta este o situație periculoasă în care creierul este deplasat de fapt într-o parte, ceea ce provoacă și comprimarea creierului.

Cauze

Toate vasele de sânge pot sângera, dar sângerarea unui vas de sânge în creier nu este comună. Dacă apare, există de obicei un factor de precipitare. Unele vase de sânge din creier sunt mai susceptibile să sângereze decât altele.

Cauzele și tipurile de sângerare din creier includ:

• Traumatism cranian: Orice tip de traumatism cranian, cum ar fi poate fi cauzat de o cădere, un accident de mașină, vătămări sportive sau agresiuni, poate provoca sângerări în creier. Cea mai frecventă zonă de sângerare după un traumatism cranian este zona dintre craniu și membrana înconjurătoare (meningele), descrisă ca un hematom subdural. În plus, traumatismele craniene pot crește și riscul de accident vascular cerebral.
• Conversia hemoragică: un accident vascular cerebral reprezintă leziuni cerebrale cauzate de întreruperea fluxului sanguin în creier. Un accident vascular cerebral ischemic, caracterizat printr-un flux sanguin inadecvat către creier, poate declanșa uneori un accident vascular cerebral hemoragic dacă este sever și suficient de prelungit. Procesul, numit conversie hemoragică, se dezvoltă de obicei după ce blocarea unui vas de sânge îl face să explodeze.
• Anevrism rupt: un anevrism cerebral este o extindere a unei artere. Poate exploda ca urmare a hipertensiunii maligne sau pur și simplu din cauza slăbirii vasului de sânge. Acest lucru poate duce la o hemoragie subarahnoidă, un tip de sângerare care apare sub meningă. O hemoragie subarahnoidă cauzează de obicei o durere de cap severă și pierderea cunoștinței, ducând la deces în 20% până la 50% din cazuri.
• Tumora cerebrală: o tumoră cerebrală poate provoca sângerarea zonei din apropierea tumorii. Acest lucru se întâmplă deoarece tumora (și presiunea intracraniană asociată cu aceasta) determină subțierea vaselor minuscule din apropiere, spargerea și sângerarea.
• Sângerări spontane: este rar să apară sângerări spontane în creier. Când se întâmplă, sângerarea afectează adesea cortexul cerebral sau capsula internă, provocând aceleași simptome ca un accident vascular cerebral. O afecțiune denumită angiopatie amiloidă poate fi precipitată prin utilizarea diluanților de sânge sau a unei tulburări de sângerare.

Factori de risc

Există mai mulți factori de risc pentru sângerările cerebrale, inclusiv:

• Hipertensiune arterială malignă (hipertensiune arterială severă)
• Consumul de droguri recreative, cum ar fi metanfetamina sau abuzul de cocaină
• Tulburări de sângerare
• Medicamente care interferează cu coagularea sângelui, cum ar fi Plavix (clopidogrel)

Acești factori de risc vă pot face să aveți mai multe șanse de a experimenta sângerări cerebrale după un traumatism cranian.

Persoanele peste 75 de ani sunt mai susceptibile la sângerări cerebrale din cauza modificărilor legate de îmbătrânire, cum ar fi fragilitatea crescută a vaselor de sânge și afectarea coagulării sângelui.

Diagnostic

Sângerările cerebrale sunt de obicei diagnosticate cu tomografie computerizată (CT) scanare a creierului. Aceste teste imagistice sunt, în general, mai sensibile la sângerările acute în situații de urgență decât imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acestea fiind spuse, RMN-urile sunt mai capabile să detecteze hemoragii intracraniene mai mici decât CT.

Pe lângă identificarea localizării sângelui în creier, testele imagistice sunt de asemenea capabile să determine mărimea sângerării și dacă s-a format un cheag de sânge.

Pe baza testelor imagistice, tehnicienii de laborator pot stabili când a început pentru prima dată un hematom subdural, al cărui moment este clasificat în trei categorii:

• Hematom subdural acut: cu 1-2 zile înainte
• Hematom subdural subacut: cu 3 până la 14 zile înainte
• Hematom subdural cronic: cu mai mult de două săptămâni înainte

Imagine de urmărire

Adesea, cu sângerări cerebrale, sunt necesare scanări CT de urmărire pentru a determina dacă:

• Sângerarea continuă sau a încetat
• Edemul se înrăutățește, se stabilizează sau se îmbunătățește
• Cheagul de sânge continuă să crească, să se stabilizeze sau să se micșoreze

Alte teste

Este posibil să aveți nevoie de alte teste pentru a evalua cauza și efectul unei sângerări cerebrale, în funcție de circumstanțe.

