Cum este diagnosticată artrita psoriazică

Diagnosticul artritei psoriazice implică o revizuire a istoricului dumneavoastră medical, un examen fizic și radiografii sau alte studii imagistice. Testele de sânge și analizele lichidului sinovial pot ajuta la excluderea altor tipuri de artrită, cum ar fi guta, artrita reumatoidă (RA) sau osteoartrita (OA).

Artrita psoriazică este un tip de artrită inflamatorie care aparține unui grup de afecțiuni cunoscute sub numele de spondiloartropatii. Este o boală autoimună progresivă care afectează articulațiile și pielea. Dacă nu este tratat în mod adecvat, poate duce la deteriorarea permanentă a articulațiilor și invaliditate.

Artrita psoriazică poate fi bine gestionată cu anumite medicamente, dar tratamentele utilizate pentru alte tipuri de artrită nu sunt eficiente pentru tratarea artritei psoriazice. Acesta este motivul pentru care obținerea unui diagnostic precis este atât de importantă.

Screening la domiciliu

Nu există teste la domiciliu care să poată diagnostica definitiv artrita psoriazică. Acestea fiind spuse, ar trebui să solicitați asistență medicală dacă dezvoltați semne și simptome ale artritei psoriazice.

Semnele de avertizare includ:

• Articulații dureroase, umflate, care afectează de obicei glezna, genunchiul, degetele, degetele de la picioare sau partea inferioară a spatelui
• Rigiditate articulară, în special dimineața devreme sau după o perioadă de repaus (similar cu alte boli inflamatorii articulare)
• Gama redusă de mișcare
• Umflarea vârfurilor degetelor (similară cu gută)
• Degete sau degete asemănătoare cârnaților (dactilită), care apar de obicei pe toată lungimea degetelor sau degetelor de la picioare
• Durere de tendon sau ligament (entezită), care apare adesea la tendonul lui Ahile, la baza piciorului (fasciită plantară) sau la cot (cot de tenis)
• Plăci de piele care sunt caracteristic uscate, groase, roșii și acoperite cu solzi alb-argintii
• Modificări ale unghiilor, inclusiv scobituri, creste, ridicare (onicoliză), îngroșare (hiperkeratoză), sfărâmare și decolorare
• Oboseală persistentă
• Probleme oculare, inclusiv uveită și conjunctivită (ochi roz), cauzate de inflamația ochiului
• Inflamația pleoapelor, inclusiv episclerita și sclerita, cauzate de inflamația pleoapelor
• Flăcări psoriazice, în care simptomele bolii apar sau se agravează spontan - și se rezolvă la fel de brusc

Artrita psoriazică are două componente principale: psoriazisul și artrita.

• Psoriazisul este afectarea autoimună a epidermei (stratul exterior al pielii).
• Artrita este inflamația articulațiilor.

În timp ce artrita psoriazică poate apărea singură, aproximativ 85% din cazuri sunt precedate de psoriazis. Rareori, simptomele articulațiilor preced simptomele pielii.

Laboratoare și teste

Testele de sânge sunt utilizate în principal pentru a exclude alte tipuri de artrită, în special RA și nu există rezultate specifice care să confirme diagnosticul de artrită psoriazică.

Testele pe care reumatologul dvs. le poate comanda includ:

• Factorul reumatoid (RF): RF se găsește la aproximativ 80% dintre persoanele cu RA. Un nivel sanguin negativ sau scăzut de RF este în concordanță cu artrita psoriazică. Niveluri scăzute sunt prezente la 5% până la 16% dintre persoanele cu artrită psoriazică.
• Anticorpi peptidici citrullinați anticiclici (anti-CCP): odată ce se crede că sunt specifici RA, anti-CCP este prezent la aproximativ 5% dintre persoanele cu artrită psoriazică.
• Markeri inflamatori: Testele de sânge, cum ar fi rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și proteina C reactivă (CRP) sunt semne ale inflamației sistemice (a întregului corp). Acestea pot fi crescute cu artrita psoriazică (dar într-un grad mult mai mic decât RA).

Imagistica

Este posibil să aveți imagini de diagnostic, inclusiv imagini cu raze X și rezonanță magnetică (RMN). Razele X pot detecta zonele de resorbție osoasă (descompunerea mineralelor osoase), în timp ce RMN-urile sunt mai utile pentru caracterizarea deteriorării țesuturilor moi, inclusiv pierderea cartilajului sau acumularea de țesuturi fibroase (pannus) în jurul unei articulații. RMN-urile pot identifica, de asemenea, entezita (inflamația țesutului conjunctiv dintre un tendon sau ligament și os).

Caracteristicile artritei psoriazice observate la raze X sau RMN includ:

• Implicarea asimetrică a articulațiilor, spre deosebire de implicarea articulară simetrică cu RA
• Afectarea articulației distale (articulațiile cele mai apropiate de unghie) ale degetelor sau de la picioare
• Implicare intensă
• Implicarea asimetrică a coloanei vertebrale, spre deosebire de implicarea simetrică a spondilita anchilozantă
• „Deformitate creion-într-o ceașcă”, în care vârful degetului arată ca un creion ascuțit, iar osul adiacent a fost uzat într-o formă de cupă

Aproximativ 77% dintre persoanele cu artrită psoriazică au anomalii ale articulațiilor care sunt observate la raze X. Mai mult, 47% dintre cei nou diagnosticați vor dezvolta eroziuni osoase în termen de doi ani.

Diagnostice diferențiale

Deoarece nu există teste care să confirme definitiv că aveți artrită psoriazică, excluderea altor posibile afecțiuni poate fi o parte importantă a procesului dumneavoastră de diagnostic. Aceasta poate include teste pentru a exclude afecțiunile care pot provoca aceleași simptome și semne pe care le aveți.

Unele dintre cele mai frecvente diagnostice diferențiale includ:

• RA, diferențiat cu un test de sânge cu factor RF, raze X ale mâinilor și implicare articulară simetrică
• Guta, diferențiată de prezența cristalelor de acid uric în lichidul articular sinovial
• OA, diferențiată de nivelurile normale de VSH și CRP sau de o „deformare a aripii de pescăruș” pe raze X (porțiunea centrală a unui os este uzată din cauza OA erozivă)
• Spondilita anchilozantă, diferențiată de inflamația articulației sacroiliace și a iliumului pe RMN. Artrita psoriazică poate provoca, de asemenea, sacroiliită, dar tinde să fie asimetrică, în timp ce spondilita anchilozantă provoacă inflamații simetrice
• Artrita reactivă, diferențiată de umflarea țesuturilor moi, în principal pe articulațiile care suportă greutatea
• Tenosinovita micobacteriană, o infecție bacteriană diferențiată de culturile de laborator
• Dactilită sacroidă, o complicație a sarcoidozei diferențiată de apariția chisturilor osoase pe raze X și granuloame (depozite granulare) pe biopsiile tisulare

Un cuvânt de la Verywell

Artrita psoriazică este o boală dureroasă, progresivă și, fără un tratament adecvat, afectează calitatea vieții și poate duce la dizabilități. Dacă credeți că este posibil să aveți artrită psoriazică, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a putea începe tratamentul cât mai curând posibil. Tratamentul timpuriu îmbunătățește rezultatul. Dacă nu este tratat, deteriorarea articulațiilor poate fi ireversibilă și poate necesita în cele din urmă tratamente invazive, cum ar fi intervenția chirurgicală.