Cauzele durerii musculare și opțiunile de tratament

Durerea musculară, numită și mialgie, este experimentată de mulți. Cea mai frecventă cauză alocalizatdurerea musculară este utilizarea excesivă sau rănirea unui mușchi (tulpina).Pe de altă parte, pot provoca infecții virale precum gripa („gripa”)sistemicdureri musculare, la fel ca și administrarea anumitor medicamente sau având o boală precum fibromialgia sau hipotiroidismul.

Durerea musculară se poate simți diferită - durere, crampe, înjunghiere sau arsură - în funcție de ceea ce se află în spatele ei. În cele din urmă, diagnosticarea motivului durerii musculare necesită istoric medical, examinare fizică și, uneori, teste de sânge și / sau imagistică. Rar, este necesară o biopsie musculară.

Odată diagnosticat, medicul dumneavoastră va elabora un plan de tratament - unul care, sperăm, vă va oferi ușurarea pe care o meritați.

Notă: Durerea musculară la sugari și copii poate avea cauze diferite decât la adulți; acest articol se concentrează pe acesta din urmă.

Ilustrație de Alexandra Gordon, Verywell

Cauze

Datorită numeroaselor cauze potențiale ale durerii musculare, este mai ușor să le împărțiți în două categorii - cele legate de durerea musculară localizată și cele care duc la durerea musculară sistemică.

Durere musculară localizată

Durerea musculară localizată se referă la durerea focală sau centrată în jurul unui mușchi sau grup de mușchi.

Tulpina musculară

Un mușchi (sau un grup de mușchi) poate deveni suprautilizat, rănit sau inflamat ca urmare a exercițiilor fizice intense și / sau a mișcării bruște. De exemplu, atunci când se împinge brusc pentru a sări în timpul unui joc de baschet, un sportiv poate întinde prea mult sau poate rupe (tensiona) mușchiul gambei.

Tulpinile musculare cauzează adesea o senzație bruscă de ascuțire sau rupere, uneori însoțită de umflături sau vânătăi.

Totul despre tulpini musculare

Crampe musculare sau spasme

O crampă musculară sau un spasm este o contracție sau o strângere a unui mușchi care nu este sub controlul tău. Un exemplu clasic este un cal charley, în care mușchiul vițelului se stoarce singur, provocând o durere bruscă și intensă. Odată ce mușchiul se relaxează (de obicei în câteva secunde), vițelul dvs. se simte adesea dureros.

Nu este clar ce anume determină crampele musculare, dar experții suspectează o multitudine de factori declanșatori, cum ar fi:

• Intindere necorespunzătoare
• Oboseala musculară
• Exercitarea la căldură extremă
• Deshidratare
• Epuizarea sării și a electroliților

Crampele musculare pot apărea, de asemenea, cu diferite boli subiacente, inclusiv ciroza și boala arterelor periferice.

Totul despre crampele musculare

Contuzia musculară

O contuzie musculară (vânătăi) poate apărea ca rezultat al unei lovituri directe împotriva mușchiului - de exemplu, din căderea pe o suprafață dură sau lovirea în timpul unui joc sportiv. Această lovitură directă (sau o serie de lovituri) zdrobește în esență fibrele musculare și țesutul conjunctiv înconjurător.

În plus față de durerea musculară, pielea din jurul mușchiului dureros poate deveni umflată și decolorată. Mai mult, o persoană poate prezenta rigiditate și slăbiciune a zonei afectate și, în unele cazuri, se formează un hematom (o colecție de sânge) în jurul mușchiului rănit.

Sindromul durerii miofasciale

Sindromul durerii miofasciale (MPS) este o tulburare a durerii cauzată de punctele declanșatoare dintr-un mușchi sau grup de mușchi. Aceste puncte declanșatoare, care se simt ca niște noduri sub piele, sunt în esență benzi strânse de mușchi și / sau fascia (țesutul care înconjoară mușchii). Punctele de declanșare pot fi sensibile la atingere și pot duce durerea la alte zone ale corpului.