• Angiograma cerebrală: în unele cazuri, când simptomele sunt foarte consistente cu o hemoragie subarahnoidă, un test imagistic poate să nu prezinte sângerări. O angiogramă poate identifica un anevrism cerebral chiar și atunci când sângele nu este identificat pe un CT sau RMN cerebral. Acest lucru poate ajuta la planificarea tratamentului.
• Puncția lombară (LP): denumită și robinet spinal, aceasta poate detecta celulele sanguine sau celulele canceroase din lichidul cefalorahidian (LCR) care înconjoară creierul și măduva spinării. Un LP poate fi periculos dacă aveți o sângerare mare, edem sever sau un risc de schimbare a liniei medii, deoarece poate declanșa sângerări și chiar precipita o schimbare a liniei medii. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, un LP poate fi util în evaluarea unei sângerarea creierului.
• Electroencefalogramă (EEG): un EEG este un test al undelor cerebrale care poate detecta convulsiile și predispoziția la acestea. De asemenea, poate ajuta la evaluarea activității creierului atunci când o sângerare cerebrală a cauzat scăderea conștiinței sau comă. Aceasta este o modalitate valoroasă de a determina efectele medicamentelor și ale edemului.

Tratament

Există mai multe strategii de tratament pentru gestionarea sângerărilor cerebrale și prevenirea complicațiilor. Tratamentul dumneavoastră depinde de mărimea, localizarea, cauza și efectele sângerărilor cerebrale.

Chirurgia se face adesea, de obicei în mod urgent. Intervenția medicală este de asemenea necesară și poate continua săptămâni întregi după o procedură.

Cu toate acestea, în unele cazuri nu se folosește niciun tratament (de exemplu, cu un hematom subdural mic). Dar o monitorizare medicală atentă vă poate ajuta să determinați dacă starea dumneavoastră se agravează, caz în care poate fi necesar un tratament.

Adesea, reabilitarea este necesară după recuperarea după o sângerare a creierului.

Intervenție chirurgicală

Înainte de operație, steroizii intravenoși (IV) sunt adesea utilizați pentru a reduce umflarea creierului cauzată de sângerări sau de o tumoare. Fiecare tip de sângerare cerebrală poate fi tratat chirurgical, iar tratamentul pentru fiecare tip diferă.

Tipurile de sângerări cerebrale și tratamentele lor chirurgicale includ:

• Hematom subdural: Un hematom subdural mare poate fi necesar să fie îndepărtat chirurgical. Recuperarea poate fi foarte bună, mai ales dacă nu a existat o afectare neurologică severă sau prelungită înainte de operație.
• Tumora cerebrală: este posibil să fie necesară îndepărtarea unei tumori și a sângerărilor din jur. Cu toate acestea, atunci când există multe tumori în creier, intervenția chirurgicală poate să nu fie o opțiune și radiațiile pot fi luate în considerare.
• Anevrism cerebral: Este posibil să fie necesară repararea unui anevrism. Aceasta este o procedură neurochirurgicală complicată care se poate face cu o tehnică minim invazivă în unele situații.
• Edem: O hemicraniectomie decompresivă implică îndepărtarea temporară a unei porțiuni a craniului pentru ameliorarea presiunii cauzate de edemul excesiv. Odată ce umflarea dispare, secțiunea craniului care a fost îndepărtată este pusă la loc.

Intervenție medicală

În plus față de intervențiile chirurgicale, managementul medical este adesea necesar. Este posibil să aveți nevoie de lichide IV cu concentrații de sodiu controlate îndeaproape pentru a preveni edemul suplimentar.

Steroizii sunt adesea necesari pentru a reduce inflamația și edemul. Medicamentele anti-epilepsie (DEA) pot fi, de asemenea, necesare pentru a controla convulsiile.

Reabilitare

După tratamentul imediat al unei sângerări cerebrale, este posibil să aveți nevoie de kinetoterapie sau logopedă. Adesea, persoanele care se recuperează după o sângerare cerebrală au nevoie de asistență pentru auto-îngrijire și pot avea nevoie să reînvețe lucruri precum să mănânce, să vorbească sau să meargă.

Recuperarea poate dura mult timp. Poate dura până la un an pentru a-ți recâștiga abilitățile și mulți oameni experimentează doar recuperarea parțială. Reabilitarea după o sângerare cerebrală este similară cu reabilitarea utilizată după un accident vascular cerebral.

După recuperarea după o sângerare cerebrală, nu trebuie să vă așteptați ca sângerarea să reapară.

Un cuvânt de la Verywell

Există mai multe tipuri de sângerări cerebrale și, deși sunt periculoase, recuperarea este posibilă. Dacă întâlniți sau întâlniți pe cineva care prezintă semne de sângerare a creierului, căutați imediat ajutor. Obținerea tratamentului de urgență este cel mai bun mod de a optimiza rezultatul.