Ce este Emfizemul?

Emfizemul - un tip de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) - este o boală pulmonară cronică progresivă cauzată de afectarea alveolelor. Acestea sunt micile saci de aer din plămâni unde are loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Rezultatul este blocarea aerului, scăderea nivelului de oxigen din sânge (hipoxemie) și creșterea nivelului de dioxid de carbon din sânge (hipercapnie). Emfizemul este asociat cu un handicap sever și o pierdere de până la șase ani de viață.

Aproximativ trei milioane de americani trăiesc cu emfizem. BPOC este astăzi a treia cauză principală de deces în Statele Unite.

Simptome emfizem

Emfizemul afectează în primul rând plămânii, dar poate afecta și alte organe și sisteme, inclusiv inima, mușchii și sistemul circulator, pe măsură ce boala progresează.

În funcție de stadiul bolii și de alți factori, simptomele emfizemului pot include:

• Dificultăți de respirație (dispnee)
• Tuse persistenta
• Producția de spută sau flegmă
• Șuierătoare
• Infecții respiratorii frecvente (inclusiv pneumonie)
• Dureri în piept
• Cianoza (degetele și buzele albăstrui din cauza oxigenului scăzut în sânge)

Pe lângă simptomele respiratorii, emfizemul poate duce și la intoleranță la efort și atrofie musculară. Combinația dintre activitatea fizică scăzută și stresul respirator cronic poate favoriza pierderea musculară slabă, în special la nivelul mușchilor de bază - situație care nu face decât să crească severitatea simptomelor respiratorii.

În cele din urmă, emfizemul se caracterizează prin ceea ce este cunoscut sub numele de exacerbări ale BPOC. Acestea sunt perioade în care simptomele se agravează și necesită spitalizare. Exacerbările pot fi precipitate de infecții sau expunerea la poluarea aerului, fum de lemn sau chiar parfum.

Persoanele cu emfizem prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer pulmonar.Potrivit cercetărilor efectuate de Universitatea Northwestern Feinberg School of Medicine, BPOC crește riscul de cancer pulmonar cu 200% până la 500% în comparație cu fumătorii fără BPOC. (...)

Dacă simptomele BPOC se agravează, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea apariției cancerului pulmonar. Cancerul pulmonar este mult mai vindecabil atunci când este diagnosticat în stadiile incipiente ale bolii.

Cauze

Fumatul este cea mai frecventă cauză a emfizemului, despre care se crede că este responsabilă pentru 85% până la 90% din cazuri, dar există multe alte cauze care pot acționa singure sau împreună cu fumatul pentru a provoca emfizemul.

În timp ce cercetătorii nu pot fi pe deplin siguri de ce unii oameni suferă de BPOC și alții nu, au fost identificați mai mulți factori de risc, inclusiv:

• Fumul pasiv
• Expuneri profesionale la vapori, praf și vapori
• Poluarea aerului
• Astm

Până la 5% dintre persoanele cu BPOC au o tulburare genetică cunoscută sub numele de deficit de alfa-1-antitripsină. Afecțiunea ar trebui suspectată atunci când mai mulți membri ai familiei dezvoltă emfizem, mai ales dacă niciunul nu a fumat vreodată.

Diagnostic

Diagnosticul emfizemului sau al unui alt tip de BPOC este adesea suspectat printr-un istoric atent și o examinare fizică și apoi confirmat prin teste ale funcției pulmonare (PFT).

Istoricul medical

Diversi factori pot alerta un medic cu privire la un potențial diagnostic de BPOC. Acești factori includ un pacient care se simte lipsit de respirație în repaus sau cu exerciții fizice și / sau un pacient care suferă de tuse cronică cu sau fără producerea de flegmă.

Un istoric de fumat semnificativ, în special mai mult de 30 până la 40 de ani-pachet, sau un istoric de expunere semnificativă la diferiți poluanți atmosferici sau praf profesional sunt factori suplimentari care pot ridica suspiciunea pentru un diagnostic de BPOC.

Examinare fizică

Rezultatele examenului fizic din emfizem vor varia în funcție de gravitatea bolii. Deși examenul fizic al persoanei este adesea normal în stadiile incipiente ale bolii, în timp, pot apărea următoarele constatări:

• Sunete de respirație scăzute
• Șuierătoare și trosnituri la bazele pulmonare
• Sunete de inimă îndepărtate
• Utilizarea mușchilor accesori ai respirației și expirarea prin buzele strânse (în emfizem avansat)

Teste ale funcției pulmonare

Testele funcției pulmonare, în special un test numit spirometrie, sunt necesare pentru a confirma diagnosticul de BPOC.

Spirometria presupune să respirați foarte adânc și apoi să respirați cât de tare puteți într-un tub conectat la o mașină. Mașina (numită spirometru) măsoară cantitatea și viteza de aer care intră și iese din plămâni.