O locație obișnuită pentru punctele de declanșare este în mușchii trapezului superior (situat în partea din spate a gâtului deasupra fiecărui umăr). Aceste puncte de declanșare ale trapezului pot provoca dureri de cap profunde și / sau arsuri care se simt în spatele sau partea laterală a capului.

Totul despre durerea miofascială

Sindromul compartimentului

Sindromul compartimentar este o tulburare neobișnuită care apare atunci când se acumulează presiune într-un „compartiment” sau grup de mușchi.

Există două tipuri de sindroame compartimentare:

• Cu sindromul compartimentului acut, durerea musculară se dezvoltă brusc și este extremă, constantă și adesea descrisă ca o durere profundă sau arsură. Simptome neurologice cum ar fi amorțeală sau furnicături pot apărea, de asemenea, cu această afecțiune gravă.
• Cu sindromul compartimentului cronic, durerile musculare apar treptat în timpul exercițiului. Cazul clasic este un tânăr alergător care observă o durere dureroasă, stoarcere, strânsă sau crampe la nivelul piciorului inferior, după ce a alergat pentru o anumită perioadă de timp. Spre deosebire de sindromul compartimentului acut, durerea sindromului compartimentului cronic dispare odată cu odihna, de obicei în decurs de 30 de minute.

Piomiitoza

Piomiitoza este o infecție musculară rară, care conține puroi (de obicei dinStaphylococcus aureus) care provoacă dureri musculare de crampe într-un singur grup muscular, cel mai frecvent mușchii coapsei, gambei sau feselor.

Pe măsură ce infecția progresează (aproximativ două săptămâni după apariția durerii de crampe), se dezvoltă adesea febră, iar mușchiul devine extrem de fraged și umflat. În acest moment, un abces (o colecție de puroi) poate fi vizibil în mușchi.

Dacă nu este tratată, infecția se poate răspândi în alte organe, cum ar fi inima, plămânii și creierul.

Durere musculară sistemică

Durerea musculară sistemică, care se resimte pe tot corpul, este adesea legată de o infecție, efect secundar al medicamentului sau boală de bază.

Infecţie

Mai multe tipuri de infecții, în special virale, pot provoca dureri musculare. Poate că cea mai frecventă cauză infecțioasă este gripa, cunoscută sub denumirea de „gripă”.

Pe lângă durerile musculare sau corporale difuze, alte simptome potențiale ale gripei includ febră / senzație febrilă, frisoane, cefalee, tuse, dureri în gât, nas curgător / înfundat și oboseală neobișnuită. Pot apărea și vărsături și / sau diaree, mai frecvent la copii decât la adulți.

Alte infecții care pot provoca dureri musculare includ:

• boala Lyme
• Malarie
• Sindromul poliomielitei sau post-poliomielitice
• Febra dengue
• Muntele Stâncos a văzut febra
• Trichinoza (infecție cu viermi rotunzi)
• Toxoplasmoza (o boală rezultată dintr-o infecție parazitară)

Medicament

Un medicament obișnuit care poate provoca dureri musculare ușoare până la moderate și slăbiciune ca efect secundar este statina, care este utilizată pentru scăderea colesterolului. Dacă durerile musculare apar cu o statină, ele încep în general în șase luni de la începerea medicamentului și se rezolvă în aproximativ două luni (în medie) de la oprirea medicamentului.

Pe lângă statine, alte medicamente asociate cu durerea musculară includ:

• Bifosfonați (utilizați pentru tratarea osteoporozei)
• Inhibitori ai aromatazei (utilizați pentru prevenirea recurenței cancerului de sân)
• Retragerea rapidă de la un antidepresiv

Fibromialgie

Fibromialgia este o tulburare cronică a durerii care provoacă dureri musculare răspândite, adesea descrise ca dureroase, dureroase, rigide, arzătoare sau palpitante.

