Peter-verreussel / Getty Images
În prezent nu există nici un remediu pentru artrita psoriazică (PSA), un tip inflamator de artrită cunoscut pentru provocarea inflamației articulațiilor și a pielii. Dar tratamentele sunt eficiente în ameliorarea simptomelor, inclusiv a durerilor articulare și umflăturilor. Tratamentul continuu este vital pentru prevenirea leziunilor articulare permanente pe care PSA le cunoaște.
Găsirea tratamentului potrivit pentru PsA poate fi dificilă, mai ales atunci când terapiile de primă linie, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și medicamentele antireumatice (DMARD) care modifică boala, inclusiv metotrexatul, se dovedesc a fi ineficiente în gestionarea simptome și durere. Medicul dumneavoastră vă poate sugera DMARD biologici (biologici), cum ar fi Humira (adalimumab) și Enbrel (etanercept) dacă AINS și DMARD tradiționale nu vă sunt de ajutor, nu mai funcționați, provocați reacții adverse dure, vă afectează sănătatea sau pur și simplu preferați mai puține dozele de medicamente.
Biologicii sunt cea mai nouă clasă de medicamente utilizate pentru tratarea psA și o varietate de alte boli autoimune. Aceste medicamente au îmbunătățit foarte mult calitatea vieții pentru persoanele cu PSA. Acestea sunt proiectate genetic pentru a acționa ca substanțe naturale pe care sistemul imunitar le produce în general. Biologicii nu vor vindeca psA, dar vor încetini progresul acesteia. Majoritatea substanțelor biologice se administrează prin injecție, de obicei sub piele. Alți biologici pot fi injectați într-o venă.
Tipuri de produse biologice
Inhibitori ai factorului de necroză tumorală-alfa (TNF-alfa)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Inhibitori ai interleukinei 12 și 23 (IL-12/23)
- Stelara (ustekinumab)
Inhibitori ai interleukinei 17 (IL-17)
- Cosentyx (secukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Siliq (brodalumab)
Inhibitori ai celulelor T
- Orencia (abatacept)
Inhibitori ai interleukinei 23 (IL-23)
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Iată motivele pentru care dvs. și medicul dumneavoastră ați putea lua în considerare trecerea de la DMARD-urile tradiționale la substanțele biologice pentru tratarea PsA moderată până la severă.
Efecte secundare
DMARD-urile, în special metotrexatul, sunt cunoscute pentru cauzarea efectelor secundare, incluzând răni bucale, probleme gastro-intestinale, oboseală, globule albe reduse și funcție hepatică anormală. Biologicii, pe de altă parte, funcționează selectiv, ceea ce înseamnă că vor provoca mai puține efecte secundare.
Acest lucru nu înseamnă că biologicii nu provoacă efecte secundare. De fapt, cele mai frecvente efecte secundare cu utilizarea biologică sunt:
- Roșeață și erupție la locul injectării
- Un risc crescut de infecții grave, inclusiv tuberculoza - o infecție pulmonară foarte gravă
- Simptome asemănătoare lupusului, inclusiv dureri musculare și articulare, căderea părului și febră
Deși rare, biologicii sunt, de asemenea, asociați cu tulburări neurologice grave și complicații, inclusiv scleroza multiplă (SM) și inflamația nervilor oculari. Oricine ia substanțe biologice ar putea fi supus unei monitorizări frecvente, care include testarea enzimelor hepatice și a numărului de sânge.
Biologiile nu sunt potrivite pentru toată lumea. Persoanele cu infecții active și sisteme imune compromise nu ar trebui să utilizeze substanțe biologice. Persoanele cu afecțiuni cardiace, SM sau antecedente familiale de SM ar trebui să evite substanțele biologice ale inhibitorului TNF - substanțele biologice care vizează proteinele factorului de necroză tumorală (TNF) produse de celulele albe din sânge și sunt responsabile de promovarea inflamației.
Dacă luați un DMARD și efectele secundare sunt severe și dure, ar putea fi o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră despre trecerea la un medicament biologic. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda scăderea dozei de DMARD și adăugarea unui tratament biologic, care poate ajuta la reducerea efectelor secundare.
