Siguranța vaccinului atunci când aveți SM

Deși nu există dovezi că infecțiile vă pot determina să dezvoltați SM, sunteți mai predispus la o exacerbare a MS dacă vă îmbolnăviți de o infecție. Acest lucru face ca vaccinările, care previn infecțiile, să fie deosebit de importante. Dacă aveți scleroză multiplă (SM), majoritatea vaccinurilor sunt sigure pentru dvs. Cu toate acestea, câteva s-ar putea să nu fie.

Când vă planificați vaccinările, este mai bine să purtați mai întâi o conversație cu medicul dumneavoastră despre siguranța vaccinului înainte de a-l primi.

Verywell / JR Bee

Tratamentul SM și sistemul dvs. imunitar

Vaccinurile sunt administrate pentru a declanșa răspunsul imun al corpului, rezultând imunitate. Odată ce ați primit imunitatea indusă de vaccin, atunci nu ar trebui să vă îmbolnăviți de o infecție dacă sunteți expus la organismul contagios în viitor. Tratamentul SM, însă, complică acest proces, deoarece unele medicamente pentru SM pot interfera cu sistemul imunitar.

De fapt, medicamentele imunosupresoare sunt concepute pentru a face exact acest lucru. Sunt utilizate în SMdeoareceacestea vă reduc funcția imunitară, ceea ce modifică procesul complex de inflamație și demielinizare în SM. În timp ce acest efect este benefic, scăderea funcției imune face mai dificil pentru corpul dumneavoastră să construiască imunitatea dorită de la unele vaccinuri, ceea ce face ca vaccinurile să fie mai puțin utile. Și mai rău, medicamentele imunosupresoare pentru MS vă pot face mai susceptibil la dezvoltarea unei infecții din vaccinul în sine.

Unele terapii pentru SM, inclusiv steroizi și terapii care modifică boala, cum ar fi Lemtrada (alemtuzumab), Tysabri (natalizumab) și Gilenya (fingolimod), sunt asociate cu eficiența diminuată a vaccinurilor și cu un risc de infecție. Dacă vă puteți planifica din timp să vă luați vaccinurile înainte de a începe aceste medicamente, este mai probabil să aveți un răspuns imun puternic și să rămâneți în siguranță.

Acestea fiind spuse, multe medicamente care modifică boala pentru SM nu afectează sistemul imunitar. De exemplu, Copaxone, Rebif, Avonex și Betaseron nu vă împiedică să construiți imunitate și nu vă fac mai susceptibile să vă îmbolnăviți de vaccinuri.

Vaccinuri sigure dacă aveți SM

Vaccinurile care conțin organisme infecțioase inactivate (viruși sau bacterii) sau antigene (porțiuni proteice reale sau artificiale ale organismelor infecțioase) declanșează un răspuns imun și nu vă puteți infecta de la acestea.

Cea mai mare problemă cu acestea este că unele dintre ele pot să nu fie eficiente dacă luați medicamente care vă slăbesc sistemul imunitar.

Injectările de gripă injectabile nu conțin virusuri vii. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă un vaccin anual împotriva gripei pentru fiecare persoană de șase luni și peste. Obținerea vaccinului anual împotriva gripei este deosebit de importantă dacă luați imunosupresoare, cum ar fi steroizii cronici. Deși cel mai bine este să vă vaccinați împotriva gripei la începutul sezonului gripal (care este, în general, din octombrie până în ianuarie sau mai târziu), mai târziu este mai bine decât niciodată.

Studiile arată că vaccinurile antigripale produc un răspuns imun bun la persoanele cu SM, mai ales dacă iau interferoni sau Copaxonă (acetat de glatiramer).

Dacă luați Lemtrada, asigurați-vă că vă vaccinați împotriva gripei cu șase săptămâni înainte de perfuzie. Acest lucru va optimiza capacitatea corpului dumneavoastră de a forma anticorpi împotriva virusului gripal.

Ambele vaccinuri pneumococice protejează împotriva Streptococcus pneumoniae, o bacterie obișnuită care poate provoca pneumonie, o infecție pulmonară gravă și uneori letală. Aceste vaccinuri sunt inactivate și sunt considerate sigure dacă aveți SM.