Pe lângă durerile musculare, persoanele cu fibromialgie pot prezenta și probleme de somn, oboseală, cefalee, senzații de „târâre” pe piele, rigiditate matinală, ceață cerebrală și anxietate.

Fibromialgie

Encefalomielita mialgică / Sindromul de oboseală cronică (ME / CFS)

Sindromul de oboseală cronică, cunoscut și sub denumirea de encefalomielită mialgică / sindrom de oboseală cronică (ME / CFS), este o tulburare care determină o persoană să se confrunte cu oboseală copleșitoare care este adesea agravată cu activitatea fizică sau mentală, dar care nu este îmbunătățită cu odihna.

În plus față de durerea debilitantă, multe persoane cu sindrom de oboseală cronică raportează dureri musculare și articulare difuze, precum și probleme de concentrare și memorie, dureri în gât și / sau amețeli sau amețeli când stau în picioare.

Natura ambiguă a fibromialgiei și a simptomelor ME / CFS este, în parte, motivul pentru care aceste afecțiuni sunt destul de dificil de diagnosticat.

Sindromul oboselii cronice

Polimialgia reumatică

Polimialgia reumatică (PMR) este o afecțiune inflamatorie observată la adulții mai în vârstă, de obicei în anii 60 și 70, și practic niciodată înainte de vârsta de 50 de ani. Această afecțiune provoacă dureri de dimineață și rigiditate la nivelul umerilor, brațelor, șoldurilor, coapselor, și partea din spate a gâtului.

Persoanele cu PMR se plâng adesea de dificultăți în ridicarea șosetelor sau ridicarea brațelor deasupra umerilor pentru a pieptăna sau spăla părul. De asemenea, pot apărea oboseală, scădere în greutate, apetit slab și febră.

Artrita reumatoida

Artrita reumatoidă (RA) este o boală cronică, autoimună, care afectează în primul rând articulațiile, dar poate provoca și dureri musculare. Durerea musculară a RA, dacă există, este adesea proeminentă și resimțită pe tot corpul. În afară de durerile musculare și articulare, pot fi prezente febră slabă, pierderea în greutate și oboseală.

Artrita reumatoida

Lupus eritematos sistemic

Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boală cronică, autoimună, care afectează aproape fiecare organ din corp. Durerile și sensibilitatea musculară și / sau slăbiciunea musculară sunt foarte frecvente în lupus și poate fi, de fapt, motivul pentru care o persoană solicită mai întâi asistență medicală.

Miopatie inflamatorie

Miopatiile inflamatorii sunt boli musculare autoimune sistemice caracterizate prin slăbiciune musculară lentă, dar progresivă. Unii oameni experimentează, de asemenea, dureri musculare sau mușchi care sunt sensibili la atingere.

Principalele tipuri de miopatii inflamatorii sunt:

• Polimiozita
• Dermatomiozita
• Miozita corpului de incluziune

Boala tiroidiană

Hipotiroidismul (o glandă tiroidă subactivă) poate provoca dureri musculare și crampe, pe lângă alte simptome, cum ar fi oboseala, creșterea în greutate, constipație, intoleranță la frig, piele uscată și / sau nereguli menstruale. Mai rar, o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) poate provoca crampe musculare.

Boala tiroidiană

Insuficiență suprarenală primară

Boala Addison, cunoscută și sub numele de insuficiență suprarenală primară, este o tulburare rară (de obicei autoimună) care apare atunci când glandele suprarenale nu produc suficient din următorii hormoni:

• Mineralocorticoizi, cum ar fi aldosteronul, care reglează volumul sanguin și echilibrul sodiu / potasiu
• Glucocorticoizii, cum ar fi cortizolul, care sporesc metabolismul și ajută organismul să răspundă la stres
• Androgeni, cum ar fi dehidroepiandrosteronul (DHEA), care sunt în cele din urmă convertite în hormoni sexuali în testicule sau ovare

Aceste deficiențe hormonale duc la o gamă largă de simptome, inclusiv dureri musculare.

