PCOS și hormonul anti-Müllerian

Hormonul anti-Müllerian (AMH), cunoscut și sub numele de substanță inhibitoare Müllerian, este un tip de hormon secretat de un folicul ovarian pe măsură ce se maturizează. Nivelurile de AMH sunt o măsură importantă de diagnostic, deoarece sunt asociate direct cu numărul de foliculi antrali găsiți pe ovar în fiecare lună.

Foliculii antrali, denumiți și foliculi în repaus, sunt cei din stadiul din urmă al dezvoltării. Fiecare are potențialul de a elibera un ou atunci când este complet matur.

Medicii pot evalua nivelurile de AMH din mai multe motive. Printre acestea, numărul real de foliculi - denumit rezerva ovariană - poate oferi medicilor o idee despre cât de reușită poate fi fertilizarea in vitro (FIV). Cu cât numărul foliculilor antrali este mai mare, cu atât nivelurile de AMH sunt mai mari. Asociația are o valoare predictivă ridicată în acest caz.

AMH și efectele sale în PCOS

Pe de altă parte, aceste măsuri pot fi o problemă la femeile cu sindromul ovarului polichistic (SOP). Femeile cu SOP au adesea un număr mare de foliculi antrali și, ca urmare, un nivel la fel de ridicat de AMH în sânge.

Problema cu acest lucru este că prea multă AMH poate opri efectiv ovulația. Într-un ovar normal, AMH funcționează prin prevenirea dezvoltării premature a unui folicul și, la rândul său, eliberarea unui ou imatur în timpul ovulației. Atunci când nivelurile de AMH sunt prea ridicate, ele pot pune frâna în mod accidental la acest proces, oprind maturarea unui flux de ou în mijloc.

În același mod în care AMH poate ajuta la prezicerea probabilității unei proceduri de FIV de succes, poate ajuta la diagnosticarea SOP la femeile care pot să nu aibă semne evidente ale sindromului.

Ce ne poate spune un test AMH

Nivelurile de AMH pot fi măsurate cu un simplu test de sânge. Sângele poate fi extras în orice zi a ciclului menstrual și, ulterior, trimis la laborator pentru analiză. Când sunt returnate, rezultatele ne pot spune dacă AMH este ridicat, scăzut sau normal.

Nivelurile AMH

• Nivelurile ridicate sunt peste 5,0 ng / ml.
• Limita maximă este cuprinsă între 3,5 ng / ml și 5,0 ng / ml.
• Normal este între 0,7ng / ml până la 3,5ng / ml.
• Limita minimă este între 0,3 ng / ml și 0,7 ng / ml.
• Nivelurile scăzute sunt sub 0,3 ng / ml.

Un nivel ridicat singur nu poate diagnostica SOP, deoarece nivelurile de AMH scad de obicei odată cu vârsta. Ca atare, medicii vor compara vârsta unei femei cu rezultatele AMH și le vor folosi pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Când AMH este important în diagnosticarea SOP

AMH poate fi extrem de util în diagnosticarea SOP, în special la femeile cu vârsta peste 35 de ani. În mod normal, pentru a confirma un diagnostic SOP, o femeie ar trebui să îndeplinească două dintre cele trei criterii de diagnostic:

1. Întârzierea ovulației
2. Ovarele polichistice la examenul cu ultrasunete
3. Rezultatele de laborator indică o creștere a anumitor hormoni asociați cu simptomele PCOS (inclusiv hirsutism, acnee, căderea părului etc.)

Problema cu aceasta este că ovarele polichistice la ultrasunete sunt rare la femeile cu SOP după vârsta de 35 de ani. Ca atare, dacă celelalte simptome sunt vagi, un diagnostic PCO poate fi ratat sau considerat neconcludent.

Prin preluarea unei AMH crescute, medicii pot susține uneori un diagnostic cu încredere rezonabilă.Deși testul nu este considerat un substitut pentru o ecografie ovariană polichistică, acesta are valoare diagnostic în asociere cu celelalte teste.

Mai mult, la femeile despre care se știe că au PCOS, nivelurile crescute de AMH corespund unei severități crescute a simptomelor, făcând utilizarea acestuia cu atât mai importantă în diagnosticarea și monitorizarea bolilor legate de PCOS.