O privire de ansamblu asupra verucilor plantare

Negii plantari sunt cei care se dezvolta pe fundul piciorului (cunoscut sub numele de suprafata plantara). Cauzate de virusul papiloma uman (HPV), aceste creșteri anormale, dar benigne, ale pielii afectează stratul superior al pielii, cunoscut sub numele de epidermă.

Un neg negru se poate răspândi dacă îl atingeți, îl zgâriați sau îl alegeți. Unele se pot dezvolta în grupuri răspândite pe unul sau pe ambele picioare, numai pentru a se rezolva spontan după luni sau ani.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Marionetă / Wikimedia Commons / CC BY-SA 3.0

În funcție de locația sa, un veruc poate uneori să se preseze asupra țesuturilor sensibile și a terminațiilor nervoase, provocând durere și disconfort. În timp ce oricine poate obține un veruc plantar, cel mai adesea afectează copiii, adolescenții și adulții tineri.

Unele creșteri mai mici pot dispărea singure fără tratament, iar altele pot fi adesea tratate acasă cu un medicament de eliminare a negilor fără prescripție medicală. Cei care sunt mai mari sau mai ales dureroși pot necesita tratament medical, inclusiv crioterapie sau excizie chirurgicală.

Simptome ale verucii plantare

Negii plantari sunt asemănători ca aspect cu porumbul, dar se diferențiază prin locația și structura lor. În timp ce porumbul se găsește în mod obișnuit pe suprafețele superioare ale degetelor de la picioare mai mici (în special peste o articulație), negii plantari tind să se dezvolte pe călcâie sau pe părțile purtătoare de greutate ale tălpilor.

Când este tăiată înapoi, o verucă plantară va avea puncte negre caracteristice în care capilarele mărite s-au întărit. Cu timpul, sau uneori chiar inițial, pot apărea mai multe veruci plantare într-o grupare.

Negii plantari pot crește adesea spre interior datorită presiunii exercitate asupra lor atunci când mergeți sau stați în picioare. Aceste negi au fibre granuloase, asemănătoare degetelor, înconjurate de un cal calit. Negii în creștere interioară și cei localizați în pliurile pielii degetelor de la picioare tind să fie cele mai dureroase.

Negii plantari mai mari se despart uneori, expunând țesutul sensibil și declanșând dureri și sângerări.

Cauze

Toate negii sunt cauzate de HPV, același virus asociat cu verucile genitale, dintre care există mai mult de 100 de tulpini. Tipul asociat în primul rând cu negi plantare este HPV-1. Vinovații mai puțin frecvenți includ HPV tipurile 2, 4, 60 și 63, printre altele.

Când sunt infectate cu HPV, celulele epidermice vor începe să se înmulțească rapid, ducând la formarea unei verre (verucă). Cele găsite sunt tălpile picioarelor, denumite în mod obișnuit verruca.

Virusul se dezvoltă pe suprafețe umede și poate fi transmis cu ușurință prin pauze mici în coaja exterioară a epidermei, cunoscută sub numele de strat corneum.

După infecție, un neg poate să nu se dezvolte timp de câteva săptămâni sau luni. Cu toate acestea, odată ce negul este stabilit, virusul se poate deplasa de la creșterea excesivă inițială la pauzele adiacente ale pielii.

Nu toți cei expuși la HPV vor dezvolta un neg. Persoanele cu sistem imunitar compromis, precum cele cu HIV, sunt deosebit de vulnerabile. Picioarele care transpira puternic sau sunt expuse în mod regulat la suprafețe umede, cum ar fi podeaua vestiarului, sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea veruci.

Diagnostic

Negii plantari sunt de obicei diagnosticați prin apariția creșterii pielii. Dacă aveți dubii, medicul dumneavoastră poate tăia creșterea pentru a vedea dacă există vreun punct negru printre țesuturile fibroase.

Dacă creșterea este extinsă sau atipică, poate fi efectuată o răzuire a pielii (biopsie de bărbierit) și trimisă la laborator pentru a verifica alte afecțiuni similare, cum ar fi molluscum contagiosum, carcinom cu celule scuamoase sau o complicație legată de tuberculoză cunoscută sub numele de verrucosa cutis. (...)

Tratament

Cele mai multe negi plantare pot fi tratate acasă dacă sunt mici și neintruzive. Cu toate acestea, trebuie să consultați întotdeauna un medic dacă o negă sângerează, afectează modul în care mergeți, se schimbă în textură sau aspect sau se agravează în ciuda tratamentului.

Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți diabet, deoarece chiar și o verucă mică poate declanșa dureri neuropatice extreme sau poate duce la o infecție a piciorului diabetic.

Remedii naturale

Există numeroase tratamente pentru negi fără prescripție medicală (OTC), dintre care cele mai multe conțin acid salicilic. Unele sunt aplicate local cu un picurator sau tampon, în timp ce altele sunt aplicate peste neg cu un bandaj adeziv. Există chiar spray-uri cu aerosoli care pot îngheța și distruge treptat țesutul afectat.

Alți oameni se bazează pe metoda benzii de canalizare, o practică inofensivă, dar discutabilă, în care banda de canalizare este aplicată în mod repetat pe un neg pentru a „îndepărta” treptat țesutul anormal.