Osteomalacia

Osteomalacia se referă la o înmuiere osoasă semnificativă ca urmare a scăderii mineralizării osoase din cauza unui deficit de vitamina D și calciu.

Pe lângă spasmele și crampele musculare, persoanele cu osteomalacie raportează adesea slăbiciune musculară, precum și dureri osoase și sensibilitate. Osteomalacia crește, de asemenea, riscul de fractură al unei persoane din cauza slăbirii osoase în exces.

Depresie

Depresia, deși este o afecțiune de sănătate mintală, este frecvent asociată cu simptome fizice, cum ar fi durerile musculare și articulare. De fapt, uneori, aceste dureri generalizate sunt singurele simptome pe care o persoană le raportează medicului lor.

Rabdomioliza

Rabdomioliza este o tulburare musculară complexă în care țesutul muscular devine atât de deteriorat încât începe să se dizolve și să elibereze substanțe în sânge.

Triada clasică a simptomelor observate cu rabdomioliză include:

• Dureri musculare (frecvente, severe): Cele mai proeminente la nivelul coapselor, umerilor, spatelui inferior și gambelor
• Slabiciune musculara
• Urină întunecată, care se datorează prezenței mioglobinei (proteina care stochează oxigenul în mușchii dumneavoastră)

Este important să înțelegem că rabdomioliza este un pas peste alte cauze ale durerii musculare, deoarece reprezintă durerea musculară asociată cu defalcarea musculară.

Prin urmare, multe cauze ale durerii musculare - exerciții fizice excesive, luând o statină sau având o infecție virală precum gripa - pot evolua spre rabdomioliză.

Alte cauze ale rabdomiolizei includ:

• Traume și comprimare (de exemplu, dintr-un accident de mașină sau imobilizare prelungită)
• Hipoxie musculară (de exemplu, dintr-un cheag de sânge)
• Dezechilibre electrolitice (de exemplu, niveluri scăzute de potasiu)
• Modificarea temperaturii corpului (de exemplu, lovitura de căldură)
• Abuzul de alcool
• Consumul ilegal de droguri (de exemplu, cocaină sau amfetamină)

Când să vezi un doctor

Dacă durerea musculară se agravează sau persistă, este important să vă adresați imediat medicului dumneavoastră pentru un diagnostic adecvat.

De asemenea, este important să solicitați asistență medicală imediată dacă aveți dureri musculare împreună cu oricare dintre următoarele simptome:

• Probleme de respirație
• Ameţeală
• Slăbiciune musculară pronunțată
• Gat intepenit
• Febră mare
• Muscatura de capusa
• Eczemă
• Roșeață și umflături localizate
• Dureri musculare care au început după administrarea unui nou medicament
• Dureri musculare care sunt extreme și / sau au apărut brusc

Diagnostic

Diagnosticul durerii musculare începe cu un istoric detaliat și un examen fizic.

Istoricul medical

În timpul programării medicului dumneavoastră, medicul vă va pune mai multe întrebări pentru a încerca să vă identificați diagnosticul.

Întrebările pot include:

• Ați apărut treptat dureri musculare sau a început brusc?
• Ați trecut recent de o activitate intensă?
• Ce medicamente luați?
• Aveți simptome asociate, cum ar fi febră, cefalee, creștere sau pierdere în greutate sau oboseală?
• Vă confruntați și cu slăbiciune musculară?
• Este mușchiul afectat sensibil la atingere?
• Există roșeață, umflături sau căldură în jurul mușchiului?

Examinare fizică

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră poate apăsa pe diferiți mușchi pentru a evalua sensibilitatea, precum și pentru a inspecta pielea și țesutul înconjurător pentru umflături, căldură, roșeață sau modificări ale pielii.