Academia Americană de Neurologie recomandă vaccinurile pentru persoanele cu SM care au probleme pulmonare și / sau folosesc tot timpul un scaun cu rotile sau sunt legate la pat.

Pacienții cu agenți biologici trebuie să discute cu medicul lor dacă vor primi vaccinurile la vârsta sub 65 de ani. Toți pacienții cu vârsta peste 65 de ani (cu sau fără SM) au nevoie de aceste vaccinuri.

Probabil ați primit un vaccin Tdap în copilărie. Acesta este un vaccin combinat care nu conține organisme vii și care stimulează imunitatea la:

Tetanos: O infecție cauzată de bacteriiClostridium tetani,și provoacă înăsprirea mușchilor care pun viața în pericol, crampe maxilare, convulsii și probleme la înghițire
Diptheria: O infecție bacteriană care poate pune viața în pericol și care afectează de obicei tractul respirator
Pertussis: O altă infecție bacteriană care este cel mai bine cunoscută sub numele de tuse convulsivă

CDC recomandă un rapel de tetanos la fiecare 10 ani și puteți primi unul dacă aveți o vătămare gravă care produce o rană deschisă.

Alții care au nevoie de Tdap includ femeile însărcinate și bunicii noi.

Vaccinul împotriva hepatitei B este un vaccin inactivat care conține un virus ucis, care este administrat sub trei sau patru fotografii pe o perioadă de șase luni. Majoritatea oamenilor au fost vaccinați în copilărie. Se recomandă vaccinarea tuturor copiilor și adolescenților care nu au primit vaccinul.

Pentru adulții care nu au fost vaccinați, CDC recomandă vaccinarea la anumite populații:

Persoanele care călătoresc în zone în care există rate crescute de hepatită B.
Oamenii care lucrează în instituții medicale
Persoanele care au un partener cu hepatita B.
Persoanele cu boli hepatice cronice, boli renale, HIV sau diabet

Și oricine dorește un vaccin împotriva hepatitei B îl poate primi, inclusiv cei cu SM.

Vaccinul împotriva rabiei protejează împotriva rabiei, un virus care se transmite printr-o mușcătură de la un animal infectat (liliecii sunt cea mai frecventă sursă). Infecția rabiei este aproape întotdeauna fatală. Vaccinul împotriva rabiei este un vaccin inactivat sau ucis, deci nu vă poate administra rabia.

Ați avea nevoie de acest vaccin numai dacă aveți un risc crescut de a lua boala. Veterinarii sau persoanele care lucrează îndeaproape cu animalele pot avea nevoie de vaccin, de exemplu. De asemenea, puteți lua vaccinul dacă ați expus deja la o posibilă sursă de rabie.

Vaccinuri care sunt probabil sigure dacă aveți SM

Există o serie de vaccinuri care sunt considerate probabil sigure la persoanele cu SM. Principala preocupare este că multe dintre acestea sunt viruși sau bacterii vii atenuate (slăbite), ceea ce înseamnă că există șanse mici să provoace o infecție dacă luați imunosupresoare puternice.

La fel ca în cazul vaccinurilor sigure, este posibil ca organismul dumneavoastră să nu poată monta imunitatea dorită dacă luați imunosupresoare.

Varicela este virusul care provoacă varicela. Vaccinul împotriva varicelei este un virus viu atenuat, deci există șanse mici ca virusul să poată duce la o infecție.

Dacă nu ați avut o infecție cu varicela sau ați fost vaccinat împotriva varicelei, acest vaccin este necesar cu șase săptămâni înainte de începerea Gilyena sau Lemtrada.

Și nu vă faceți griji dacă nu vă amintiți dacă ați avut varicelă. Medicul dumneavoastră poate verifica dacă aveți imunitate prin extragerea unei probe de sânge.

Vaccinul împotriva rujeolei-oreionului-rubeolei (MMR) este un vaccin viu atenuat. Potrivit National MS Society, acest vaccin este probabil sigur dacă nu luați un medicament care să vă suprime sistemul imunitar.

Riscul dvs. de a contracta aceste boli din partea comunității ar trebui să fie cântărit în raport cu șansele de a vă infecta cu vaccinul. Dacă ați fost deja vaccinat în copilărie, aceasta nu ar trebui să fie o problemă, deoarece nu veți avea nevoie de un rapel sau de o altă vaccinare ca adult.

