Dacă ați văzut cuvintele enteză, entezită sau entezopatie în radiografie sau rapoarte medicale, este posibil ca terminologia să nu vă fie cunoscută. Să ne uităm la semnificație și, de asemenea, cum se raportează la diferite tipuri de artrită și boli reumatice.
- Enteza (plural: entheses) se referă de obicei la țesutul conjunctiv în care tendoanele, ligamentele sau capsulele articulare se atașează de os. Există două tipuri de entere: entere fibroase și entere fibrocartilaginoase. În timp ce aceasta este definiția clasică, o definiție mai nouă și mai largă sugerează că entezia este mai mult decât un simplu loc de atașament sau inserție - entezele funcționează ca o unitate care include țesuturi adiacente (de exemplu, osul și fibrocartilajul conectat la sinoviu). Unitatea este denumită „complexul de organe de enteză”.
- Entesopatia este orice afecțiune anormală care afectează entezele (de exemplu, inflamația enteselor). Entesopatia poate fi cauzată de o afecțiune inflamatorie, cum ar fi artrita psoriazică, sau de o afecțiune legată de leziuni sau suprasolicitare, cum ar fi fasciita plantară.
- Entesita se referă la inflamația entezelor.
BSIP / UIG / Getty Images
Simptome
Entesita este de obicei asociată cu durere, rigiditate și sensibilitate la locul de inserție, uneori fără prea multe umflături. Cu toate acestea, acolo unde există implicarea inserțiilor mari ale membrelor inferioare, umflarea poate fi semnificativă și proeminentă. Dacă umflarea este absentă, entezita poate fi dificil de recunoscut sau suspectat în timpul unei examinări fizice.
Entesita este frecventă la următoarele locuri:
- Tendonul lui Ahile
- Tendonul rotulian
- Fascia plantară
- Epicondilii cotului
- Genunchi
- Vertebrele
- Creasta iliacă
Condiții asociate cu entezita
Entesita poate fi legată de afecțiuni inflamatorii sau poate fi indusă mecanic de leziuni. Entezita periferică este caracteristică tuturor spondiloartropatiilor, inclusiv spondiloartrita nediferențiată, spondilita anchilozantă, artrita psoriazică, artrita enteropatică și artrita reactivă.
Artrita reactivă este o formă de artrită care rezultă din infecție. Umflarea artritei reactive este adesea declanșată de infecția într-o parte mai îndepărtată a corpului, cum ar fi tractul urinar, intestinele sau organele genitale. De obicei, articulațiile genunchilor, picioarelor și gleznelor sunt ținte ale inflamației secundare artritei reactive. Mai specific, entezita la persoanele cu artrită reactivă apare de obicei în fascia plantară, oasele pelvine sau tendonul lui Ahile. Artrita reactivă este de fapt mai puțin frecventă și de obicei dispare la majoritatea oamenilor în decurs de un an de la debut.
Spondilita anchilozantă este o afecțiune inflamatorie care este cea mai răspândită la bărbați. Inflamația spondilita anchilozantă afectează vertebrele și determină fuzionarea acestora. Entezita cronică a tendoanelor și ligamentelor vertebrelor este primul pas în eventuala fuziune a vertebrelor, care este principala caracteristică a spondilita anchilozantă. Persoanele cu spondilită anchilozantă pot prezenta, de asemenea, entezită a articulațiilor costocondrale, sau articulații ale coastelor. Termenul de aponevroză plantară se referă la țesutul conjunctiv îngroșat care susține arcul piciorului.
Alte afecțiuni asociate cu entezită includ tendinita lui Ahile, artrita reumatoidă, osteoartrita și hiperostoză scheletică idiopatică difuză (DISH). Poate fi entezopatie degenerativă care se dezvoltă odată cu osteoartrita. Modificările degenerative care apar cu osteoartrita cu uzură afectează și fibrocartilajele.
Imagistica pentru diagnostic
Imagistica poate ajuta la diagnosticarea entezitei, dar modalitatea de imagistică utilizată depinde de dacă este afectat scheletul axial sau periferic. RMN este utilizat pentru scheletul axial. Ecografia este preferată pentru scheletul periferic. RMN ar fi din nou preferabil pentru orice inserții care sunt inaccesibile.
Tratament
Tratamentul entezitei se bazează pe starea de bază. De exemplu, dacă entezita se datorează unei afecțiuni inflamatorii, tratamentul se concentrează de obicei pe tratarea poliartritei inflamatorii. Tratamentul, în astfel de cazuri, poate include:
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- metotrexat
- Blocante TNF
- Fizioterapie
Injecțiile locale cu corticosteroizi pot fi utilizate dacă medicamentele orale sunt inadecvate. Aspectele biomecanice ale entezitei sunt, de asemenea, abordate prin utilizarea de branțuri și perne.
