Scopul vaginoplastiei

Vaginoplastia - numită și chirurgie transfeminină de fund - este un tip de chirurgie de afirmare a genului în care se creează un nou vagin. Această intervenție chirurgicală poate dura până la câteva ore, se efectuează într-o sală de operații a spitalului sub anestezie generală și necesită ca pacientul să stea în jur de cinci până la șapte zile pentru a-și reveni în spital. În timp ce există diferite tipuri de tehnici de vaginoplastie, la femeile transgender, vaginul (denumit uneori „neovagina”) este de obicei realizat din pielea inversată a penisului.

Diagnostice legate de vaginoplastie

Când vine vorba de reatribuirea bărbatului la femeie, nu există un diagnostic specific sau o afecțiune medicală care să justifice o vaginoplastie. Mai degrabă, o vaginoplastie este o intervenție chirurgicală electivă sau opțională. Cu alte cuvinte, o femeie transgender poate alege singură să se supună acestei intervenții chirurgicale ca parte a procesului de tranziție fizică la sexul auto-afirmat.

Despre vaginoplastie

Există mai multe tehnici de vaginoplastie pe care un chirurg le poate folosi. Cea mai frecvent utilizată se numește vaginoplastie de inversiune a penisului.

Această tehnică presupune următorii pași:

• Îndepărtarea testiculelor (numită orhiectomie), dacă nu a fost deja efectuată într-o intervenție chirurgicală anterioară
• Îndepărtarea pielii din penis și inversarea acestuia pentru a crea căptușeala vaginală
• Folosind țesut scrotal pentru a crea labiile
• Remodelarea capului penisului pentru a crea clitorisul
• În unele cazuri, dacă nu există suficientă piele din scrot, folosind o piele suplimentară din abdomenul sau coapsa persoanei pentru a crea un canal vaginal
• Crearea unei noi deschideri pentru uretra pentru a permite urinarea

O vaginoplastie poate fi efectuată de diferite tipuri de chirurgi, inclusiv de cei cu medii în chirurgia plastică, urologie, ginecologie, medicină pelvină feminină și chirurgie reconstructivă.

Motive comune pentru vaginoplastie

Motivele pentru care o femeie transgender poate lua în considerare efectuarea vaginoplastiei includ una sau mai multe dintre următoarele:

• Se simt mai afirmat estetic în sexul lor ca femeie
• Creșterea funcționării sexuale cu un vagin funcțional și clitoris
• Simțindu-se mai confortabil fizic și emoțional cu ei înșiși
• Simțiți-vă mai sigur în spațiile publice
• Scăderea stresului legată de corpul lor

Diagnostice mai puțin frecvente

Este important de menționat că, deși acest articol se concentrează pe vaginoplastie ca un tip de intervenție chirurgicală de reatribuire a sexului, există și alte diagnostice care pot justifica o vaginoplastie.

Aceste diagnostice includ:

• Malignități ginecologice: O vaginoplastie poate fi efectuată la o femeie care a suferit o vaginectomie pentru cancer vaginal.
• Agenezie vaginală: O vaginoplastie poate fi efectuată la o femeie născută fără vagin (numită ageneză vaginală). Această afecțiune congenitală este adesea asociată cu o tulburare numită sindromul Mayer-von Rokitansky – Küster-Hauser.
• Hiperplazie suprarenală congenitală (CAH): Cu această afecțiune genetică rară, sugarii de sex feminin se nasc cu organe genitale externe ambigue sau atipice. O vaginoplastie poate fi efectuată atât în ​​scopuri cosmetice, cât și funcționale (de exemplu, sexual, reproductiv și urinar).
• Exstrofie cloacală feminină: O vaginoplastie făcută este indicată în această afecțiune congenitală în care vezica urinară și o parte a intestinelor sunt deschise spre exteriorul corpului.
• Laxitatea vaginală: Uneori, termenul de vaginoplastie este utilizat pentru a descrie o procedură chirurgicală care strânge canalul vaginal. Acest lucru poate fi efectuat la femeile care suferă separarea musculară vaginală ca urmare a vârstei sau a nașterii. Această separare musculară poate contribui la disfuncții sexuale, incontinență urinară și prolaps pelvin. O vaginoplastie restabilește forma naturală și dimensiunea vaginului, aducând mușchii laolaltă.

Criterii

A fi supus unei vaginoplastii ca pacient transgender este o decizie majoră, precum și un angajament pe tot parcursul vieții. Ca urmare, înainte de a fi supus operației, majoritatea chirurgilor respectă criteriile stabilite de Asociația Profesională Mondială pentru Sănătatea Transgender (WPATH).

Aceste criterii impun ca pacientul să aibă:

• Două scrisori de trimitere de la profesioniști calificați în domeniul sănătății mintale
• Disforie de gen persistentă, bine documentată
• Capacitatea de a lua decizii informate și de a consimți
• Vârsta majorității (care este de 18 ani în majoritatea statelor)
• Condiții medicale și de sănătate mintală bine controlate
• Douăsprezece luni continue de terapie hormonală, cu excepția cazului în care pacientul nu dorește sau nu poate din cauza unei afecțiuni medicale
• Douăsprezece luni continue de viață în rolul de gen dorit, în concordanță cu identitatea de gen a pacientului
• Se recomandă, de asemenea, vizite regulate cu un profesionist din domeniul sănătății mintale sau cu un alt profesionist medical, dar nu este necesar în mod explicit pentru operație

Teste și laboratoare

Testele specifice sau laboratoarele (de exemplu, prelevarea de sânge, o electrocardiogramă sau o radiografie toracică) de care ar putea avea nevoie un pacient înainte de o vaginoplastie depinde de istoricul medical de bază.

Deoarece nicotina scade fluxul sanguin în zona genitală și crește riscul de vindecare slabă a rănilor în urma intervenției chirurgicale, unii chirurgi pot necesita testarea nicotinei, înainte de operație.

Indiferent, înainte de operație, un pacient se poate aștepta cu siguranță la următoarele:

• Un examen fizic efectuat de chirurg împreună cu o consultație chirurgicală pentru a revizui istoricul lor medical, motivele lor pentru dorința operației și riscurile potențiale asociate operației
• O consultație cu un profesionist din domeniul sănătății mintale (de exemplu, psiholog sau psihiatru) pentru a asigura candidatura adecvată pentru operație
• Vizite potențiale cu medici sau specialiști, cum ar fi asistent social, anestezist, medic primar și / sau endocrinolog

Pentru a merge mai departe, echipa dvs. chirurgicală vă va sfătui și asupra diferitelor modificări ale stilului de viață, cum ar fi:

• Îndepărtarea permanentă a părului (genitală), fie prin electroliză, fie prin îndepărtarea cu laser
• Oprirea tratamentului cu estrogeni înainte de operație
• Încetarea fumatului timp de una până la trei luni înainte de operație
• Pierderea în greutate (potențial) dacă este supraponderală sau obeză
• Vizitarea unui terapeut fizic pelvian pentru a vă pregăti pentru operație

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce o călătorie grea, supusă unei vaginoplastii (care este un pas mult pe calea tranziției de gen) poate avea beneficii mentale și fizice de lungă durată.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți în vedere o vaginoplastie, vă rugăm să fiți amănunțit în cercetare și deliberare, mai ales atunci când vine vorba de găsirea echipei chirurgicale potrivite. De asemenea, doriți să fiți conștienți de toate riscurile legate de operație și de ceea ce vă puteți aștepta ca pacient, după aceea.