Răspuns de tratament puțin sau deloc
În ultimii 20 de ani, au apărut numeroși agenți biologici care oferă speranță persoanelor care nu primesc ușurare de la DMARD-urile tradiționale. Cercetările arată că substanțele biologice sunt mai eficiente decât DMARD-urile tradiționale în abordarea simptomelor, îmbunătățirea funcției și calității vieții și reducerea daunelor articulare la persoanele cu PSA.
Un studiu din 2019 efectuat pe persoanele care au luat secukinumab biologic pentru tratarea psA a constatat că cei care iau medicamentul au avut „rate mai mici de întrerupere, persistență mai mare și aderență mai mare” la tratament decât pacienții care au primit alte terapii.
O revizuire cuprinzătoare din 2014 a analizat rezultatele din 108 studii efectuate pe persoane cu poliartrită reumatoidă, o altă artrită inflamatorie care provoacă inflamația întregului corp al articulațiilor, pielii și organelor interne. Studiile au implicat persoane cărora li s-au administrat substanțe biologice singure, metotrexat singur sau o combinație a ambelor. Participanții la studiu au fost evaluați după șase luni de tratament. Cercetătorii au reușit să concluzioneze că substanțele biologice au fost eficiente în reducerea durerii și inflamației, cu cea mai mare îmbunătățire a persoanelor care utilizează o combinație atât de substanțe biologice, cât și de DMARD tradiționale.
Un studiu din 2011 a avut ca scop evaluarea siguranței adalimumabului sau ciclosporinei - două tipuri diferite de produse biologice - ca monoterapie sau terapie combinată la persoanele cu PSA. Cercetătorii acestui studiu au descoperit că tratamentul combinat nu a fost doar sigur, ci și eficient în asigurarea ameliorării semnificative a simptomelor la persoanele cu PSA, în special la cei care anterior nu primeau ușurare de la metotrexat.
Cercetătorii, clinicienii și agențiile de reglementare par să fie de acord că terapia combinată pentru PSA are sens.
Simptome noi
Simptome noi sau o creștere a puseelor (perioade de activitate crescută a bolii) ar putea însemna că planul dvs. actual de tratament nu funcționează. Discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea tratamentelor dacă simptomele actuale se înrăutățesc sau dacă ați prezentat simptome noi.
Simptomele noi sau agravarea pot include:
- Dureri de spate și rigiditate
- Durere în diferite articulații
- Unghii deteriorate
- Inflamația intestinului, care include scaune sângeroase și diaree frecventă
- Degete și degete umflate
- Inflamația ochilor, durere, roșeață sau vedere încețoșată
- Oboseală severă
Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, un tratament biologic dacă razele X încep să prezinte dovezi ale deteriorării articulațiilor sau dacă o ultrasunete relevă inflamație activă.
Mai puține doze
Discutați cu medicul dumneavoastră despre preferințele și programul dvs. pe măsură ce voi doi formulați un plan de tratament. Unele tratamente PsA sunt disponibile sub formă de pilule și trebuie administrate zilnic. Unele substanțe biologice sunt luate o dată pe săptămână, la fiecare două săptămâni sau o dată pe lună. Stelara (ustekinumab), un biologic injectabil, trebuie injectat la fiecare 12 săptămâni după primele două doze.
Dacă preferați mai puține tratamente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră despre opțiunile dumneavoastră.
Un cuvânt de la Verywell
PsA este o boală cronică pe termen lung, iar calitatea vieții dvs. va depinde de planul complet de tratament, care include modificări ale stilului de viață și medicamente. Dacă descoperiți că nu sunteți mulțumit de tratamentul curent sau dacă simțiți că tratamentele nu vă ajută, discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea medicamentelor. Există diferite tipuri de substanțe biologice care sunt aprobate pentru tratamentul PsA și multe altele sunt în curs de desfășurare, deci aveți și veți avea în continuare numeroase opțiuni.
