Teste medicale pentru măsurarea disautonomiei

Un anumit grad de disfuncție cu sistemul nervos autonom este probabil foarte răspândit, mai ales pe măsură ce îmbătrânim. De exemplu, mai mult de 25% dintre persoanele cu vârsta peste 75 de ani suferă de hipotensiune ortostatică ușoară, în care poate fi mai greu pentru oameni să stea fără să se amețească din cauza incapacității sistemului nervos autonom de a regla în mod adecvat tensiunea arterială.

Aproape orice problemă medicală - sau chiar tratament - poate avea un impact asupra sistemului nervos autonom, fie direct, fie indirect. O problemă cu sistemul nervos autonom se numește disautonomie. Înainte de a corecta problema, totuși, este important să testați corect pentru a vă asigura că natura disautonomiei este înțeleasă corect.

Măsurarea ortostatică a tensiunii arteriale

Cea mai obișnuită metodă de testare a sistemului nervos autonom se poate face cu o manșetă de tensiune arterială, un ceas și un pat. Tensiunea arterială este măsurată și pulsul este luat atunci când pacientul este întins plat, așezat și în picioare, cu aproximativ două minute între poziții. La persoanele normale, tensiunea arterială nu ar trebui să varieze cu mai mult de aproximativ 10 diastolice (numărul de tensiune arterială inferior) sau 20 sistolice (numărul de sus), deși aceste linii directoare variază de la un loc la altul.

Dacă tensiunea arterială scade, este posibil să nu fie o problemă cu sistemul nervos autonom: este posibil să nu existe suficient sânge pentru a menține o presiune adecvată. Motivul obișnuit pentru aceasta este deshidratarea, motiv pentru care verificăm și pulsul. Dacă tensiunea arterială scade, pulsul ar trebui să crească pe măsură ce corpul încearcă să crească tensiunea arterială și să aducă sânge în creier. În caz contrar, poate exista o problemă cu arcul reflex care implică nervul vag, care are fibre nervoase autonome care controlează ritmul cardiac.

Alte teste de noptieră

Utilizarea unei electrocardiograme (ECG sau EKG) în timp ce efectuați unele manevre simple poate crește sensibilitatea testelor pentru disautonomie. De exemplu, raportul distanței dintre două unde electrice pe a 15-a și a 30-a bătăi de inimă după ce ați stat dintr-o poziție așezată (așa-numitul raport R-la-R) poate indica o problemă cu nervul vag. Acest lucru se poate face și în timpul respirației profunde. Până la 40 de ani, o expirație la inspirație mai mică de 1,2 este anormală. Acest raport este de așteptat să scadă odată cu îmbătrânirea și, de asemenea, scade chiar și cu o neuropatie diabetică foarte ușoară.

Raportul Valsalva este un alt test simplu, neinvaziv la pat, care poate fi utilizat pentru a evalua disautonomia. Pacientul coboară expirând cu gura închisă, astfel încât să nu scape niciun aer. Acest lucru determină în mod normal creșterea ritmului cardiac până după eliberarea respirației, moment în care parasimpaticele tind să depășească, provocând un scurt moment de bradicardie, când ritmul cardiac scade sub normal. Dacă ritmul cardiac nu crește în timpul Valsalva, este posibil să existe o disfuncție simpatică. Dacă nu reușește să încetinească după aceea, sugerează o disfuncție parasimpatică.

Alte tehnici măsoară modificările tensiunii arteriale după contracția musculară timp de câteva minute sau după menținerea unui membru scufundat în apă rece.

Testare autonomă avansată

Atunci când testele la pat sunt insuficiente, există mai multe proceduri de diagnostic implicate disponibile la unele instituții. Acestea pot implica plasarea pacientului pe o masă de înclinare, ceea ce permite schimbarea rapidă a poziției pacientului și într-un mod care poate fi ușor măsurat.

Conductanța pielii poate fi măsurată după infuzarea unei substanțe chimice pentru a transpira doar acel plasture, pentru a evalua diferențele subtile între diferite regiuni ale corpului.

Uneori, nivelurile serice de hormoni precum noradrenalina pot fi măsurate ca răspuns la un stres sistemic, dar o astfel de testare este neobișnuită.

Teste de sudoare

Sistemul nervos simpatic este responsabil pentru provocarea secreției din glandele sudoripare. Gândiți-vă la asta ca la o modalitate de a ne asigura că corpul nostru rămâne suficient de rece pentru a fugi cu succes de un tigru atacant.

Uneori, inervația simpatică a unei părți a corpului se pierde și această parte nu mai transpira. Acest lucru nu este întotdeauna evident, deoarece transpirația poate curge dintr-o altă regiune a corpului pentru a acoperi partea care nu mai transpira. Într-un test de transpirație, corpul este acoperit cu o pulbere care își schimbă culoarea atunci când transpirați, făcând mai evidentă lipsa regională de transpirație. Dezavantajul este că acest test este foarte dezordonat.

Testarea părților separate ale corpului

Deoarece sistemul nervos autonom implică aproape fiecare parte a corpului, poate fi necesar să se verifice cum funcționează nervii autonomi într-o anumită parte, mai degrabă decât în ​​sistemul cardiovascular.

O varietate de picături oftalmice ar putea fi utilizate pentru a evalua inervația autonomă a ochilor. Lacrimile ochilor pot fi evaluate prin introducerea unei bucăți subțiri de hârtie moale la colțul ochiului pentru a vedea câtă umiditate absoarbe hârtia. Funcția vezicii urinare poate fi evaluată printr-o cisternogramă, iar motilitatea sistemelor gastrointestinale ar putea fi evaluată prin studii radiografice.

Am descris doar câteva dintre numeroasele teste utilizate pentru a evalua sistemul nervos autonom. Adevărul este că disautonomiile sunt în mod obișnuit sub-recunoscute și multe instituții nu au decât testele de bază la pat. Acest lucru se poate datora parțial, deoarece majoritatea disautonomiilor se datorează unor probleme care afectează și alte părți ale corpului în moduri mai evidente, ceea ce limitează apoi utilitatea testelor suplimentare. De exemplu, diabetul este o cauză comună a disautonomiei, care este diagnosticată prin teste de sânge standardizate pentru diabet, mai degrabă decât începând cu sistemul nervos autonom.

Dacă este suspectată și confirmată o problemă cu sistemul nervos autonom, este probabil că vor fi necesare mai multe teste pentru a determina cauza.În loc să încercați să tratați doar simptomele disautonomice, abordarea cauzei principale a bolii este cea mai bună modalitate de a readuce sistemul nervos autonom în echilibru.