Mai precis, dacă medicul dumneavoastră suspectează sindromul durerii miofasciale, el va verifica potențialele puncte de declanșare. La fel, pentru suspiciunea de fibromialgie, medicul dumneavoastră va examina diferite puncte de licitație.

Fibromialgia Tender Points

analize de sange

Testele de sânge pot fi foarte utile în diagnosticarea anumitor cauze ale durerii musculare.

De exemplu, un marker inflamator crescut, ca o rată de sedimentare a eritrocitelor (VSH), va fi prezent în polimialgia reumatică.

Odată cu rabdomioliza și mialgia indusă de statină, nivelul creatinin kinazei (o enzimă musculară) va fi crescut.

Alte teste de laborator pertinente (deși nu sunt o listă exhaustivă) pot include următoarele:

• Test rapid de gripă pentru gripă
• Testele funcției tiroidiene pentru boala tiroidiană
• Anticorp proteic anti-citrullinat (anti-CCP) pentru artrita reumatoidă
• Nivelurile de vitamina D, calciu și fosfat pentru osteomalacie

Imagistica

În timpul procesului de diagnostic, medicul dumneavoastră poate comanda unul sau mai multe teste imagistice. Exemple de astfel de teste includ:

• Ecografie
• Tomografie computerizată (CT)
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Alte teste

În funcție de starea pe care medicul dumneavoastră o suspectează, este posibil să fie nevoie să efectueze alte teste pentru a confirma un diagnostic. De exemplu, pentru a diagnostica (și monitoriza) sindromul compartimentului, medicul dumneavoastră va introduce un ac subțire sau un tub în mușchiul afectat pentru a accesa presiunea acestuia, luând ceea ce se numește măsurarea presiunii în compartiment.

Pentru a diagnostica o miopatie inflamatorie, se poate efectua o biopsie musculară. În cele din urmă, mioglobina din urină va fi comandată dacă se suspectează rabdomioliza.

Tratament

Odată ce primiți un diagnostic pentru durerea musculară, medicul dumneavoastră va crea un plan de tratament care să abordeze atât durerea, cât și problema de bază.

Strategii de auto-îngrijire

Când durerea musculară este legată de suprasolicitarea, tulpina sau contuzia, aceasta poate fi tratată cu R.I.C.E. protocol:

• Odihna: Odihnește mușchiul (mușchii) răniți cât mai mult posibil pentru a permite inflamației acute să dispară.
• Gheață: Aplicați o compresă rece pe mușchiul dureros pentru ședințe de 15 minute, la fiecare patru până la șase ore sau cam așa, și după exerciții fizice sau utilizare musculară.
• Compresie: Înfășurați mușchiul dureros cu o folie elastică sau bandaj pentru sprijin.
• Înălțime: Ridicați mușchiul afectat deasupra nivelului inimii (dacă este posibil).

Medicamente

Pe lângă calmarea durerilor musculare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie diverse medicamente pentru tratarea problemei de bază:

Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

AINS, cum ar fi Aleve (naproxen) sau Motrin (ibuprofen), sunt recomandate în tratamentul unor afecțiuni ale durerii musculare, cum ar fi tulpini / leziuni musculare și sindromul durerii miofasciale.

Relaxante musculare

Relaxantele musculare precum Flexeril (ciclobenzaprina) și Zanaflex (tizanidina) pot fi utilizate pentru a ușura durerea unei leziuni musculare acute.

Antidepresive

Antidepresivele triciclice, cum ar fi Elavil (amitriptilina), sunt uneori prescrise pentru tratamentul sindromului durerii miofasciale, fibromialgiei sau sindromului oboselii cronice.

De asemenea, alte antidepresive, inclusiv inhibitorul recaptării serotoninei-norepinefrinei Cymbalta (duloxetina), pot fi utilizate pentru a trata sindromul durerii miofasciale sau fibromialgia, mai ales dacă o persoană nu poate tolera sau nu obține niciun beneficiu de la un antidepresiv triciclic.

