Înțelegerea chirurgiei prolapsului rectal

O rectopexie este adesea efectuată atunci când există o proeminență a rectului prin anus cunoscut sub numele de prolaps. Cu alte cuvinte, rectul, care se află la capătul intestinului gros, încetează să mai fie susținut în poziția sa normală în corp. Fie cade, fie alunecă în jos prin anus. Procedura este, de asemenea, cunoscută sub numele de chirurgia prolapsului rectal.

Deși un rect prolaps nu pune viața în pericol, cu siguranță poate schimba viața, deoarece provoacă o serie de simptome dureroase. În timp, starea se poate agrava. Prolapsul rectal este considerat mai puțin frecvent, cu aproximativ 2,5 cazuri raportate la 100.000 de persoane, potrivit Societății Americane a Chirurgilor Coloniali și Rectali (ASCRS).

Prolapsul rectal apare de obicei de șase ori mai des la femeile cu vârsta de 50 de ani sau mai mult decât la bărbații de aceeași vârstă. Cu toate acestea, bărbații și copiii pot avea și prolaps rectal.

Scop

Principalul motiv pentru care medicul dumneavoastră va efectua o rectopexie este să corecteze și să repare prolapsul rectal, astfel încât să poată funcționa în mod normal. Există trei tipuri principale de prolaps rectal în care poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Acestea includ următoarele instanțe:

• Rectul a căzut din poziția sa normală, dar rămâne în interiorul anusului.
• O porțiune a rectului iese prin deschiderea anusului.
• Rectul complet a căzut în afara anusului.

Tratamentul prolapsului rectal depinde de severitatea afecțiunii și a simptomelor. Când este necesară intervenția chirurgicală, trebuie luate în considerare trei tipuri de abordări.

Trei tipuri de intervenții chirurgicale pentru prolapsul rectal

• Rectopexie abdominală
• Procedura laparoscopică
• Abordare perineală

Prima, o rectopexie abdominală, are ca scop repararea organului prolapsat prin intrarea în burtă cu o incizie deschisă. A doua abordare, o procedură laparoscopică, necesită incizii mai mici - chirurgul folosește o cameră și instrumente chirurgicale special concepute pentru a corecta prolapsul rectal.

Al treilea tip, o abordare perineală, tratează prolapsul rectal intrând în regiunea din jurul anusului. Toate cele trei proceduri implică eliberarea rectului din țesuturile din jurul său și repoziționarea acestuia în locul potrivit folosind cusături. În unele cazuri, rețeaua poate fi utilizată pentru a susține rectul și a-l fixa în poziție.

În prezent, nu există un consens cu privire la abordarea cea mai bună, așa cum se menționează într-un articol dinJurnal de chirurgie cu acces minim.O operație abdominală, în general, se face cel mai adesea ca o procedură laparoscopică. Se crede că acest lucru duce la rezultate mai bune și la un risc redus de recurență.

Abordarea perineală poate fi utilizată în cazurile în care o persoană nu poate fi supusă unei proceduri abdominale.

Simptome

Cu toate acestea, pentru a decide care intervenție chirurgicală este potrivită pentru dvs., medicul dumneavoastră va trebui să ia în considerare factori precum vârsta dvs., alte condiții de sănătate și cel mai bun mod de a atenua simptomele. Simptomele care pot justifica luarea în considerare a unei rectopexii includ:

• Constipație
• Scurgerea scaunului sau incontinență fecală
• Sângerare rectală
• Drenajul mucusului
• Durere în rect sau anus
• Slăbiciune în mușchii care susțin rectul
• Alte modificări ale obiceiurilor intestinale

Factori de risc

O rectopexie nu este o procedură fără riscuri - poate duce la complicații grave. Riscurile pot diferi în funcție de tipul procedurii utilizate și de istoricul medical al unei persoane. Pacienții cu un scor considerat ridicat la indicele de masă corporală (IMC) sunt mai apți să întâmpine complicații, iar medicul lor poate decide că o intervenție chirurgicală este o abordare mai sigură decât alta.

Cu toate acestea, este important să rețineți că majoritatea oamenilor recuperează cu succes după operație. O listă generală a riscurilor asociate acestei operații include:

• O infecție
• Modificări ale obiceiurilor intestinale, cum ar fi constipație crescută sau diaree
• Recidiva prolapsului rectal
• Durere
• Sângerare
• O obstrucție intestinală
• Incontinența intestinului
• Deteriorarea organelor, țesuturilor sau nervilor din vecinătatea operației
• Dezvoltarea unei fistule

Pregătirea

Cu o zi înainte de operație, vi se poate cere să utilizați un medicament, cum ar fi o clismă sau un laxativ, pentru a spăla intestinul și orice materie fecală rămasă în pregătirea pentru intervenția chirurgicală. Acest proces este cunoscut sub numele de preparare mecanică a intestinului. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate cere să faceți duș folosind un săpun care vă dezinfectează pielea pentru a reduce creșterea microorganismelor care ar putea duce la infecție.

De asemenea, vi se poate cere să vă opriți consumul de alimente, băuturi și anumite medicamente în noaptea anterioară intervenției chirurgicale. În unele cazuri, ați putea lua medicamente critice, dar cu o cantitate mică de lichid.În plus, este posibil să primiți antibiotice intravenoase (IV) chiar înainte de procedură pentru a reduce în continuare riscul de infecție.

Dupa operatie

Va trebui să rămâneți la spital cel puțin o zi, astfel încât după procedură, astfel încât echipa dvs. de asistență medicală să vă poată monitoriza progresul, să urmărească semnele de infecție, să ofere medicamente pentru durere și să vă evalueze funcția intestinului.

S-ar putea să vi se solicite să mâncați o dietă specială, care ar putea consta în lucruri precum creșterea aportului de lichide și consumul de alimente moi sau bogate în fibre pentru a preveni constipația. Când părăsiți spitalul și vă îndreptați spre casă, vi se va oferi o programare postoperatorie pentru a vă verifica recuperarea.

De obicei, pacienții și-au revenit dintr-o rectopexie în decurs de patru până la șase săptămâni.

Prognoză

Cel mai adesea, operația funcționează pentru ameliorarea simptomelor prolapsului rectal. Prolapsul rectal reapare la aproximativ 2-5% dintre cei care au suferit operația. În plus, pentru unii oameni, poate exista o schimbare a obiceiurilor intestinale.

De exemplu, unii pacienți pot prezenta un nou debut de constipație după intervenția chirurgicală. Veți dori să discutați cu medicul dumneavoastră dacă apar simptome noi, astfel încât să puteți discuta despre noi modalități de a ușura orice disconfort.

Un cuvânt de la Verywell

După ce părăsiți spitalul, vi se vor oferi instrucțiuni pentru a vă crește treptat nivelul de activitate. S-ar putea să vi se solicite să mergeți într-un mod cu impact redus pentru a vă folosi mușchii și a crește circulația. Dacă aveți un tonus muscular slab în mușchiul podelei pelvine, care vă menține rectul în poziție, medicul dumneavoastră ar putea dori să vedeți un kinetoterapeut. La fel ca în orice procedură, dacă aveți întrebări sau nelămuriri, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă putea întoarce la viața de zi cu zi.