Două măsurători cheie obținute din spirometrie sunt FVC (capacitate vitală forțată) și FEV1 (volum expirator forțat).

• FVC este cantitatea de aer respirați cu forță după ce inspirați profund și inhalați cât mai mult aer.
• FEV1 este cantitatea de aer expirată în prima secundă a testului FVC.

În mod tradițional, un raport FEV1 / FVC mai mic de 70% este utilizat pentru diagnosticarea BPOC. Cu toate acestea, unii medici folosesc un raport definit de American Thoracic Society (ATS), în special pentru diagnosticarea adulților tineri sau a adulților care nu fumează. Criteriile ATS definesc BPOC ca un raport FEV1 / FVC care este mai mic decât percentila a cincea a unui grup de referință sănătos, pentru nefumători.

Tratament

În prezent, emfizemul rămâne o boală ireversibilă, iar tratamentul vizează încetinirea progresiei și complicațiilor legate de boală. Cercetările în terapia de regenerare pulmonară sunt în curs de desfășurare și pot contribui la dezvoltarea de noi tratamente pentru BPOC în viitor.

Astăzi, tratamentul implică o combinație de abordări, iar cursul tratamentului este în mare parte dirijat de stadiul bolii:

• Ușor: bronhodilatator cu acțiune scurtă și vaccin anual împotriva gripei
• Moderat: bronhodilatator cu acțiune lungă și reabilitare pulmonară
• Sever: Adăugarea de corticosteroizi inhalatori pentru a trata exacerbările
• Foarte sever: terapie cu oxigen și intervenție chirurgicală pulmonară, dacă este necesar

Modificări ale stilului de viață

Renunțarea la fumat este esențială pentru persoanele care trăiesc cu această afecțiune și poate ajuta la încetinirea progresiei bolii.Vorbiți cu medicul dumneavoastră despre modalități de a vă susține efortul.

Angajarea în activitate fizică regulată este, de asemenea, importantă, deoarece este ceea ce va ajuta la prevenirea atrofiei musculare și a progresului bolii rezultate. Dar nu există nicio îndoială că emfizemul în sine poate îngreuna exercițiul.

Cele mai bune exerciții pentru BPOC includ o combinație de rezistență, flexibilitate și antrenament de forță. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să determinați ce regim este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Medicamente

Nu există tratamente medicamentoase care s-au dovedit reușite în încetinirea ratei de scădere a funcției pulmonare cu emfizem. În schimb, medicamentele sunt utilizate pentru a ajuta la creșterea toleranței la efort, la reducerea exacerbărilor BPOC și la îmbunătățirea stării generale de sănătate.

Medicamentele utilizate pentru BPOC stabilă includ:

• Bronhodilatatoare
• Corticosteroizi inhalatori
• Antibiotice pentru infecții

Vaccinează-te

A fi la curent cu imunizările, în special vaccinul împotriva gripei și vaccinul împotriva pneumoniei, ajută la prevenirea infecțiilor care vă pot agrava emfizemul.

Terapia cu oxigen

Acest lucru poate fi administrat continuu, în timpul activității sau pentru ameliorarea episoadelor bruște de dificultăți de respirație. Terapia cu oxigen pe termen lung de peste 15 ore pe zi se administrează atunci când un pacient are niveluri scăzute de saturație a oxigenului în timpul BPOC avansat (stadiul IV).

Reabilitare pulmonară

Există multe beneficii ale reabilitării pulmonare, un program interdisciplinar care ar trebui să dureze cel puțin șase săptămâni. Terapia pulmonară poate face o mare diferență pentru persoanele care trăiesc cu emfizem prin îmbunătățirea toleranței la efort, prin reducerea simptomelor și prin scăderea spitalizărilor / duratei de ședere.

Chirurgie pulmonară

O intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar pentru îndepărtarea țesutului grav deteriorat poate fi utilă pentru unii oameni cu emfizem sever, în special pentru cei care au boli care implică predominant lobii superiori. Bullectomia se poate face la pacienții cu bulle uriașe. Transplantul pulmonar este un alt aspect.

Un cuvânt de la Verywell

Emfizemul poate fi o boală frustrantă în multe feluri. Nu numai că trebuie să faci față efectelor fizice ale simptomelor și tratamentelor, ci și impactul pe care acestea îl pot avea asupra sănătății mintale și a vieții de zi cu zi. Din păcate, multe persoane cu BPOC nu beneficiază de sprijin inadecvat. Dacă acest lucru este valabil pentru dvs., sprijiniți-vă pe echipa dvs. de asistență medicală, luați în considerare consultarea unui terapeut și participați la grupuri de sprijin (Asociația Americană Lungă este un loc bun pentru a începe). Nu ești singur.