Corticosteroizi

Corticosteroizii (numiți și steroizi) sunt utilizați pentru tratarea multor afecțiuni inflamatorii, cum ar fi polimialgia reumatică și miopatiile inflamatorii.

Rețineți, steroizii (de exemplu prednison) au efecte secundare grave atunci când sunt luați pentru perioade prelungite de timp.

Agenți de steroizi

Pentru afecțiuni medicale inflamatorii, medicul dumneavoastră vă poate cere să luați un medicament care economisește steroizi (de exemplu, metotrexat pentru artrita reumatoidă) la începutul cursului de tratament, pentru a reduce utilizarea prednisonului și pentru a ajuta la gestionarea bolii pe termen lung.

Vitamina D

Tratamentul osteomalaciei necesită inversarea problemei de bază - de exemplu, inversarea deficitului de vitamina D cu suplimentarea cu vitamina D.

Antibiotic / Anti-viral / Anti-fungic / Anti-parazit

Dacă diagnosticați cu piomiitoză, este necesară drenarea mușchiului infectat (dacă este posibil) și antibiotice. În mod similar, mialgii sistemice cauzate de o infecție necesită tratamentul vinovatului de bază - indiferent dacă este vorba de o bacterie, virus, ciupercă sau parazit.

Fluide și dializă

Hidratarea și completarea electroliților cu fluide intravenoase (prin venă) sunt vitale pentru tratamentul rabdomiolizei. În cazurile severe, dacă funcția rinichilor este compromisă, poate fi necesară dializa temporară.

Ce trebuie să știți despre dializă

Terapii complementare și alternative

Terapiile complementare și alternative sunt utilizate în mod obișnuit pentru a ușura simptomele fibromialgiei și sindromului oboselii cronice.

Unele dintre aceste terapii includ:

• Tai chi
• Masaj
• Meditație Mindfulness

În cele din urmă, o altă terapie alternativă numită injecție punct declanșator este uneori utilizată pentru a trata sindromul durerii miofasciale.

Înțelegerea terapiei cu punct de declanșare

Fizioterapie

Masajul și un tip special de terapie numită spray-and-stretch sunt frecvent utilizate pentru a trata sindromul durerii miofasciale. Terapia fizică, în special un plan care este adaptat la limitele fizice unice ale unei persoane, poate fi recomandată pentru o persoană cu fibromialgie sau sindrom de oboseală cronică.

PT pentru durerea cronică

Interventie chirurgicala

Chirurgia nu este necesară în mod obișnuit pentru a trata durerea musculară, cu excepția anumitor diagnostice grave. De exemplu, piomiitoza necesită drenajul chirurgical al abcesului, iar sindromul compartimentului acut necesită o fasciotomie - o procedură în care pielea și fascia care acoperă compartimentul sunt deschise pentru a atenua presiunea.

Prevenirea

Deși nu puteți preveni toate tipurile de dureri musculare, puteți preveni unele - în special tulpini, crampe și (pentru alergători) sindromul compartimentului cronic:

• Rulați pe o suprafață moale, cum ar fi iarba sau trasee, spre deosebire de suprafețele dure, cum ar fi betonul.
• Purtați inserții de pantofi amortizate.
• Nu uitați să vă încălziți înainte de a face mișcare și să vă răcoriți după aceea.
• Treceți la sporturi cu impact redus, cum ar fi înotul sau ciclismul.
• Rămâneți hidratat (luați în considerare o băutură cu electroliți sau luați o tabletă de electroliți, care conține potasiu, magneziu și calciu).

Un cuvânt de la Verywell

Durerea musculară este un simptom complex și, în funcție de diagnostic, poate necesita un plan de tratament cu mai multe fațete. În orice caz, vestea bună este că majoritatea tipurilor de dureri musculare pot fi fie vindecate, fie gestionate bine. Cu aceasta, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți dureri musculare, mai ales dacă este severă, persistentă sau se înrăutățește.