Succesul tratamentelor OTC depinde în mare măsură de mărimea verucii și de cât de consistent este aplicat tratamentul. Negii mai mari tind să fie mai puțin receptivi la tratamentele OTC.

Dacă utilizați un produs pe bază de acid salicilic, ajută întotdeauna la debridarea celulelor moarte ale pielii între tratamente cu un fișier calus sau piatră ponce. Încercați să nu fiți prea agresivi, deoarece acest lucru poate duce la sângerări, durere și formarea unui fierbere sau abces. Asigurați-vă că ați curățat bine pielea după debridare, precum și mâinile și instrumentele de debridare.

Prescripții

Verucile plantare recalcitrante (rezistente la tratament) pot beneficia de o cremă topică 5% 5-fluorouracil (5-FU). Disponibilă pe bază de prescripție medicală, crema 5-FU s-a dovedit eficientă într-un mic studiu clinic din 2006 atunci când a fost utilizată cu metoda de bandă ductală. Dintre cele 20 de persoane incluse în studiu, 19 au experimentat eradicarea completă după 12 săptămâni.

Un studiu din 2009 care a investigat utilizarea 5-FU în tratarea verucilor pediatrice a demonstrat o eficacitate de 41%.

Crema 5% 5-FU este aprobată în prezent pentru tratamentul keratozei solare și a unui tip de cancer de piele cunoscut sub numele de carcinom bazocelular. În prezent, medicamentul este utilizat off-label pentru tratamentul negilor și trebuie utilizat numai sub îndrumarea dermatologului.

Crema se aplică de obicei de două ori pe zi pe o durată determinată de medicul dumneavoastră și poate provoca roșeață ușoară, descuamare și senzație de arsură.

Proceduri medicale

Pe baza aspectului negului, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o formulare salicilică cu prescripție medicală, pentru a fi aplicată acasă. Dacă acest lucru nu ajută, există mai multe proceduri în birou care pot oferi rezultate mai rapide și mai sigure.

Printre ei:

• Crioterapia implică utilizarea azotului lichid pentru înghețarea și uciderea țesutului afectat. Deși este în general sigur atunci când este efectuat de către un medic, poate necesita mai multe tratamente.
• Acidul tricloracetic este un acid mai puternic care trebuie aplicat de către medicul dumneavoastră. Ca și în cazul crioterapiei, este posibil să dureze mai multe vizite pentru a îndepărta complet negul.
• Terapia cu laser cu vopsea pulsată este uneori folosită pentru cauterizarea (arderea) negului. De obicei, există o durere semnificativă în urma procedurii. De asemenea, poate necesita mai multe tratamente efectuate la fiecare trei până la patru săptămâni.
• Electrochirurgia și chiuretajul implică utilizarea unui dispozitiv de electrocauterizare și a unui instrument numit chiuretă pentru a răzuia celulele moarte. Procedura necesită un anestezic local și tinde să provoace dureri postoperatorii semnificative.
• Bleomicina este un medicament pentru chimioterapie folosit ocazional off-label cu electrochirurgie pentru tratarea verucilor plantare recalcitrante. Un mic studiu efectuat în 2017 a raportat că o injecție locală de bleomicină combinată cu electrochirurgia a dus la o rată de eradicare de 78%, comparativ cu 16% numai cu bleomicină.
• Chirurgia este cel mai direct mijloc de tratament, necesitând un anestezic local și un bisturiu pentru a exciza negul. Suturile sunt de obicei necesare. Pentru a evita infectarea și redeschiderea plăgii, poate fi necesar să stați departe de picioare câteva zile.
• Cantharidina este un agent de formare de vezicule neaprobat pentru utilizare în Statele Unite, despre care se știe că provoacă un blister sub negi atunci când este injectat. Acest lucru separă efectiv negul de restul pielii, provocând uscarea și moartea acestuia.
• Imunoterapia implică utilizarea unui medicament, cum ar fi difenprona (DCP), care stimulează sistemul imunitar pentru eradicarea infecției cu HPV. În general, este rezervat cazurilor severe. Poate provoca un răspuns alergic, inclusiv anafilaxie.

Prevenirea

Gardasil, Gardasil 9 și Cervarix, cele trei vaccinuri utilizate pentru prevenirea verucilor genitale, nu pot preveni verucile plantare, deoarece vizează diferite tulpini de HPV (în mod specific, tipurile 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52 și 58).

În acest scop, trebuie să vă reduceți riscul, menținând o igienă bună a picioarelor și acoperindu-vă picioarele în locuri în care oamenii merg desculți. Dacă primiți pedichiuri profesionale, asigurați-vă că vizitați un salon care menține obiceiuri bune de curățare (cum ar fi igienizarea bazinelor după fiecare utilizare sau utilizarea căptușelilor pentru căzi) și luați în considerare aducerea propriilor instrumente.

Dacă aveți un veruc plantar, schimbați-vă regulat pantofii și șosetele pentru a evita răspândirea virusului. Spălați și uscați întotdeauna bine picioarele și folosiți puțină pudră de talc pentru a ajuta la absorbția excesului de umiditate și transpirație.