Asigurați-vă că declarați să discutați MMR cu medicul dumneavoastră, deoarece medicamentul poate fi prea imunosupresor pentru o administrare sigură a MMR.

Noul vaccin (Shingrix), care nu este un vaccin împotriva virusului viu, este mai eficient și probabil sigur la pacienții cu SM, deși datele privind pacienții cu sisteme imunodeprimate nu sunt încă disponibile.

Vaccinul HPV este recomandat copiilor cu vârsta cuprinsă între 11 sau 12 ani. Poate fi renunțat până la vârsta de 27 de ani la femei și la vârsta de 22 de ani la bărbați sau la vârsta de 27 de ani dacă un bărbat are relații sexuale cu alți bărbați sau are HIV / SIDA. Vaccinul HPV protejează împotriva verucilor genitale, cancerului de col uterin și a altor forme de cancer, cum ar fi vaginalul, penisul, analul și gura / gâtul.

Poliomielita este un virus care afectează sistemul nervos. Majoritatea oamenilor nu au nevoie de vaccinul împotriva poliomielitei, deoarece au fost vaccinați în copilărie. Călătorii internaționali pot avea nevoie de o doză de rapel dacă călătoresc în zone în care poliomielita este încă prezentă.

O revizuire amplă a literaturii a arătat că nu există un risc crescut de recidivă a MS după vaccinarea cu virusul hepatitei B, HPV, gripă sezonieră, MMR, varicelă, tetanos, Bacillus Calmette-Guérin (BCG), poliomielită sau difterie.

Vaccinuri care nu pot fi sigure dacă aveți SM

Mai multe vaccinuri nu sunt considerate sigure dacă aveți SM. Câteva alternative de vaccin antigripal au fost reconsiderate din motive de siguranță și eficacitate, iar febra galbenă a fost asociată cu erupții ale SM.

Vaccinul antigripal FluMist și vaccinul anti-gripal Fluzone în doze mari nu sunt recomandate persoanelor cu SM.

FluMist conține un virus viu atenuat, deci nu este recomandat dacă aveți un sistem imunitar slăbit din orice motiv.

Fluzone este un vaccin inactivat și este, în general, recomandat acelor vârste de 65 de ani și peste, deoarece conține de patru ori mai mult antigen decât alte vaccinuri antigripale. Acest lucru ar trebui să creeze un răspuns imun mai puternic, deoarece sistemul imunitar slăbește în mod natural odată cu înaintarea în vârstă.

Acestea fiind spuse, Societatea Națională a MS nu recomandă Fluzone pentru persoanele cu SM, deoarece în prezent nu există cercetări care să examineze efectul acesteia asupra persoanelor cu SM.

În plus, eficacitatea FluZone poate fi mai mică la persoanele care iau agenți biologici sau cu vârstă crescută sau imunodeficiență.

Cei cu oricare dintre aceste afecțiuni pot beneficia de consultarea medicilor cu privire la diferitele tipuri de vaccinuri împotriva gripei, inclusiv cele cu doze mai mari sau re-vaccinări - deși datele științifice nu sunt complete pentru toate grupurile de pacienți. În prezent, experții nu sunt siguri de cea mai bună abordare pentru persoanele din aceste grupuri.

Un mic studiu efectuat pe șapte persoane cu scleroză multiplă recidivantă-remisivă a constatat un risc crescut de recidivă în perioada de șase săptămâni după vaccinarea cu febră galbenă, o infecție transmisă de țânțari în anumite părți din America de Sud și Africa.

Din acest motiv, Societatea Națională a MS recomandă cântărirea riscului de a fi expus la febră galbenă cu riscul de a avea o erupție de SM. Aceasta este o decizie complicată și individualizată care trebuie discutată cu atenție cu neurologul dumneavoastră.

Menținerea vaccinărilor actualizate este o parte importantă pentru a rămâne sănătos dacă aveți SM. Determinarea vaccinurilor care sunt așteptate să fie sigure și eficiente pentru dvs. este o nuanță adăugată în gestionarea SM pe care trebuie să o discutați cu medicul dvs. Puteți utiliza Ghidul nostru de discuții despre doctor de mai jos pentru a vă ajuta să începeți conversația.